肺部感染护理查房最新版本

，护理查房，病史概览：病人，雷梁润，男性，84岁，退休，咳嗽，痰，40年以上，3天住院。住院体检：T36.6，P83次/分，R20次/分Bp140/70mmHg，意识不清，全身皮肤，巩膜黄炎，双侧瞳孔等大圆圈，对光反射敏感。桶胸，低双肺呼吸音，轻微湿罗音，没有心脏边界扩张，心脏跳动整齐，史无前例，心脏噪音大。腹部柔软，没有压痛预防跳跃疼痛，没有肝肾区打击乐器疼痛，腹部移动性有声，双下肢水肿。四肢肌肉力量，肌肉紧张是正常的。病理症状为阴性。辅助资料：我院胸部CT为1 .考虑慢性支气管炎，肺气肿，上肢二次结核，二次小肝扩张，二次肺轻微感染。心脏体积增加，主动脉和冠状动脉硬化增加。住院床边心电图：窦性心率，完全右束支传导阻滞带。住院诊断：1肺部感染2高血压(3级)非常高危人群3脑梗死4前列腺肥大症5骨质疏松症。诊疗计划：1完成3项常规、肝肾功能、血气、痰培养药敏等相关检查。2氨茶碱、地塞米松抗癫痫药、盐酸溴酸盐新痰、黏糖吸入痰、雷米泰丁胃补液等症状治疗，头孢菌素抗感染。3要多摄取氧气，多射后背，促进排痰。即可从workspace页面中移除物件。护理诊断：1呼吸系统清洁无效：患者意识障碍引起的咳嗽不孝，不咳嗽2体温上升：与感染相关的3个潜在并发症：感染性休克，呼吸道清洁无效相关因素：患者意识障碍引起的咳嗽不孝，咳嗽不允许相关，预期目标：患者意识变化，痰可以咳嗽1)环境：保持适当的室温(18-20)和湿度(50%-60%)，呼吸的自然防御2)饮食：提供高蛋白、高维生素、足够卡路里的饮食，每天喝1500毫升以上，充分的水分保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的治疗，有助于痰的稀释和排出。(3)雾化吸入和胸部打击乐器4)机械性痰：一次15s以下的吸入时间比3min吸入动作快、轻、痰吸入前、中、后适当提高吸氧浓度，避免痰吸入引起的缺氧血症，严格无菌工作，防止呼吸道交叉感染5)药物管理：是医生的建议评价：患者意识明显，能回答问题，但语气不明确，明显的哮喘，咳嗽，痰，痰。与体温上升相关的因素：感染相关，预期目标：患者体温保持在正常水平1)冷却：可以使用物理冷却或药物冷却方法。2)休息：休息有助于减少能量消耗，恢复身体。需要适合室温、安静的环境、空气循环等。3)食物：提供高热量、高蛋白、高维生素、易于消化的流动物或半流食物。提高身体的抵抗力。每天给患者多喂2500-3000毫升的水，补充高烧消耗的大量水分，促进毒素和代谢产物的排出。4)保持清洁和舒适：加强口腔管理要保持口腔清洁：加强皮肤管理，多出汗，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止感冒，保持皮肤的清洁和干燥，对于长期持续的高烧病床，要注意不要发生压疮。7)加强状态观察：观察体温，观察症状、疗效等热类型和临床过程8)药物治疗：按照医生的指示使用抗生素，观察疗效和副作用。评价：6月22日t 37.3，没有高烧，潜在并发症相关因素：感染性休克，预期目标：患者感染得到有效控制，没有休克发生1)状态监测3360a生命体征，粗心率加速，脉搏数，血压下降，脉压变小，体温上升b位置：患者取了凹痕，提高了头部胸部20。下身抬高30左右。对呼吸和静脉血回流有好处。(2)氧气：为维持高容量氧气摄取，PO2，改善缺氧3)补充血液量：建立两个静脉通道，给葡聚糖或平衡液维持有效血液量，降低血液粘度，防止扩散血管内凝血。4)药物治疗：使用多巴胺、戈拉明等血管活性物质5)控制感染6)纠正水、电解质、酸碱平衡障碍。评价：7月2日呼吸仍然平静，二重肺呼吸音有些粗糙，前所未有的明显湿湿湿湿湿湿湿湿湿音，护理诊断：呼吸道清洁没有效果：痰积累和相关气体交换损伤：气道内痰积累，肺部感染和相关活动无：肺感染和相关焦虑：对疾病预后的担忧和相关自我管理生活缺陷3360与疾病限制绝对病床，无助相关，呼吸系统不效果相关因素：痰积累相关，护理1.营造良好的治疗环境，温度为1822度，湿度为50% 60%。提供营养丰富、易于消化的食物。注意休息。生理学和心理学；4.加强心理护理或支持。观察疾病的变化。6.喝很多水。气体交换损伤相关因素：气道内痰积累，与肺部感染相关，预期目标：患者呼吸的顺畅管理措施1)保持室内空气新鲜2)对患者进行半坐姿或高枕等呼吸有利的位置。适当的姿势有助于呼吸和痰，因此缓解呼吸困难，持续高流量氧气吸入(口罩鼻塞)3)咳嗽，痰排出，深呼吸，痰排出促进4)心理治疗5)因焦虑和恐惧而不能通气，活动乏力相关因素：氧气供求障碍，希望目标预期目标：患者焦虑缓解护理措施：1)患者焦虑的原因，程度2)与患者良好疾病相关的知识教育，治疗和护理的需要3)与患者进行更多的沟通，心理治疗，与家人进行更多的沟通，建立缓解焦虑的信任4)必要