妊娠期高血压疾病护理查房64808ppt课件

.妊娠期高血压症的护理检查室、目录、病史报告和辅助检查疾病的概况疾病分类和临床表现护理评价护理诊断护理计划和健康指导、病史、强喜珍、女性，37岁，G4P1G32-2w，半个月前出现面部、下肢浮肿，一周前253家医院产，血压150/90mmHg，未诊疗，当天主诉：月经停止32-2w，面部、下肢浮肿半个月既往病史：既往健康，否认有重大疾病史的乙型肝炎等传染病史的外伤，手术： 2007年剖腹产。 过去的分娩史有没有异常：人流一次，药流一次。 月经史：初潮14岁，5日/28日，规律、量中，无月经痛。 过敏史：否定药物食物过敏。 家族史：否认高血压、糖尿病家族史。 体格检查： T36.8，P80次/分，R21次/分，BP146/94mmHg，意识清楚，精神尚好。辅助检查、产科检查：胎心158次/分，无子宫收缩，无破膜，子宫高25cm，腹围89cm。 尿常规：尿蛋白() b )超声波：双顶径76mm，股骨长54mm，胎心155次/分，羊水指数110mm，胎儿体重1400g。 初步诊断：子痫前期重度瘢痕子宫、知识回顾、妊娠期高血压症、妊娠期高血压综合征、妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大临床表现，是妊娠期特有的疾病。 重症时出现痉挛、昏迷、心肾功能衰竭，母子死亡。 目前，这是中国孕产妇死亡的第二个原因。 分类，妊娠期高血压： BP140/90mmHg，尿蛋白(-)，血小板减少。 产后12w以内恢复，产后才能确诊。 子痫前期轻度： BP140/90mmHg，伴尿蛋白()或蛋白尿0.3g/24h上腹部不适、头痛、眼花。 重度： BP160/110mmHg，尿蛋白(或蛋白尿2g/24h，血小板100*109/L； 持续的上腹部不舒服、头痛、视觉障碍。 分类、子痫：子痫前期孕产妇痉挛、昏迷等原因无法解释。 慢性高血压合并子痫前期：高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，出现蛋白尿0.3g/24h时，尿蛋白突然增加，血压进一步上升，血小板100*109/L。 妊娠合并慢性高血压： BP140/90mmHg妊娠前、妊娠20w前或后首次诊断高血压，持续到产后12w。 基本病理变化、全身小动脉痉挛、血管管腔狭窄、血管内皮损伤、多脏器缺血缺氧、周围阻力、血压、穿透性增加、浮肿、血液浓缩、心、肝肾、脑、胎盘、胎儿缺血缺氧、蛋白尿、头痛晕眩、昏迷、心力衰竭、12日在本院接受产检，血压为180/12 身心状况：无视孕妇心情紧张、血压不稳定时头痛的东西模糊、上腹部不舒服等自觉症状。 面部和双下肢浮肿( ) 护理诊断和相应的护理措施，1，护理诊断：恐惧和不安和疾病的发展和病情关系到母子生命的护理目标：诉说不安减轻护理措施：1)对患者诉说不安恐惧的心情和原因，耐心地倾听和理解。 2.)在治疗过程中给患者提供适当的信息，如病情控制、血压稳定、胎心正常等，增加信赖感。 向患者说明治疗和护理措施的理由和目的。 4.)允许家人陪同，消除孤独感，提供商谈的环境和机会。 5.)稳定孕妇的情绪，介绍与患者相关的医务人员，介绍环境，减少陌生感。 保持身心平静。 6.)听轻音乐，与很多人交流，指示患者减轻不安。 7.)提供安静舒适的环境有助于提高安全感和减轻不安。 评价：患者诉说心理舒适性增加，2、护理诊断：关于体液过多和下腔静脉回流障碍或营养不良性低蛋白血症的护理目标：控制水肿。 护理措施：1. )仔细观察病情和水肿程度。2.)指导患者摄取高维生素、高蛋白食物，补充铁剂、钙剂，适当限制食盐摄取。 3.)指示患者每天定时测量体重并记录，根据数据和出入量判断体液的积存状况。 4.)填写出入量(不足点)的评价：患者的浮肿没有恶化。3、护理诊断：受伤危险与子痫痉挛的发生有关的护理目标：病情得到有效控制，无子痫痉挛和外伤发生。 护理措施：1. )说明硫酸镁注射液(防吸)优先，可能发生意想不到的危险因素和预防措施。 3 )加强安全指导，允许家属陪伴，像厕所一样陪伴，在床旁边准备保护用具(被子、开口器、舌钳子、舌压板、纱布等)，改变体位时动作缓慢。 减少刺激，以免引起痉挛。 5.)监视、控制血压，正视药物。 评价：没有发生痉挛和外伤。4、护理诊断：有关胎儿窒息的危险和痉挛的护理目标：能对胎儿进行自我监控，如有异常立即报告处理。 护理措施：1. )患者处于左侧卧位，缓解胎儿窘迫。 2.)胎心监护tid (直观可靠)，胎心Q2h (发现问题)，教会患者自数胎动。 3.)多指导孕妇卧床休息，减少活动，使其心情愉快。 评价：未见子痫痉挛和胎儿窘迫。5、护理诊断知识不足：缺乏疾病预防处理知识、护理目标：接受疾病，协助治疗。 护理措施：1. )通知患者该病的相关症状和发展和转归，使患者和家人认识疾病知识，如果有不舒服的症状立即与医疗联系。 2.)说明患者使用的药物的名称、用途及副作用。 PS:PS 43.)对患者说要精神放松，积极配合治疗。 评价：患者了解疾病，积极协助治疗。6、护理诊断：潜在并发症：子痫护理目标：控制血压，维持稳定，不引起痉挛。 护理措施：1. )积极治疗原发，准确且及时地应用痉挛、降压、镇静、利尿药。 2.)经常观察生命体征的变化和患者主诉，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。 3.)治疗和护理操作动作温柔，相对集中，减少对患者的干扰。 4.)完善术前准备，准备中止妊娠。 评价：血压得