醴陵市疟疾防治知2011年刘再云.ppt

醴陵市疟疾防治知识和疟疾原生动物血液显微镜检查教育，醴陵市疟疾防治知识教育和疟疾原生动物血液显微镜检查教育，1背景2疟疾防治行动疟疾原生动物血液显微镜检查计划，1背景，一般被称为“旺季”、“姜汁”。疟疾是由按蚊叮咬传播的寄生虫病，是中华人民共和国传染病防治法规定的25种b型传染病之一。1背景，每年疟疾引起的临床病例约3-5亿人，100多万人死于疟疾。它威胁着占世界人口约40%的23亿人，逐渐损害了人们的健康，影响了家庭的和平，增加了儿童生存的危险。1背景下，我国经过多年的积极预防和治疗，疟疾发病病例显著减少，发病数从建国初期开始，每年3000万人下降到2010年7433起。其中，疟疾4943例，恶性疟疾1287例，死亡15例。流行地区的范围大大缩小，除云南和海南两个省外，其他地方已经清除了疟原虫。1为了应对联合国千年发展目标高级别会议提出的全球消灭疟疾计划，有效保护多数国民的健康，促进经济和社会的协调发展，我们政府制定了中国消除疟疾行动计划（2010-2020年），到2010年全面实施消除疟疾事业，到2015年为止，在大部分地区消除疟疾，到2020年在全国实现消除疟疾的目标。1背景下，湖南省政府制定了湖南省2010-2018年消除疟疾行动计划，决定到2018年为止实现全省消灭疟疾的目标。株洲市与醴陵市政府一起制定了疟疾消除行动计划，并决定到2015年为止实现整个城市的疟疾消除目标。2疟疾流行病学史，1，疟疾是由按蚊叮咬传播的寄生虫病。2、感染人类的疟原虫共有4种，疟原虫、疟原虫3天、疟原虫卵型、疟原虫vivax。2疟疾流行病学历史，疟原虫在人体内发育1 .肝细胞的疟原虫是肝细胞发育期间红细胞的外气(称为红外期)或肝细胞的内部期。受感染的蚊子再吸血时，孢子可以和唾液一起进入身体。孢子与唾液一起流入人的血液，大约30分钟后随着血液侵入肝细胞，在肝细胞中增殖，作为肝细胞的分裂体增殖。最终，分离体的增殖导致肝细胞破裂，分离体释放到血液中。2疟疾流行病学历史，疟原虫在人体内发育2 .红细胞的发育疟原虫在红细胞发育期间释放的分裂(红细胞流入血液后，一部分被吞噬细胞破坏，一部分在几分钟内侵入红细胞，摄取红细胞的各种营养，依次形成牛营养体、大营养体、粉末体，最后形成很多分裂者)。感染的红细胞破裂，粉碎者进入血液，引起人类疟疾病的发作。红细胞破裂后，流入血液的分裂部分被吞噬细胞清除干净，部分重新侵入新的红细胞，开始新的发育。红细胞内的分裂多次增殖后，进入部分红细胞的分裂不再在红细胞内分裂增殖，逐渐发展为雌雄配子体。蚊子吸血的话，疟疾寄生虫会随着血液进入蚊子体内，重复蚊子体内繁殖的过程。疟疾流行病学史。疟原虫在嗜人按蚊的体内发育，雌性按蚊叮咬患者或昆虫的血液后，红细胞的疟原虫会和红细胞一起进入蚊子的胃。此时，繁殖期的疟原虫除了雌配子体和雄配子体继续发育外，其余时间都由蚊子消化。在蚊子的胃里，雌蚊子和雄蚊子成为雌蚊子的配偶，雄蚊子进入雌蚊子的配偶内，通过受精形成合资伙伴。合子变长，可以移动，成为移动的合子。移动合子，穿透蚊子的胃壁，在弹性纤维膜下形成原球的卵囊。卵筒生长后，胶囊内的核和细胞质反复分裂，孢子增殖，产生了数千个子孢子。孢子在卵泡破裂时释放，或从囊壁上的微小孔流出，与血液淋巴细胞集中在按蚊的涎腺上。受感染的蚊子再吸血时，孢子可以和唾液一起进入身体。，2疟疾流行病学历史，疟疾扩散的三个基本环节：疟疾发生和流行必须有三个基本环节：感染源、传播媒介、易感人群。