如何正确使用胰岛素

正确使用胰岛素，演讲人：王小雨，糖尿病，糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一组代谢性疾病，其特点是胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍引起的高血糖。持续高血糖和长期代谢障碍会导致全身组织，尤其是眼睛、肾脏、心血管和神经系统的损伤，以及功能障碍和衰竭。严重的人会导致水分损失、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等急性并发症、酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病已经成为传染病、心血管疾病、肿瘤和创伤后第五大疾病。每年11月14日是联合国糖尿病日，旨在引起全世界对糖尿病的警惕和觉醒。糖尿病会损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经，糖尿病会增加患心脏病和中风的危险。50%的糖尿病患者死于心血管疾病(主要是心脏病和中风)。足部神经病变和血流的减少增加了足部溃疡的可能性，最终导致截肢。糖尿病视网膜病变是失明的主要原因之一，是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患糖尿病15年后，约有2%的患者失明，10%的患者视力严重下降。糖尿病是肾功能衰竭的主要原因之一。10-20%的糖尿病患者死于肾衰竭。糖尿病神经病变是糖尿病引起的神经损伤，这类糖尿病患者的比例高达百分之50。糖尿病神经病变会引起多种问题，但常见的症状包括刺痛感、疼痛、麻木、手脚酸疼。总的来说，糖尿病患者死亡的危险至少比没有患糖尿病的同龄人高一倍以上。对于糖尿病治疗，糖尿病治疗，特别是新诊断的2型糖尿病，很多指导建议尽快充分使用胰岛素，不仅能尽快控制高糖状态，保护器官，还能休息和恢复islet b细胞功能，达到临床“蜜月期”。但是，今天很多患者在不愿意治疗胰岛素的认识上存在误会。因此，我们需要医护人员的努力和糖尿病认识的宣传。胰岛素定义为人体胰腺b细胞分泌的蛋白质激素中唯一降低血糖的物质，利用细胞帮助维持血糖在正常范围内。胰岛素是打开葡萄糖进入细胞的关口糖尿病都有胰岛素缺乏，没有钥匙就不能使用葡萄糖，因此胰岛素，胰岛素定义，胰岛素发展的简要历史，1922，90年代初，1981年，(1型糖尿病2型糖尿病1)不能使用口服降糖药物的患者2)口服明显营养不良或抑郁症，妊娠或妊娠糖尿病，胰岛素适应证，一般胰岛素制剂(作用时间分类)，(1)快速胰岛素类似物制剂(品牌):尤维尔(胰岛素保存)，诺和路易(胰岛素)，10-15分钟饭前或饭后立即注入，促进葡萄糖的使用和储存，控制饭后高血糖，全天剂量的10%-20%，(2)短效果信号为R(Rapid)。调剂(品牌):老年r、诺、路易、约琳r、RI(一般胰岛素) (注：没有卢和耶万r字，更特别)，胰岛素中这种静脉专用(只与其他中和长时间避免)有效30分钟，1.5小时，(3)中间效果标志字符为n。准备(品牌):诺布林，约普林。10 18小时，2小时开始。12小时达到了最高点。(4)预先混合制剂：诺和路易30，诺和杨30R，约比林(预混合)，其中诺和锐在30%超短波70%下工作，因此15分钟后工作，请在饭前15分钟前玩。30R或预先混合的短暂效果，饭前30分钟。最高可维持2-8小时，24小时。持续时间长的胰岛素类似物胰岛素玻璃24小时维持。用法是睡前皮下注射，一般开始使用10UI，根据血糖情况重新调节。正常的胰岛素分泌模式，与任何剂型组合，最终目的在于调节每24小时的血糖，而糖尿病一天中血糖值最高的是一般三餐后。安慰很容易理解：短暂的效果是快速的，持续很短的时间，用于在吃三餐前调节饭后血糖。为了用于调节夜间血糖或全天血糖，睡前长时间持续的中间效果。胰岛素使用原则，1 .极端效果或短期胰岛素主要调节三餐的高血糖。中长期胰岛素主要控制基础和空腹血糖。2.三餐前短期胰岛素剂量分配原则：早晚中午。3.胰岛素注射开始要使用超丹效果或单效果胰岛素，初始容量不要发生低血糖。4.前一天胰岛素剂量 40UI人一般不能注射一次，应该分一次注射。5.长期胰岛素和短期效果动物胰岛素混合时，短期效果胰岛素容量必须大于长期胰岛素的容量。胰岛素使用原则，6 .胰岛素使用调节应参考临床症状及空腹血糖、三餐前后的血糖、饭前血糖、必要时凌晨3点的血糖及尿糖水平。7.