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文档简介

急性鼻炎,耳鼻咽喉科周文亮,2,急性鼻炎（acuterhinitis）是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季均可发病，冬季多见。,3,病毒人体鼻部感染,处在某种不利因素,(全身因素局部因素),飞沫（呼吸道）,直接接触或食入,鼻病毒、流感和副流感病毒等,受凉过度劳累烟酒过度维生素缺乏内分泌失调,鼻中隔偏曲慢性鼻炎鼻息肉慢性扁桃体炎慢性鼻窦炎,病因：,4,病理：,病理,末期,急性期,初期,恢复期,5,（12天）：鼻粘膜血管痉挛，腺体分泌减少。（45天）：粘膜中血管和淋巴管迅速扩张，粘膜充血水肿，腺体及杯状细胞分泌增加。,初期,急性期,6,粘液下单核细胞及吞噬细胞浸润，并渗出于粘膜表面，纤毛及上皮细胞的坏死脱落。上皮新生，粘膜逐渐恢复正常。,恢复期,末期,7,（一）早期：症状12d，鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和打喷嚏。检查鼻粘膜充血、干燥。,临床表现：,8,（二）急性期：症状：1、鼻塞；2、水样鼻涕；3、嗅觉减退；4、闭塞性鼻音；体征：鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻腔内充满水样或粘液性分泌物。,9,（三）末期：症状粘脓性鼻漏，不易擤出。检查鼻腔内充满粘脓性分泌物。（四）恢复期：各种症状逐渐减轻直至消失。整个病程经历710天。,10,*鼻窦炎；*急性中耳炎；*急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎；*鼻前庭炎。*其他感染：眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎。,并发症：,11,*流感：全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状较轻。需要说明的是，流感时同样可以发生急性鼻黏膜炎症的病理改变。*变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕，持续极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。*血管运动性鼻炎：症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。*急性传染病：麻疹、猩红热、百日咳、鼻白喉等急性传染病早期可出现急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。,鉴别诊断：,12,1、增强机体抵抗力：加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。此外，注意劳逸结合和合理饮食。染。2、避免接触感染源：流感流行期间应避免与病人密切接触，尽量不或少出入公共场所，注意居室通风。,预防：,13,以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。,治疗：,14,1、局部治疗（1）、鼻用减充血剂：如0.5-1%（儿童用05%）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等。（2）、鼻用糖皮质激素：目前治疗鼻炎、鼻窦炎首选局部用药（抗炎）,15,
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