医院药事管理.PPT参考幻灯片

第十一章医疗机构药事管理，chapter 11: admistricationofhospitalpharmacy，1，本章的主要学习内容，医疗机构主要有哪些类型？医疗机构药学部门如何构成？ 主要工作是什么医疗机构药事管理委员会？ 调整工作内容吗？管理的要点是？ 制剂的工作内容是什么？ 管理的要点是什么？ 药品供应和管理工作是什么？目前临床药学工作的发展概况，2，第一节医疗机构和药学服务体系，section1hospitallinstitubutionalpharmacydepartment，3，一，医疗机构和基本医疗保险制度，(一)医疗机构的概念和卡医疗机构概念医疗机构：从事疾病诊断、治疗活动的社会组织，旨在预防和治疗死亡抚伤、疾病、保护人们的健康。 2、按照医疗机构执行许可证设立医疗机构，必须按照法定手续申请、审查、登记，领取医疗机构执业许可证。 任何部门和个人都没有取得此证明书，不得开展诊疗活动床数不到100台的医疗机构，其许可证每年检查一次，床数在100张以上的医疗机构每三年检查一次。 (4，(2)医疗机构类型1，从属系统：2，专业：3，负担的功能，任务，规模，技术水平：三级十等(1)任务和功能，医院三级(2)技术，管理，质量，设施水平，三级增设特等4，营业性别5，分类发展趋势，5， (3)医疗服务系统Past :城乡三级Current :综合医院专业医院社会卫生服务组织，6，(4)城镇员工基本医疗保险制度1，城镇所有使用者和员工参加基本医疗保险，实施土地管理2 .基本医疗保险费由使用者和员工双方共同负担3，基本医疗4、基本医疗保险实施定点医疗机构和定点药房管理5、管理部门：社会劳动保障部、7、2、医疗机构药学服务、传统药学(Dispensing )临床药学(ClinicalPharmacy )药学保健(PharmaceuticalCare )， 以药为中心，以患者为中心的传统内容医院药局的组织管理医院药局的药学家管理(药师管理和药师业务标准)调剂业务管理(质量管理、经济管理)制剂业务管理(购买、库存、供给)，9，临床药学内容临床药学和药学保健药物利用研究药物经济学药品信息和咨询计算机应用管理，10，3， 医疗机构药事管理(1)医疗机构的药事管理概念intitutonalpharmacyadministration医疗机构内以服务患者为中心，以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关药品管理工作。 11、(2)医疗机构药事管理委员会pharmacyadministrationcommittee药事管理委员会(小组)是医疗机构药品管理的监督机构，也是专门决定医疗机构重要药事问题的专业技术组织。 12，1，设置人员：5-7人主任委员1名：业务主管负责人副主任委员数名：药学部门负责人成员：由药学、临床医学、医院感染管理、医疗行政管理专家组成的日常业务：药剂科负责人医疗机构药事管理暂行规定，13，2，职责(1)认真执行药品管理法。按照药品管理法等有关法律、法规制定和监督本机构药事管理业务的规章制度的实施；(2)确定本机构的药品目录和处方手册；(3)审查本机构采购药品的品种、规格、剂型等，审查新制剂和新药发售后的临床观察申请建立新药引进审查制度，制定本机构的新药引进规则，设立审查专业仓库，组成评审员，负责对新药引进的审查(5)定期分析本机构的药物使用情况，组织专家评价本机构使用的药物的临床疗效和安全性，提出淘汰药品品种的意见(6)组织提出毒、麻检查精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题后立即纠正(7)组织药学教育、训练和监督，指导本机构临床各科合理用药，14，3，海外医院药事管理委员会美国和英国：“药学和治疗学委员会”pharmacyandtherapeuti 15、4、医疗机构药学部门、药学部药剂科药局从药剂供给、制剂、临床药学、药学服务、科学研究、管理从医疗技术科走向临床功能型科，16、第二节医疗机构药剂科的任务， section2thestructureandhrmanagementofinstitutionalpharmacydepartment，17，一，医疗机关药剂科，institutonalpharmacy， hospitalpharmacy (一)的性质、机构事业性777777777777777777777 (二)医疗机关药剂科的任务药品供给管理制剂质量管理临床药学科学研究和训练、19、二、药剂科的组织结构、丙级医院：调剂室、普通制剂室、灭菌制剂室(条件b级医院： c级增设中药调剂室、中药制剂室、中心药室、药学信息资料室等。 