肾小球滤过功能

。1.肾小球过滤功能。肾小球滤过：的概念是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质通过肾小球滤过膜进入肾囊腔形成肾小球滤液(即原发性尿液)的过程。尿液是血浆的超滤液，微穿刺实验证明尿液是血浆的超滤液。血浆、原尿和最终尿主要成分的比较(g/L)，(1)过滤膜的结构基础，1、机械屏障，2、电屏障，1、机械屏障：由过滤膜三层结构的孔径组成。作用：机械屏障对材料的大小进行选择性渗透。分子量 70，000、有效半径3.6纳米的大分子物质不能完全过滤。分子量6000且有效半径1.8纳米小分子物质可以被完全过滤。过滤膜组成(2)中间层为非细胞基底膜层：*基底膜层为由水合凝胶组成的微纤维网络结构，有许多4-8纳米的多边形网孔，可决定穿过基底膜的分子大小，大分子蛋白质难以穿过基底膜。(3)外层为肾包膜上皮细胞：*上皮细胞有足突，足突之间有小裂隙。裂隙上有孔径为4-14纳米的过滤裂隙膜，是过滤的最后一道屏障。(1)内层为毛细血管内皮细胞：*其上有许多直径50-100纳米的窗口孔，防止血细胞通过。它是过滤膜的主要屏障，主要限制带负电的大分子物质通过过滤膜的孔进行过滤。例如，分子量为69000、有效半径为3.5纳米的血浆蛋白可以选择性地穿透不同电荷的物质。(2)过滤的动力有效过滤压力，有效过滤压力=肾小球毛细血管血压囊内血浆胶体渗透压，肾小球毛细血管压力是液体过滤的动力；有效过滤压力=(毛细血管血压组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压组织液静水压力)。125毫升/分钟，180升/天，相当于体重的3倍。肾小球滤过率(GFR)、滤过分数、概念、与肾小球滤过功能相关的几个重要概念、单位时间内两个肾产生的原发尿量。概念：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比率。125/660100%=19%(肾血浆流量660毫升/分钟)，肾小球滤过率指肾单位产生的原始尿量b肾产生的原始尿量c两肾产生的原始尿量d两肾产生的最终尿量e一肾产生的最终尿量滤过分数指肾小球滤过率/肾血浆流量b肾血浆流量/肾血流量c肾血流量/肾血浆流量d肾小球滤过率/肾血流量e肾血流量/每分钟心输出量的比率，(1)肾小球滤过率，有效过滤压力=肾小球毛细血管血压-(囊内血浆胶体渗透压)，(1)肾小球毛细血管血压：当血压在80-180毫微克范围内时，帽压相对稳定，肾小球滤过率基本不变。当血压80 mmhg时，帽压降低，肾小球滤过率少尿当血压40-50mmhg时，肾小球滤过率=0，无尿。(例如大量失血和休克)血压180毫微克帽压肾小球滤过率多尿症(例如输入大量等渗溶液)高血压晚期、动脉硬化性狭窄帽压下降、肾小球滤过率，(2)血浆胶体渗透压：由于疾病或快速输入大量生理盐水引起的血浆蛋白浓度和肾小球滤过率。(3)当出现肾小管梗阻，如结石、肿瘤压迫等输尿管梗阻囊内内压有效滤过压GFR,1，有效滤过压，时，肾囊内压：显著升高。2、肾血浆流量对滤过率有很大影响。在异常应激条件下，由于交感神经兴奋(血液供应到大脑和其他重要器官)和肾小球滤过，肾血流量和肾血浆流量显著减少肾小球滤过膜的通透性和滤过面积在正常情况下相对稳定，只是在病理状态下发生变化，影响尿液成分，可概括为：肾炎基底膜受损破裂，负电荷遗留机械和电屏障功能减弱通透性遗留蛋白尿甚至血尿；(2)急性肾小球肾炎血管壁肿胀、管腔狭窄或阻塞滤过面积滤过率少尿甚至无尿。促进肾小球滤过的驱动力是肾小球毛细血管血压囊内液体胶体渗透压血浆胶体渗透压囊内内压全身动脉压创伤患者大出血后血压降至60/40毫微克。尿量的显著减少主要是由于肾小球A毛细血管压力降低，肾包膜B内压升高，肾C血浆胶体渗透压升高，过滤膜D面积减小，过滤膜E通透性降低。最近几天，有一个病人早上眼睑明显水肿，运动后尿量减少，并出现了一个洗肉水样。入院检查：蛋白尿()。医生诊断为急性肾小球肾炎。如果病人问：为什么肾炎会引起血尿、蛋白尿、少尿甚至无尿？作为一名护理人员，你怎么解释？案例，提问，1，如何产生尿液？2.尿液中的正常成分是什么？尿蛋白是什么意思？尿蛋白0.2-1.0g/24h，尿蛋白1.