医学-《康复hl技术》

.,康复护理基本技术包括,1.体位及其变换2.放松训练3.呼吸训练4.体位排痰训练5.吞咽训练6.膀胱护理7.肠道护理8.皮肤护理9.饮食护理10.维持关节活动度的被动训练11.床-轮椅之间的转移12.等长与等张训练13.ADL训练指导14.健康教育15.配合康复疗法的护理,.,康复护理基本技术,一、康复环境与护理设施环境要求:1.设施环境2.心理环境3社会环境心理康复环境的要求:1.护士良好的心理品质2.病室和床位的选择3.选择交流方式,.,二、心理康复与护理,以心理康复促进功能康复认识和分析康复对象的心理状态心理康复护理的工作程序及方法1.程序:采集信息-评估-计划-实施-再评估2.方法:观察（表情、言语、情绪、对外界的态度及反应等）交流（指心理沟通）,.,3.交流技巧,淡话应有目的性不能急于求成选择交流方式情景感染,.,三、体位与护理,体位转换与护理1.意义:预防和减轻痉挛预防多种并发症配合康复训练的需要2.方式:自动体位转换被动体位转换助动体位转换,.,3.原则：根据治疗需要和病情允许选择需要的体位转换方式范围间隔时间4.要求：转换前说明目的和要求、观察皮肤情况转换中轻、稳转换后稳定、舒适、安全,.,体位平衡与护理,1.仰卧位预防足下垂预防髋外畸形预防髋与膝关节屈曲性挛缩2.侧卧位轮流侧卧保持功能位3.俯卧位适合臀、背部有伤者可使髋关节充分伸展不可过久4.坐位长期卧床者可选靠背架支撑训练平衡能力5.立位身体条件达到一定时可进行循序渐进0-90注意安全6.步行7.轮椅,.,关节挛缩与护理,1.良姿位2.定时进行体位转换3.按计划循序渐进进行康复治疗关节功能训练注意：关节活动度由小到大活动时间由少到多动作轻柔,.,仰卧位在患侧肩的后面和膝关节下方各放一个枕头，使肩胛骨向前，肩销外旋，肘伸直，前臂旋后，手指伸展或握一毛巾卷。,.,健侧卧位健侧肩在下面，处于舒适位置。患侧肩在上面，上肢前屈80-90，在患侧肩的下方放一个枕头，肘稍屈曲，前臂旋前，手伸展或握一毛巾卷。健侧下肢稍后伸，患侧膝屈曲放在患侧前，屈髋，屈膝，在其下方放一个枕头,.,患侧卧位患者肩前伸，前屈，避免受压，在其下方放一个枕头，肘伸直，前臂旋后，手伸开或握一毛巾卷。健侧上肢处于舒适的位置，患侧下肢稍后伸，屈膝，踝中立位。健侧下肢放在患侧前，屈髋，屈膝，在其下方放一个枕头。,.,偏瘫病人患侧手的固定的方法,.,四、压疮与护理,压疮的原因全身局部1.外因力潮湿和不洁2.内因高龄长期卧床/营养不良神经系统疾病,.,压疮的易发部位骨突部位肌肉菲薄处压疮的护理对策1.全身管理营养水2.局部管理除压按摩培训,.,ADL的概念指人在日常生活中必不可少的基本动作，通过这些动作群完成人在衣、食、住、行等的日常生活活动。,五、ADL的训练及护理,.,（二）ADL训练内容和相关的康复护理要求1.饮食2.排泄3.更衣4.清洁5.移动身体6.情感交流,.,1.饮食坐位特殊食具,1改进进食用具：如在饮食器具上增设把手，处长把手，若病人难以端起茶杯，改用塑料吸管。（a）盘子的改进方法：若病人难以将食物推进勺子，在盘上安装防护装置和防滑盘垫。（b）勺子的改进方法：在勺子把手上安装一段不锈钢或塑料，将其向后弯曲，形成环状，装配在近端掌指关节处便于使用。,.,2端茶杯的技巧对接受指屈肌腱固定术的病人，在端茶杯时，可以用另一只手将杯子推入该手；或借助于指屈肌的收缩端起杯子，也可以使用长吸管或加高的茶几,进食时直立对称的坐姿（左侧偏瘫）,.,2.排泄小便压力性尿失禁（训练盆底肌）功能性尿失禁（准备便器定时排尿）反射性尿失禁/不自主性尿失禁（外集尿器反射性排尿间歇导尿）尿潴留导致的充盈性尿失禁（手压/腹压/导尿）大便便秘失禁,.,3.清洁,刷牙/梳头自助具（环套）拧毛巾利用水龙头沐浴护理协助/长柄海绵刷,.,洗患侧手及前臂（右侧偏瘫）,洗患侧手及前臂（右侧偏瘫）,.,洗健侧手及手臂,洗健侧手及手臂,.,单手拧毛巾的方法,指甲剪固定在木板上,.,患者入浴动作,患者入有木板浴盆的动作,.,长柄海绵球清洗背部,.,穿衬衣技巧,4.更衣,.,穿裤子是先将患腿交叉置于健腿上-穿患腿-健腿-将裤子上提至腰部-系裤带、拉链,.,穿脱袜子和鞋穿脱袜子和鞋训练：穿袜子和鞋时，患者取坐位，双手交叉将患腿抬起置于腿上（）用健手为患足穿袜或鞋（）放下患腿，全脚掌着地，身体重心转移至患侧，再将健腿放在患腿上穿好健足的袜子或（）脱袜子和鞋，顺序相反,.,5.移动,从卧到坐坐位平衡床上移动平行移动/关节活动主动移动/被动移动抬臀床到轮椅轮椅正确使用,.,1从仰卧位到平坐位忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。操作者站于患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。调整坐姿，保持舒适。2从平坐位到仰卧位，动作正好相反。,.,床上坐位向前后移动患者取坐位，双手交叉前伸，在操作者的帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。一侧负重，对侧向前或向后移动，犹如患者用臀部行走。操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作。,.,体位变换方法从椅坐位到站立位,.,床轮椅间转移法,.,从床到轮椅垂直转移法,.,6.情感交流,理解善解人意表达会话写字手势眼神等,.,正确使用轮椅的方法和护理要求,1.轮椅的类型及选择普通型轮椅下肢残、偏瘫、胸以下截瘫者高靠背轮椅高位截瘫者座厕式轮椅二便不能自理者电动型轮椅部分高位截瘫者运动型轮椅残疾运动员2.注意事项8点（重点是安全、除压）,.,用途：无法在蹲位进行排泄患者入厕用具,淋浴坐椅（带轮子）单价1725.00,电动升降坐便椅单价23750.00,.,轮椅(配餐板),用途：双下肢无法行动或上、下肢功能均减退患者,坐便椅单价888.00,.,正确使用拐杖的方法和护理要求1.类型及选择,腋杖适合可以单独腋下支撑/上肢可有一定活动者前臂杖适合用前臂及手支撑体重者手杖适合下肢肌力弱、平衡差、下肢关节病变、老人多脚手杖适合偏瘫者带座手杖适合需要身体平衡能力较强人群多功能手杖适合特殊人群,.,四角拐