氧气吸入的常见并发症及处理ppt课件

。吸氧的常见并发症及治疗。讲师：李云。概念：吸氧法：通过吸氧装置为缺氧患者提供氧气的方法。适应症：适用于各种原因引起的缺氧患者。供氧可改善动脉氧分压和饱和度，增加动脉氧含量，从而纠正各种原因引起的缺氧，促进组织代谢，维持机体的生命活动。常见并发症：纤维组织增生、腹胀、肺组织损伤、吸收性肺不张、粘膜干燥后呼吸抑制、氧中毒晶体在无效的氧气吸入通道中，1。氧气吸入无效，原因1。中央供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不良。2.吸氧管扭曲、堵塞并脱落。3.氧气吸入流量不符合疾病的要求。4.气管切开患者采用鼻导管(鼻塞)吸氧。氧气从插管溢出，无法有效进入气管和肺部。5.呼吸道分泌过多，不能及时吸出，会阻止氧气进入呼吸道。患者自我感觉空气不足、呼吸困难、胸闷、烦躁和不能平躺的临床表现。体检：气短、胸闷、缺氧症状未改善，氧分压下降，唇、指(趾)甲床发绀，鼻翼运动等。呼吸频率、节奏和深度都发生了变化。预防和处理一、检查氧气装置、供氧压力和管道连接是否泄漏，发现问题及时处理。2.吸氧前检查吸氧管是否通畅，并将吸氧管放入冷开水中，了解气泡溢出情况。吸氧管应正确固定，以免脱落和移位。吸氧过程中，随时检查吸氧导管是否堵塞，特别是使用鼻导管吸氧的人，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。3.按照医生的建议或根据患者的情况调整氧气吸入流量。4.对于接受气管切开术的病人，氧气由气管插管提供。5.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。分泌物较多的病人应采取仰卧位，头部向一侧倾斜。6.在吸氧过程中，密切观察患者缺氧症状是否有所改善，如患者是否由烦躁转为安静，心率是否减慢，呼吸是否稳定，紫绀是否消失等。并定期监测患者的血氧饱和度。7.一旦发生无效吸氧，立即查明原因，采取相应的处理措施，恢复有效供氧。(2)气道粘膜干燥，原因1)氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不足，特别是患者发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分过度蒸发，加重气道粘膜干燥。2.氧气吸收流量过大，氧气浓度超过60%。临床表现包括呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或浓痰，不易咳出。有些病人有鼻出血或血痰。预防和治疗1。及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对于发热患者，及时对症治疗；对于有张口呼吸习惯的患者，做好解释工作，争取其配合，改用鼻呼吸，用鼻前庭粘膜加热和加湿空气，减少气道粘膜干燥的发生；对于重病患者，可用湿纱布覆盖口腔，并定期更换。2.根据病人的缺氧情况调节氧气流量。轻度缺氧1 2L/分钟，中度缺氧2 4L/分钟，重度缺氧4 6L/分钟，儿童1 2L/分钟。氧气浓度应控制在45%以下。3.加热加湿吸氧装置可防止呼吸道粘膜干燥。4.对于气道粘膜干燥的患者，给予超声雾化吸入。超声波雾化器可随时调节雾度，并可加热药液氧中毒的临床表现程度主要取决于氧分压和吸入时间。氧中毒的特征是肺实质改变，如肺泡壁增厚和出血。正常情况下，连续吸入纯氧6小时后，患者会感到胸骨后烧灼感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁、面色苍白和胸痛。吸入纯氧24小时后，肺活量会减少；吸入纯氧1 4天后可能出现进行性呼吸困难，有时可能出现视力或精神障碍。预防和治疗1。严格掌握吸氧和停氧的指征，选择合适的供氧方法。2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%，并根据氧疗情况及时调整吸氧流速、浓度和时间，避免长期高流量吸氧。3.做好氧疗患者的健康教育，并提醒患者在吸氧过程中不要擅自调整氧气流量。4.在吸氧过程中，经常进行血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现患者出现氧中毒，应立即减少吸氧量，并报告医生进行对症治疗。晶状体后纤维组织增生的概念仅见于新生儿，尤其是早产儿。它是一种增生性视网膜病，其特征在于视网膜新生血管形成、纤维增生和由此导致的牵拉性视网膜脱离，最终导致严重的视觉障碍甚至失明。因为新生儿，尤其是早产低出生体重儿，在长期吸入高浓度氧气后会出现这种并发症。临床表现包括视网膜血管收缩和视网膜纤维化，可导致视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最终导致不可逆失明。预防和治疗1。不要长时间吸入高浓度氧气给新生儿，尤其是早产儿和低出生体重儿。氧气浓度低于40%。2.长期高浓度吸氧后视力障碍的儿童应定期进行眼底检查。3.如果结晶后纤维组织发生增生，应尽快进行手术治疗。腹胀的原因1。大多数是在新生儿中发现的。鼻导管插入太深。新生儿的上呼吸道相对较短，容易进入食道。2.全身麻醉后，患者的咽腔收缩，食管入口括约肌松弛，舌头向后移动，由于插管，咽腔水肿，导致气体排出不畅，咽成为气体的正压区。这时，氧气吸入流量大，而正压更明显，迫使气体进入消化道。缺氧的临床表现加重。患者有烦躁不安、腹胀、腹壁紧张、气短、体表浅、胸闷气短、嘴唇发青、脉率升高、急性表现、严重危及生命。预防和治疗1。正确掌握鼻导管的用法。插管不应太深。成人使用单鼻孔吸氧时，鼻导管插入深度应为2厘米。吸氧时，必须准确测量新生儿鼻导管的长度，并注意插入方法。当插入鼻导管时，婴儿的头部可以稍微向后倾斜以防止导管进入食道，并且插入不能太深。2.鼻塞吸氧、鼻前庭吸氧或面罩吸氧可有效避免这种并发症的发生。3.出现急性腹胀时，应及时进行胃肠减压和肛管排气。肺组织损伤的原因是，当患者正在接受氧气治疗时，他直接连接到鼻导管用于氧气吸入，而不调节氧气流量，导致大量高压和高流量的氧气在短时间内涌入肺组织。临床表现包括呛咳、咳嗽和严重病例中的气胸。预防和治疗1。调节氧气流量后，供氧管可与鼻导管连接。2.原面罩吸氧的患者应减少吸氧量由于高浓度氧供应，呼吸抑制在慢性缺氧和二氧化碳潴留的患者中容易发生。常见于肺心病和2型呼吸衰竭患者，呼吸中枢对二氧化碳失去敏感性，因为动脉二氧化碳分压长期处于高水平。呼吸调节主要通过对周围化学感受器的缺氧刺激来维持。吸入高浓度氧气，缺氧反射刺激呼吸的作用消失，病人的自主呼吸受到抑制，甚至呼吸停止。临床表现包括神志模糊、嗜睡、面色潮红、呼吸浅缓无力、皮肤潮湿和情绪不稳定。预防和治疗1。对于慢性缺氧和二氧化碳潴留的患者，应持续给予低浓度和低流速的氧气，氧气流速应控制在1 2L/分钟。2.注意监测血气分析结果以纠正低氧血症。3、加强病情观察，将这类患者的吸氧、效果作为床边交接班的内容。4.加强健康教育，向患者及其家属说明低流量吸氧的特点和