调整胰岛素容量不要三顿饭前的剂量，饭后血糖最高的部分要先调节，一天前血糖高的人要先增加早餐、晚饭前的短暂效果胰岛素的容量。8.每次增减胰岛素，2 6 ui都合适，每3 5天调节一次。9.糖尿病胰岛素的使用要个性化。10.尽量避免低血糖反应的发生。11.长时间持续的胰岛素类似物和短效果胰岛素一起使用时，要分别用注射器提取药物，注入其他部位。胰岛素注射程序开发方法，程序1:早饭前预混合(norheling 30R，norhe rui30，youprolin预混合)；情景2:在三顿饭之前，各做桨和耶利哥30号(以及桨和环30R等其他附庸不做3号)；节目3: 3短1 3短1 1: 3餐前一次短效果睡前一次中等效果或长时间；节目4:睡前长时间再生(单或复合口服降糖药)；案例5:胰岛素泵：24小时内持续泵送短效果胰岛素，可以提前调查泵上的一段时间(内分泌学专家)。胰岛素剂量和分配，整个胰腺切除术患者每天需要40 50ui，大部分患者可以从18 24ui/天开始调整以适应血糖。在国外，第一型糖尿病为0.5 0.8 ui/kg，1.0UI不超过。2型糖尿病按0.3 0.8 ui/kg。胰岛素用量：早饭(25%-30%)，中国菜(15%-20%)，晚饭中(20%-25%)，睡觉前(20%)。胰岛素泵：作为基本量，持续避免40%；其他60%，早睡占20%，15%，10%(在只给3次饭之前)。调整胰岛素使用剂量调节饮食，身体活动，稳定血糖后调节胰岛素。(1) 4段及4段尿糖半定量是调节胰岛素用量的最佳指标，1()和2(2)ui；(2)每天加减的量不能太大。(。一般不超过8UI。1型患者在血糖几乎满足的时候，对胰岛素更敏感，更要慎重。(3)每次调整后，一般要观察3 5天。(4)尿糖为阴性，血糖应及时降低。调整胰岛素剂量的时候，(1)不要太着急。(2)调整尿糖剂量时，要等到尿糖变化稳定。(3)如果单独使用单效果胰岛素，血糖控制就不理想，胰岛素24UI/d应与中、长期胰岛素或预混合胰岛素或口服药物一起使用。(4)长期拥有高血糖，但具有一定胰岛功能的糖尿病患者在胰岛素治疗后，自己的胰岛功能得到了一定程度的恢复。此时要及时减少胰岛素的用量，以免血糖值发生。调整胰岛素剂量时要注意的事项，(5)低血糖发作两次以上，但血糖和尿糖高，主要出现在无症状自主神经病变患者身上，应避免单独大量使用胰岛素；(6)正常人的血浆胰岛素水平为5 20mu/L，饭后50 100 mu/l，静脉注射5 6ui，血浆胰岛素水平达到20mu/L。，调整胰岛素使用方法注射水(因为有助于调节血糖)，开始要多次注射短效果胰岛素，调节满足感后，使用或添加中效或长时间胰岛素。单独使用长时间持续的胰岛素效果不好。改为短期效果法：可以任意比例混合。常用比例约为1: 1，中间效果可能稍大。加长期使用：2个短效果胰岛素的总和，长时间：短效果=1:2 4的比例改为混合胰岛素，长时间不能超过短效果的一半，晚就寝时间一般不超过8U。12U，中午8U可以更改为：短效果中等效果10U 10U，早饭前使用。或16u 4u、15u 5u或14u 6u早餐前使用短效果。注：使用混合胰岛素时，必须先提取短效果。通过调整胰岛素使用，将个品种从普通胰岛素改为高纯度产品，从猪胰岛素改为人胰岛素，从国产胰岛素改为进口胰岛素，可能需要减少适当的容量。首先，肥大腹部的皮下组织可以减少注射到肌肉层的危险，因此，取腹部皮肤最快吸收胰岛素的部位是腹部，大腿内侧，大腿内侧，大腿内侧，大腿内侧注射时，一定要夹住皮肤，或者使用超细针，最不适合注射的部位是手臂皮下组织薄，胰岛素使用的调整要控制注射部位，依次使用其他部位。胰岛素使用的调节注射时间调节，短效果者一般在饭前注射15-30分钟。中孝单独使用的话，应该在吃饭前30 60分钟注射。对于有凌晨症状的患者，早餐前注射胰岛素要快，最好不要早于63336930。调整胰岛素使用方法用注射器，篮子细胞玻璃注射器，一次性塑料注射器，胰岛素笔，胰岛素泵等目前更多地使用了前三种。血糖控制目标，1。hbalc 6.5%(通常在半年内治愈，如3个月内，2 .空腹/饭前血糖：4.4 6.1 mmol/l，最差7.8 mmol/l；3.饭后2小时血糖：4.4 8.0 mmol/l，第一次10.0 mmol/l；4.老年人的血糖比目标值2.0mmol/L稍高，可以防止低血糖。孕妇正常血糖(1)孕妇空腹不超过5.1 mmol/l。(2)孕妇饭后1小时血糖不得超过10.0 mmol/l。(3)饭后2小时正常血糖水平一般不能超过11.1mmol/L，孕妇不能超过8.5mmol/L。血糖控制不理想的