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文档简介
长沙市中心医院全科医生培训课件,呼吸困难,1,呼吸困难,主观,感觉到空气不足的呼吸困难,表现呼吸困难,重者鼻翼煽动,缩肩紫绀,呼吸辅助呼吸肌参与活动呼吸频率、深度和节奏的变化,呼吸困难,概念,2,病因、发生机制和临床表现, 例如急性喉炎、喉浮肿、喉癌、会厌炎等气管疾病,例如气管肿瘤、气管异物、气管压迫等,发生机制,喉、气管、支气管炎症、浮肿、痉挛、肿瘤或异物等,狭窄和闭塞、-肺源性呼吸困难、吸气性、3、病因、发生机制和临床表现,胸骨上窝肋间隙,“三凹明显凹陷、吸气时、伴有干咳和高次吸气性喉鸣、-肺源性呼吸困难、4、病因、发生机制和临床表现、病因、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性闭塞性肺气肿等,发生机制、肺泡弹性小,减弱支气管狭窄或闭塞(-)肺源性呼吸困难、呼气性、5、病因、发生机制临床表现、呼气性哮喘音、-肺源性呼吸困难、6、病因、发生机制和临床表现、病因、发生机制重症肺炎、重症肺结核大面积肺不张大量胸腔积液、气胸广泛性肺纤维化等,肺部广泛性病变使呼吸面积减少,换气功能障碍,肺源性呼吸困难,混合性,7, 病因、发生机制和临床表现,吸气和呼气均伴有骨折、临床表现、呼吸音异常(减弱或消失),呼吸频率快呼吸变浅(-)肺源性呼吸困难,8,病因、发生机制和临床表现,劳动性呼吸困难是夜间阵发性呼吸困难心原性哮喘,发生机制,肺淤血、肺泡张力上升,肺泡肺毛细血管气体交换功能障碍、病因、发生机制和临床表现,发生机制右心房和上腔静脉压力感受器受到刺激,反射性地兴奋呼吸中枢,血氧含量减少,酸性代谢产物增加,充血性肝肿大, 胸水和腹水、呼吸运动受限,右心力衰竭、10、病因、发生机制和临床表现,主要见于慢性肺心病、心包炎等,原因(2)心源性呼吸困难,11、病因、发生机制和临床表现血中酸性代谢产物增加,刺激呼吸中枢和外周化学感受器,深度呼吸(酸中毒大呼吸)、 体温上升和毒性代谢产物,刺激呼吸中枢,呼吸变快,呼吸中枢被抑制,呼吸变慢,变浅,*呼吸节奏异常,潮式呼吸,间断呼吸较多,(3)中毒性呼吸困难,代谢性酸中毒,急性感染药物和化学物质中毒(吗啡,巴尔有机磷农药等)、12、病因、发生机制和临床表现,颅内压上升供血减少,呼吸中枢被刺激,呼吸变慢,精神和心理因素的影响,呼吸浅,频繁出现呼吸性碱中毒,出现手足痉挛症,多诉说呼吸困难,但没有呼吸困难的客观表现, 临床特征是偶然出现深呼吸而伴呼吸是神经官能症的范畴,(4)神经精神呼吸困难,颅内疾病,抑郁症,叹息呼吸,13 ),病因、发生机制和临床表现,红细胞携氧导致血氧减少,呼吸加速心率加快,(5)血液性呼吸困难,重度贫血,血红蛋白一氧化碳中毒,14,伴有症状,(-)发作性呼吸困难伴哮喘音突然发生的重症呼吸困难,可出现于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸等。 (二)伴有单侧胸痛:见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、肺癌、急性心肌梗塞等。 (3)伴发热:见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。 (四)咳痰伴咳嗽:见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。 (5)伴有大量泡沫样痰:见于急性左心衰竭和有机磷中毒。(6)可见于伴有昏迷的脑出血、尿毒症、糖尿病酮酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。 15 .心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别心源性呼吸困难肺源性呼吸困
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