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尿标本留取,尿标本的留取,PPT模板下载:行业PPT模板:节日PPT模板:PPT素材下载:PPT背景图片:PPT图表下载:优秀PPT下载:PPT教程:Word教程:Excel教程:资料下载:PPT课件下载:范文下载:试卷下载:教案下载:,尿标本留取,尿标本的留取-尿液,尿液是体内血液经肾小球滤过,肾小管和集合管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物。尿液反映了机体的代谢状况。临床上常采集尿标本作物理、化学、细菌学等检查,以了解病情,协助诊断或观察疗效。,尿标本留取,尿常规,1,2,5,7,尿三杯实验,12h/24h尿,尿培养,尿标本留取,尿常规概括,尿常规是诊断泌尿系统疾病最基本的检查项目,包括尿液的物理检查、化学检查和显微镜检查。,尿标本留取,尿常规留取的目的,用于检查尿液的颜色、透明度、测定比重,检查有无细胞和管型,并作尿蛋白和尿糖定性检测等。,尿标本留取,尿常规,正常尿液呈淡黄色、透明、弱酸性、中性或碱性、含极微量蛋白,尿标本留取,尿常规采集,病人可正常饮食,正在用药者应特别注明用药种类和时间。护士应根据尿液检验项目的目的、标本种类等指导病人如何正确收集尿标本及告知注意事项。要求做到用肥皂洗手、清洁尿道口及周围皮肤。能自理的患者,给予标本容器,嘱其将晨起第一次尿留于容器中。行动不便的患者,协助在床上使用便器或尿壶,收集尿液与标本容器中。,尿标本留取,尿常规采集,留置导尿的患者,与集尿袋下方引流处打开收集。婴儿或尿失禁患者可用尿套或尿袋协助收集。,尿标本留取,临床意义,尿标本留取,临床意义,一、颜色和透明度(1)无色:见于尿量增多:如尿崩症,糖尿病或饮水、输液过多。(2)淡红色或红色:为肉眼血尿,此时每升尿液中血液超过1ml,尿液外观呈洗肉水样或血样;镜下血尿,指仅靠显微镜检查所见的血尿,平均每高倍视野红细胞数3个。主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、肾结核、泌尿系统肿瘤、感染以及出血性疾病等。,尿标本留取,临床意义,(3)浓茶色或酱油色:为血红蛋白尿。隐血实验阳性,见于血型不合输血反应,急性溶血性贫血等。(4)黄色:尿液的泡沫也呈黄色,为胆红素尿,见于阻塞性或肝细胞性黄疸。,尿标本留取,尿比重,尿比重指在4时,同体积尿与纯水的重量比。(1)尿比重增高(晨尿1.020):见于高热、脱水、出汗过多、周围循环衰竭等致血容量不贮的肾前性少尿;尿量多而比重高见于糖尿病。(2)尿比重减低(50ml,开口直径4cm,具有较宽的底部;5、盒盖易于开启。,尿标本留取,清洁中段尿,一、打印检验条码,领取带盖无菌容器;二、容器上贴好标识条码,确认相关信息无误;三、嘱患者于留尿前一晚憋尿46h,留尿当日清晨用温水清洗外阴,换清洁内裤;四、拉开女性阴唇或翻转男性包皮,用肥皂水及清水清洗外阴部及尿道口,然后用0.1%碘伏消毒液消毒外阴及尿道口;五、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口及瓶盖后,打开瓶盖;六、嘱患者取蹲位不间断排尿,前段尿解至马桶;留取中段尿于无菌容器中约1/3杯;后段尿液解至马桶丢弃;七、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口及瓶盖后,拧紧盖子,尽快送至检验科(未防腐:2小时)。,尿标本留取,1、简单易行,最常用;2、很容易污染,应指导患者正确留取。,尿标本留取,耻骨上膀胱穿刺,尿标本留取,耻骨上膀胱穿刺,严格按照无菌操作,用注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱,吸取尿液。这种方法是评估膀胱内细菌感染的“金标准”;有一定的痛苦,患者难以接受;主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。,尿标本留取,优势,1、这种方法可减少尿液标本污染,准确反映膀胱感染情况;2、有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染。,尿标本留取,小儿收集包,对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液。,尿标本留取,小儿收集包,这种装置由于很难避免会阴部菌群污染尿液而产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用其他方法如耻骨上膀胱穿刺或直接导尿法进行复诊。,尿标本留取,留置导尿法,利用留置导尿管采集标本时,应先消毒导尿管外部,按无菌操作方法用注射器通过导尿管吸取尿液。,尿标本留取,注意事项,注意:防止混入消毒剂;不能从尿液采集袋中采集尿液。,尿标本留取,其他方法,收集特定部位的尿标本可以通过侵入的方式如膀胱镜或手术中进行采集。,尿标本留取,临床意义及标本运送,如果尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌(女)等细菌中的任何一种,都会引起泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、无菌。,1、标本采集后应及时送检、及时接种;2、室温下保存时间不超过2h(夏季保存时间应当缩短或冷藏保存);3、48冷藏保存时间不得超过8h;4、冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。,尿标本留取,注意事项,1、尿标本必须清洁,留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口,并取中段尿。2、应留取清晨第一次尿,保证尿在膀胱内停留6-8小时,否则阳性率低。3、尿标本必须新鲜,最好在半小时内作培养,否则在室温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。4、应用抗生素后至少停药2天以上才能做尿细菌培养,否则会造成假阴性。,尿标本留取,12h/24尿留取目的,用于各种尿生化检查(如17-酮类固醇、17-羟类固醇、尿醛固酮、尿蛋白)或尿浓缩查结核杆菌等检查。,尿标本留取,临床意义,临床检测尿17-酮类固醇含量对女性和儿童主要是反映肾上腺皮质功能,对成年男性则反映肾上腺皮质或睾丸的功能状况。尿中17-羟类固醇含量的高低可反映肾上腺皮质功能。尿醛固酮高低可反映肾上腺皮质醛固酮分泌是否正常.,尿标本留取,尿蛋白【参考范围】成人:0.15g/24h,或1.03.5g/24h.重度:尿蛋白3.5g/24h.对判断肾脏病变程度有意义。,尿标本留取,留取方法,取有盖容器,贴化验单,注明起止日期、时间留取12h的尿标本,瞩病人于晚19:00排空膀胱后开始留尿,至次日晨7:00留完最后一次若留取24h的尿标本,嘱病人于清晨7:00排空膀胱后开始留尿,第一次留完加防腐剂,至次晨7:00留完最后一次。留取最后一次尿液后,将12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶内,测总量,取30-50ml送检。,尿标本留取,病人准备与标本处理,1取样前1周,患者应停止饮茶和服用安乃近、降压灵、普鲁卡因酰胺、类固醇激素、中草药及一些带色素的药物,以减少阳性干扰。2尿量应通过饮水调控在10003000
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