医院环境物体表面清洁消毒与感染控制ppt课件

医院环境和物体表面的清洁、消毒和感染控制，环境物体表面污染在医院感染爆发中的作用和地位，以及医院环境表面污染在医院感染爆发中的作用和地位，长期以来在国际上一直存在争议，但医院环境表面已成为各种重要病原体的“储存库”却是不争的事实。医院环境是否是医院感染的源头一直是一个有争议的问题。虽然没有科学的标准来衡量和评估环境清洁的有效性，但许多研究者强调环境污染在临床相关病原体的传播中起着重要作用。关于卫生、清洁和消毒的争议、重大医院相关事件暴露于消毒和隔离、近年来卫生部报告的重大医院相关感染以及2003年的非典疫情，这些都是不可忽视的。2005年安徽省宿县震惊眼球事件；2008年Xi和天津蓟县新生儿死亡分析：2009年频繁暴露于血液透析丙肝感染；广东和贵州先后发生产妇切口感染。基层医疗机构的分枝杆菌感染；2013年基层医疗机构丙型肝炎爆发。1、科学防控、规范管理、突出重点、强化实施，强化重点部门和重点环节管理。2、全面落实医院感染防控措施。3、不断完善医院感染相关技术标准体系。4、加强医院感染质量控制中心建设。5、加强医院感染的组织管理和队伍建设。6、加强多药耐药菌医院感染的预防和控制。7.加强医院感染的多学科合作。8、进一步完善医院感染监控系统。9.加强医院感染的科学研究。10.促进国际交流与合作。根据预防和控制医院感染行动计划(2013-2015年)，国家标准支持医院表面消毒。3.1清洁：去除物体表面有机、无机和可见污染物的过程。5.1.4一般情况下，消毒前应清洁环境和物体表面。当被病人的血液、体液等污染时。先清除污染物，然后清洗消毒。6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面。用清洁布毛巾或消毒布毛巾。6.3.6用于清洁物体表面的毛巾，每次使用后应清洗消毒，晾干备用。13.地面和物体表面的清洁和消毒。清洁产品消毒-医疗机构消毒技术规范。国家卫生标准支持医院物体表面的消毒。5.5.1环境和物体表面应保持清洁。暴露在可见污染中时，及时清洁和消毒。5.5.2经常接触的物体表面，如治疗车、床栏、床头柜、门把手、电灯开关、水龙头等。应每天清洗和消毒。5.5.3当被患者的血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况选择中等以上的消毒方法。少量飞溅( 10毫升)，在清洗和消毒前应使用吸湿材料清除可见的污染。5.5.4工作结束后，每天应对频繁拥挤的诊疗场所进行清洁和消毒。传染病科、重症监护室、防护隔离室(如血液病科、烧伤科)和被多药耐药菌污染的诊疗场所应随时进行消毒，并在最后进行消毒。5.5.5拖把头和抹布应清洗消毒，晾干后备用。建议使用可拆卸的拖把头。医院消毒卫生标准，医院感染传播中医院物体表面的循证证据。近十年来积累的证据表明，被污染的环境物体表面在VRE、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒的爆发和院内传播中具有重要意义。，医院物体表面在医院感染传播的循证基础-内容总结为SIFIC医院感染预防与控制最佳实践丛书，环境卫生、清洁和消毒的证据。首先，患者本身是医疗环境中最常见的细菌感染源。细菌、病毒和孢子通过被感染和定居的病人和医务人员进入医院环境。在医院环境中，靠近患者和高接触表面的区域是各种微生物的藏身之处，因此增加了感染的风险。研究表明，与医院感染相关的细菌(如金黄色葡萄球菌、诺沃克病毒、梭状芽孢杆菌、耐万古霉素肠球菌)可以存活并以足以传播并转移到医务人员手中的浓度生长。对物体表面进行正确的清洁和消毒工作尤为重要。30名感染梭菌的患者被用作试验。在诊断出梭菌感染后的3天内，将带医用手套的手与患者和物体表面接触，然后培养指纹细菌。出院后，患者感染了梭菌属。定期用次氯酸钠溶液清洗和消毒，但是高接触表面不定期消毒，除非它们明显变脏。