感染源是疟疾患者，有疟原虫。传播媒介是吸吮疟疾患者血液后感染孢子的按蚊；易感人群是健康的人，被感染性按蚊叮咬会得病。这三种关系类似于种子、撒种人、土壤，这三种关系是必须的。也就是说，三个会话同时存在，疟疾疫情可能会发生；如果这些链接之一不足，疟疾疫情就会终止。2疟疾流行病学历史，疟疾传播媒介-按蚊传播媒介-按蚊：蚊子有多种，但只有按蚊才能传播疟原虫。是按蚊、按蚊、按蚊、按蚊、按蚊、按蚊和按蚊的主要种类。中华按蚊是平原地区主要的疟疾媒介。按蚊是丘陵地区主要的疟疾媒介。嗜人按蚊是山区主要的疟疾媒介。中华按蚊是海南省主要的疟疾媒介。按蚊是醴陵市主要的疟疾媒介。2疟疾流行病学，疟疾发作的临床特点：典型的疟疾发作过程分为寒战或寒战，发热期间，发汗期间，间歇历史期间。1.枢机或寒气：显微镜检查疟原虫时，大部分是分裂和环状。2.打开时间：3。发汗期间：热中看到的原虫以小羚羊为主。4.间歇期：以大营养品为主。2疟疾流行病学史，诊断原则：根据疟疾地区住宿史，发病时定期发冷、发烧、发汗等临床症状，脾脏肥大等征象，病因检查，血清免疫学检查等结果进行诊断。2.2疟疾流行病学史，诊断标准：2.1疟疾流行季节，曾在疟疾流行地区投宿，或有输血的历史。2.2间歇性定期发作，一天、第二天或第二天一次。发作有发冷、发烧、发汗等临床症状。发作会多次引起脾脏肥大和贫血。严重时会出现昏迷和其他症状(见附录c)。2.3用抗疟疾药虚假治疗，3天内调节症状。2.4间接荧光抗体检测或酶联免疫检测抗体阳性。2.5疟原虫用血液涂片检查。其类型包括疟原虫、疟原虫、疟原虫3天、疟原虫卵型等。如果怀疑：有2.1和2.2。临床诊断：如果怀疑，则为2.3或2.4。诊断案例：可疑案例2.5。Plasmodium的种类分为plasmodium vivax、plasmodium vivax和plasmodium vivax。2疟疾流行病学史，疟疾治疗：1，氯喹1.2g(矩阵) (分别为150毫克)3天分装(1天0.6g，2，3天各0.3g)2，伯氨基喹啉180毫克(矩阵)3、醴陵市进行疟疾消除疟疾原生动物血液显微镜检查，一、目的(一)、确保我市疟疾消除措施满足醴陵市人民政府醴陵市2010-2017年消除疟疾行动计划的工作要求，在我市有效地开展“三列病人”血液检查工作。(二)保障我市“三列病人”血液检查的可靠性和适用范围，规范血液检查工作。(c)为我市防治疟疾提供科学依据。3醴陵市，疟疾消除疟疾原生动物血液显微镜检查程序，第二，血液检查对象和方法疟疾患者，疑似疟疾患者，原因不明发热患者作为血液检查对象进行临床诊断。来往于非洲、东南亚等地，以我国云南、海南、安徽、贵州、河南、江苏等省疟疾流行病房发热患者为血液检查重点对象。各医疗机构对这些患者应按照疟疾诊断标准（WS259-2006），附录c(规范附录)实施病因检查方法。3醴陵市，疟疾消除疟疾原生动物血液显微镜检查方案，第三，工作任务和时间“三列病人”年度血液检查数不超过全市人口2。卫生局按照上级工作要求下达血液检查工作任务(第一部分)，各医疗机构必须定量完成血液检查任务。各医疗机构全年都要进行“三列患者”血液检查工作，疟疾流行季节(5-10月)血液检查件数占全年总数的80%，来自高疟疾地区的人员和归国人士要尽快进行热检查。，3醴陵市，疟疾消除疟疾原生动物血液显微镜检查方案，组织实施(a)，卫生局负责血液检查工作方案的制定、组织实施和监督检查。