化疗药物外渗论文关于预防处理化疗药物外渗的护理体会论文范文参考资料

化疗药物外渗论文关于预防处理化疗药物外渗的护理体会论文范文参考资料 【摘 要】目的：通过有效的预防措施，减少化疗药物外渗的发生，减轻患者痛苦。策略：通过局部封闭，冰敷等措施，减轻化疗药物外渗给患者带来的痛苦。结果：工作中通过积极有效的预防策略及处理措施，发生外渗的患者局部组织无坏死，未给患者造成永久性损伤。结论：积极有效的预防策略及处理措施在处理疗药物外渗中有重要作用。 【关键词】化疗药物；外渗；预防 1004-7484（xx）01-0129-01 1临床资料 我科自xx年xx1年共收治血液病化疗患者240例，常用化疗药物为盐酸吡柔比星（Pirarubicin Hydrochloride for Injection THP）、硫酸长春新碱（Vincristine Sulfate for InjectionVCR）、阿糖胞苷（Cytarabine for Injection Ara-c）、环磷酰胺（Cyclophosphamide for Injection CTX）其中20例患者由于药物外渗造成局部不同程度的损伤，采取有效措施均痊愈。 2药物外渗的理由 2.1 药物因素 与药物本身的渗透压、刺激性、浓度、酸碱度有关，当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，使血管通透性增强，超过了血管本身应激能力或药物在血管受损处堆积，从而对血管内膜产生不良刺激而造成局部组织损伤，但延长注射时间又使药物与组织接触时间延长。 2.2 血管因素 经常采集血标本，长期输液，反复大剂量化疗者，使血管壁变薄、弹性下降、脆性增加，肿瘤压迫等引起上游血管阻力增加，药液易渗漏而引起局部皮肤及皮下组织化学性炎症及坏死，年老体弱病人由于血管硬化等理由，使血管脆性增大，管腔变小或血流减慢。如果药物注入这些静脉，则发生外渗的可能性偏大。 2.3注射部位，这是一种可以由医护人员制约的因素，应避开在肘窝处注射，因该处发生药物外渗不易发现，手腕经常活动不易固定，也不适宜做注射部位。 3预防 护士必须重视化疗药物外渗的预防工作 3.1 护士要掌握化疗药物的性质及毒副作用，经常巡视，观察局部输液情况，以便早期发现理由及时处理。 有些药物如果渗漏到血管外，可引起红肿和疼痛，甚至皮下组织坏死和经久不愈的溃疡。氮芥、长春新碱、丝裂霉素、阿霉素漏入皮下，可引起皮下坏死，而足叶乙甙、米托恩醌等只对静脉有刺激作用，易引起静脉炎5。 3.2 药物外渗浓度越高，剂量越大，外渗性损伤就越严重，愈合时间越长。要树立预防为主的意识，防止药物外渗的发生；树立风险共担意识，并建立相应的风险共担制度：如签署化疗知情同意书，深静脉置管或PICC置管知情同意书等，事前明确各自职责，减少护理纠纷。 3.3 为了防止穿刺或拔针时化疗药物渗入皮下组织，在输入化疗药物前后静脉滴注0.9%氯化钠注射液100毫升，确定针头在血管内后再输注化疗药物，两次给药之间均应用生理盐水冲洗管道。 3.4在给药前要询问患者是否有疼痛、胀感，观察注射部位有无红、肿、有无回血。用药前要向患者充分交代化疗药物对血管及局部组织的损害，用药过程中如有任何异常感觉，及时通知医护人员。 4 外渗的处理策略 4.1 静脉输注化疗药时，若患者主诉局部疼痛胀感即使有回血，也应立即拔针，更换穿刺部位，并用1%利多卡因行皮下环形封闭，主要利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物回渗入血管及止痛麻醉作用，减少化疗药物的疼痛刺激。 4.2 局部红肿疼痛者，可用50%硫酸镁湿敷，利用高渗硫酸镁溶液使化疗药物外渗出皮肤，从而减少化疗药物局部浓度高对周围组织的刺激与损害；同时，24h内冰袋冷敷可以收缩血管，减少吸收，缓解疼痛。 4.3 从静脉给药部位尽量抽吸以清除残留针头及血管内的药液，吸取皮下水疱液以尽可能除去残留液体。 4.4 对注射部位应作若干天观察和记录，包括发生时间，进针部位和针头大小，估算药液外渗量，处理外渗的策略，病人主诉及局部体征等。 4.5 如外渗严重发疱，可应用烧伤膏，在无菌换药下，隔日一次换药。 总之，化疗药物外