他们的房间Guerrero等人，ajic，2012，环境卫生、清洁和消毒的证据，手套与感染艰难梭菌的患者皮肤和房间表面接触后，手内获得的细菌孢子数量非常接近。研究表明，环境污染是医务人员手部污染的一个重要因素。环境卫生清洁和消毒的证据，耐多药细菌传播-Carlin get al. 2010，环境卫生清洁和消毒的证据，27家医院重症监护室环境卫生的改善，减少耐多药细菌的传播，以及细菌的表面传播方式，rutala，Weberdj . in : sheapactualhealthcareepideration (lautenbache，woleltjeskf，malanp，eds)，3rd，2010，无生命表面无生命物体表(污染物，环境表面).中断的洗手和/或抗败血症通过洗手中断传播。通过清洁和消毒阻断传播。主要表面主要是手，高接触表面是微生物的藏身之处，医护人员手致病物种的比例是适配的。2004年，不动杆菌3-15%，铜绿假单胞菌1.3-25%，梭菌14-59%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌16.9%，克雷伯氏菌17%，鼻病毒65%，铜绿假单胞菌1.3-25%，粘质沙雷氏菌15.4-24%，耐万古霉素肠球菌41%，轮状病毒19.5-78.6%，梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌感染患者病房高接触表面经日常消毒(强化)，随机实验表明，加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和艰难梭状芽孢杆菌定植患者房间高接触表面的日常消毒，可有效减少医务人员接触这些时手所获得的细菌高接触表面的日常消毒(加强)、感染控制和医院流行病学、环境卫生清洁和监测中的困难和对策、病房中清洁拖布和治疗用品缺乏悬挂和干燥、拖布和拖布桶的划分不明确、清洁工的责任不明确、文化水平的教育和培训，谁来培训？谁来评估？效果？图片案例分析，更新环境感染控制的概念，建立清洁单位的概念。清洁工是医院感染控制团队的重要组成部分。清洁单元-新概念。近年来，医院感染界非常重视患者诊疗区域附近的高频接触面在医院病原体传播中的作用。清洁单元是一个新概念，指的是在任何时候清洁和清洁结束时，将患者附近区域的环境物体的所有表面作为一个独立和统一的区域进行清洁清洁单元一个新概念，针对接触隔离预防的患者，以每个患者为一个清洁单元；如果接触隔离预防的病人在同一个病房，该病房被视为一个清洁单位；普通病房允许每3个病房成为清洁单位。建议使用一次性消毒湿巾，以避免交叉传播！清洁(病人)单元图例、床帘？清洁单位(床位单位)高频率接触名单，国外关于环境感染控制指南的参考，美国疾病预防控制中心2003年发布的医疗机构环境感染控制指南是该领域最权威和最早引入的环境感染控制指南，它提出了许多新的理念和原则，得到循证医学证据的支持，对医院清洁消毒工作有较大的指导作用。加拿大安大略省在2009年发布了感染预防与控制的环境清洁最佳实践，这也是一个专门用于医院环境清洁和消毒的指南。澳大利亚和英国也非常重视医院的环境问题，把环境感染控制作为医院感染控制的一个重要环节。我国环境感染控制的15项关键措施和我国环境感染控制的15项关键措施。首先，医院感染管理委员会应将环境卫生质量控制战略和规划列入其议程，并将其纳入年度医院感染预防和控制计划。第二，在患者离开医院、转移出去并死亡后，环境物体的表面应在最后进行清洁和消毒，以完全去除传染性病原体(例如多药耐药细菌)。我国控制环境感染的15项关键措施。3.使用后立即清洁医疗设备。应指派专门人员接触与患者隔离的低风险设备。重复使用的低风险设备应在重复使用前进行清洁或消毒。一、我国环境感染控制的15项关键措施4、不推荐常规环境卫生监测。减少或终止那些随机和无目的的监测，节约成本，并在有流行病学迹象(如感染暴发)时进行环境监测。五、一旦感染暴发控制失败，应关闭病房，实施强化清洁和消毒措施，切断传播途径，结束疫情。