腹膜后淋巴结病变影像

常见的腹部淋巴结病变、淋巴结转移、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、腹膜后巨大淋巴结增生、腹部淋巴结转移、腹部淋巴结转移大多来自腹部和盆腔器官的恶性肿瘤，少数来自肺癌、乳腺癌和恶性黑色素瘤等。腹部淋巴结转移有一定的规律性，主要分布在网膜和腹主动脉上部，其次是肠系膜和肾旁前间隙，较少分布在腹主动脉下部。腹部淋巴结转移，病变多为孤立、分散分布，少数呈块状融合。大多数增强扫描显示均匀强化，少数坏死面积大的病灶可显示环形强化，但强化环较厚且厚度不均匀，未强化的液化坏死区多为不规则斑块。发现了原发肿瘤病灶。它可能伴有其他器官转移的迹象。腹部淋巴结结核在临床上相对罕见，但它是腹内器官结核中最脆弱的部位之一。55%的腹部淋巴结结核不伴有腹部器官损害。感染途径包括血源性播散和非血源性播散，这在将来是常见的。非血源性播散性腹腔结核主要通过消化道传播。淋巴结结核易累及肠系膜、网膜、胰周区和腰3平面以上的腹主动脉淋巴结。腹腔淋巴结结核可分为结核性肉芽肿性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、干酪样坏死性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、脓肿、结核性淋巴结炎、钙化常伴有多种改变，结核性肉芽肿性淋巴结炎：平扫密度均匀，无液化坏死，增强后轻度至中度增强(与淋巴结纤维化程度有关)。干酪样坏死和脓肿形成期：CT平扫常显示等密度，这使得难以区分中心和周边的密度差异。增强后呈环形强化，环形壁规则。由于淋巴结易于相互粘附，几个融合淋巴结显示多房环形强化或蜂窝状强化。中央低密度环状强化是淋巴结结核的特征性表现，也是最常见的强化方法。淋巴结钙化：结核残留，呈斑片状、不规则、高密度，边界清晰。在平片上，右侧胰后头部附近的软组织肿块；肿块在增强后呈“多房”环状强化(白色箭头)。图3腹部淋巴结结核a:CT增强后肝胃间隙的“多房”环形强化(白色箭头)；T2WI显示稍高的信号强度(白色箭头)；磁共振增强显示病灶呈“多房”环状强化(白色箭头)。恶性淋巴瘤是一种起源于其他器官的淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。可累及全身多个部位，通常涉及腹部淋巴结和淋巴结外器官，如脾、肾、胃肠道等。临床表现包括无痛、进行性淋巴组织增生和淋巴结病，伴有肝肿大和脾肿大、贫血、发热、衰竭和恶病质。主要分布于腹主动脉和肠系膜的上下区，腹主动脉上下区多同时受累，其次是肾旁前间隙和小网膜，而大网膜很少受累。CT表现，1。淋巴瘤通常为椭圆形，也可以是圆形或融合成肿块；2.少数病例可见坏死，大多数病例边界清晰。3.当腹部恶性淋巴瘤邻近血管时，增大的淋巴结不会侵蚀、浸润或破坏周围血管，而是以珠状嵌入或沿血管排列，或轻微推动血管，血管似乎漂浮在这些融合的淋巴结中，这称为血管漂浮征或嵌入征。4.腹部和盆腔多个区域同时受累，范围比转移性淋巴结更广。它不遵循淋巴引流途径，可用作腹部转移淋巴结和淋巴瘤的重要鉴别点。恶性淋巴瘤：血管漂浮征，巨大淋巴结增生，巨大淋巴结增生，也根据病变范围，可分为局灶型和弥漫型。纵隔、颈部、腹膜后和双肺都会受到影响。CT表现：最常见的部位是胸部，尤其是中纵隔、颈部和腹部。大多数是边界清晰的孤立软组织肿块影。病灶大小和密度不同，出血和坏死很少。在某些情况下，可以看到分枝状、斑点状或弧形钙化影，增强方式为连续增强。在其他病例中，可以在一些病变周围看到明显的索状强化阴影，这是病变周围的分支血管，是疾病的特征性表现。肿瘤本身通常对周围组织和血管施加压力，几乎没有侵袭的迹象。图1的增强CT显示腹膜后肿块的不均匀强化，边界清晰(46岁，男性，腹部不适，病理证实为透明血管