(b)疾控中心负责技术指导、质量管理、信息收集和管理以及评估。(c)各医疗机构负责该机构“三列”患者的疟原虫血液检查工作。1、临床医生发现疟疾、疟疾可疑、发热原因不明的患者，应返回发热门诊，发热门诊填写醴陵市发热病人血检疟原虫登记表，同时打开疟疾血液检查表。3、醴陵市疟疾消除疟疾原生动物显微镜检查，2、实验室，疟疾患者血液检查原生登记薄，根据疟疾血液检查清单，登记号码和血液单编号相匹配，按照疟疾诊断标准（WS259-2006）规定进行测试。检查结束后，在血液检查表上记录血液号码和血液检查结果。语音，阳性血片要分类保存。3、医院指定或安排将血液检查结果发送给门诊医生的人，医生在醴陵市发热病人血检疟原虫登记表登记血液检查结果及血液航班号，向阳性患者按景色开处方，向患者指示处方后，通知根据CDC免费接受治疗药，同时按中华人民共和国传染病防治法和传染病信息报告管理规范规定报告发病部分。3醴陵市，疟疾消除疟疾原生动物血液显微镜检查计划，5，工作要求(a)，提高认识，有效加强发热患者血液检查工作组织的领导。显微检查疟原虫是诊断疟疾、确认昆虫种类、找出感染源的重要手段和方法。目前，大部分医疗机构没有如愿实施发热患者的疟原虫血液检测工作，镜人不稳定，血液检测技术水平不高，严重影响了我市疟疾诊断的进行。因此，必须非常了解和有效地加强对隐性患者疟原虫血液检测工作的组织领导。(b)建立和完善发热患者的疟原虫镜检系统；各医疗机构要充分理解门诊发热患者疟疾原生动物显微镜检查的重要性，建立发热患者疟疾原生动物显微镜检查制度，规定临床医生将疟疾、疟疾可疑、发热原因不明的患者全部归入发热门诊。发热门诊要对“三排病人”经常进行登记和血液检查，使名册和门诊日志一致。要认真履行责任制和责任追究制，表彰完成工作的医生，批评“三裂患者”血液检查实施不良者，要求立即纠正。3醴陵市，疟疾消除疟疾原生动物血液显微镜检查计划，(3)，改善发烧患者疟疾原生动物显微镜管理。各医疗机构应将发热患者疟原虫血液检查工作作为常规检查工作的内容之一，设立门诊发热患者疟原虫显微镜检查所，专职或兼职负责检查人员1-2名发热患者血液检查工作，提高疟疾血液检查确诊病例诊断率。(d)，认真组织训练，提高血液检查质量。对接待医生、经检员、公共卫生官员，要组织疟疾防治技术方案、疟疾诊断标准 (WS259-2006)等相关规定和技术质量要求，提高工作责任心，不断提高显微镜检查质量。3醴陵市疟疾消除疟疾原生动物血液显微镜检查计划，6，质量管理(a)，城市CDC疟疾控制工作人员，省CDC组织完成了培训。县级医院疟疾控制工作人员在株洲市疾控中心(CDC)完成了培训。各乡镇预防所、社区卫生服务中心疟疾控制相关人员在醴陵市疾控中心(CDC)完成了教育。(b)，血液检查发热患者应制作用阴道或端粒酶染色的厚薄细胞膜，被诊断为症状的疟疾和疑似疟疾患者应涂10片血液精制，防止泄漏。血液检查膜主要是厚血膜，薄血膜主要用于昆虫种类鉴定。认真检查了整个厚血膜，但没有找到疟原虫的人被判定为阴性。保存所有语音和阳性血液净化，血液检查对象按项目填写血液检查名册，血液净化必须用阿拉伯数字编号。做好显微镜检查设备的日常维护及常用试剂的准备。3醴陵市疟疾消除疟原虫血液检查实施方案，7，监督检查时，CDC每季度进行血液检查质量检查，4个以上血液检查单位，检查时进行所有阳性血液检查，5%阴性血液检查，检查记录和信息反馈等。各项检查结束