我国有15项控制环境感染的关键措施。第六，手的高频接触表面(如床栏、病房门把手、床头柜、血压计、静脉泵、床边传呼机、电灯开关、厕所等的环境表面)。)应该更频繁地清洗和消毒。建议对患者诊疗区域附近手部频繁接触的表面进行清洁质量监测，以确保持续有效的环境控制。清洁质量的监测方法：肉眼观察、荧光标记和微生物培养。我国控制环境感染的15项关键措施。7.实施环境表面清洁和湿式清洁的统一，以避免灰尘。病原体会附着在环境灰尘上，导致交叉感染。如果没有对卫生洁具进行充分的清洁和消毒，细菌菌落总数将按对数增长，当用于清洁医院的环境表面时，这将在医院中造成大范围的细菌污染。清洁剂或消毒剂应及时更换，普通病房每三个房间更换一次，接触隔离的病人应更换一次。清洁用具(拖把、水桶等)普通病房每三个房间换一个。接触隔离的病人被更换一次。拖把头、抹布等清洁用具应及时清洗或消毒，防止交叉污染。建议热消毒和干燥备用。我国有15项控制环境感染的关键措施。8.避免在关键区域使用地垫，如烧伤病房、免疫缺陷患者病房、手术室、重症监护室和实验室。因为一旦血液、体液等发生污染，就不容易清洗和消毒。九、收集病人和医务人员的织物时要清洗干净，避免摇晃，防止环境污染。相关人员应穿戴好个人防护用品，做好职业防护工作。环境清洁合规性非常重要！我国有15项控制环境感染的关键措施。10.当bl我国环境感染控制的15项关键措施。11.对于坚硬平坦的低风险表面，推荐使用国家卫生部门注册的消毒剂，并严格遵守产品使用说明的浓度和时间。如乙醇(70% 90%)、次氯酸钠、含碘杀菌剂的洗涤剂和含季铵盐杀菌剂的消毒剂。一、我国环境感染控制的15项关键措施，12、不使用高效消毒剂或消毒剂对环境进行消毒。消毒剂不得常规用于患者的诊疗区域进行环境喷雾消毒。化学消毒剂具有一定的化学毒性，会对医务人员、患者和环境造成损害。我国有15项控制环境感染的关键措施。13.儿童使用时，消毒剂不允许用于清洁婴儿摇篮和保育箱。因为高浓度的化学消毒剂会影响新生脑神经元和造血系统的发育。如果最后使用消毒剂对摇篮车和保育箱进行消毒，则应使用干净的水去除残留的消毒剂，并将其干燥以备后用。我国环境感染控制的15项关键措施。14.建议在一些低风险医疗设备的表面采用屏障保护(包括以下三个方面):患者在诊疗过程中经常被戴手套的手触摸的部位。可能被血液或体液污染的表面。难以清洁的表面(如电脑键盘)。我国环境感染控制的15项关键措施。第十五，对环境清洁人员进行在职培训和教育干预，及时反馈环境清洁质量评估结果，确保医院环境卫生质量的持续改善。以上内容摘自SIFIC医院感染预防与控制最佳实践丛书清洁卫生质量评估。目前，还没有评估环境清洁和卫生的指南或标准化方法。荧光标记法：使用荧光凝胶、粉末和液体可以显示高接触表面的卫生和清洁度。将标记物涂抹在表面后，可通过三磷酸腺苷生物发光法检测清洁后的表面清洁度。三磷酸腺苷生物发光法在医院越来越多地用于监测感染。这是一个快速简单的方法。然而，无法将微生物三磷酸腺苷与其他来源区分开来，也无法用于分析细菌相关数量。现有方法模式目视法：目视法是目前最常用的清洁评估方法，但不能作为微生物污染的可靠性指标。目前，英国清洁病房目录的指南要求对细菌培养物进行“目视清洁”:指南目前不建议对目录和空气进行常规取样。细菌培养需要时间和耗材，但它是潜在感染风险的最准确指标。目视检查目视检查，这种方法在发达国家如英国和美国通常被作为常规清洁质量检查技术采用。然而，视觉审计受到主观评价的影响。例如，目视审核的合格率为82%，但微生物法和三磷酸腺苷法的合格率分别为30%和24%。GriffithCJ，etal。2000年；45 :19-28。Rolling等人：HealthfAcilmanage。2009，22(80:23-28 GriffithCjetal : JHSINFECT。2000，45 (1) :19-28，细菌培养-微生物审计，拭子培养载玻片琼脂培养琼脂直接接触培养，Rosel