甲级医院：增设为乙级：临床药学室、临床药理研究室、静脉输液配置中心、办公室等。 20、中国综合医院药学部(药剂科)组织结构图、中国综合医院药学部(药剂科)组织结构图、21、22、23、3、药剂科人员配置1、人员构成人员构成：药学技术人员、工人、职员药学技术职务：药剂师、药剂师、主管药剂师、副主任药剂师、主任药剂师、临床药剂师、执行药人员编制的计算方法：按药学技术人员在卫生技术人员总数中所占的比例计算：8%在床上计算：药师为1:80100其他药剂师1:1518中药炮制，制剂人员为1:6080药剂师以上：药师：药剂师教育， 拥有科学研究任务的大医院是43353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 53535353，24，第三节调剂业务和处方管理，也称section3medicinsinsinsingmanagementofprescript，25，一，调剂，Dispensing调剂，处方，发药，调剂处方。 配药流程：接收人检查处方调制处方标记包装研究配方发药，26，配药业务管理1，运转管理：处方的传送合理化，门诊候诊室管理，帐簿管理，处方统计，环境改善，人员配置等2，技术管理：处方的接收和检查，调配药剂， 27、二、配药作业组织，(一)门(急)诊察配药的OutpatientPharmacy，EMergencyPharmacy1，工作内容为药品分注配药的药品2，配药方式的独立配药方法的流水作业配药方法的结合法，28、(二)住院部配药作业in patien门诊药房实施大窗口和柜台式用药，住院药房单剂量药品3354医疗机构药事管理暂行规定 theunitdosystemofmedication (drug ) distribution (udds )药品按单位剂量包装包装、30、三、处方管理，(一)处方的定义是注册的工作医生和工作助理医生在诊疗活动中为患者发行的，由药学专业技术人员审查、核对、核对，作为用药证明书的医药文件。 处方具有法律、技术和经济意义。 31，(二)处方格式1，处方上述医疗机构的全名，处方编号，患者基本资料(姓名、性别、年龄、门诊号码或住院病历号码)，科目和床号码，临床诊断和处方日期。 麻醉药和精神药的处方中还包含患者身份证明号码、代理人姓名、性别、年龄、身份证明号码等。 2、处方正文以Rp或r表示，列出药房发放的药品的名称、剂型、规格、数量和用量。 3、处方后的记录包括处方医生的签名、调查员的签名、对照者的签名。 32，(三)处方颜色识别麻醉药处方：淡红色急救处方：淡黄色儿科处方：淡绿色普通处方：白是用文字写的，33，(四)处方权限(五)处方笔迹必须清晰，不可修改。 如果有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。 处方都用规范的中文或英语名写(6)处方的有效期仅限一人。 门诊处方有效期为13天，急救处方当天有效，34，(6)处方限量1，处方一般为7天使用量2，急救处方一般为3天使用量3，麻，一精：注射剂：一次不可超过使用量的其他剂型： 3天缓释： 7天癌痛，慢性：注射剂： 3天； 其他： 7日的二氢埃托菲：一次使用量，二级医院以上为哌替啶：一次使用量4，二精： 7日，35， (7)处方审查1、必须做皮试的药物、处方医生是否明确记载了过敏试验和结果的判定2 .处方药和临床诊断的适应性3、用量、用法4 .剂型和给药途径5 .是否有重复给药现象6， 是否有潜在的临床意义的药物相互作用和配伍禁忌，36、药品，调查药品名称、规格、数量、标签，调查药品的性状、用法的使用量，调查药品的合理性，进行临床诊断。 37，(8)处方保留普通处方、急救处方、儿科处方1年的医疗用毒性药品、精神药品及康复药品处方保留2年的麻醉药品处方保留3年的处方过期后，由医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管批准登记38、5、静脉药物配置管理，intraavenousaadmixs配置医生的指示：医生发出静脉注射药物配置医生的指示，药师审查配置处方，按剂量领取药物，记录使用量审查者和备注：药师和护士检查处方错误后， 根据标签选择药品放入塑料蓝色(给每个患者贴上篮子)，标签贴在输液包上配置：配置室的人将药品与标签对照，一定要开始配置。 药剂师对照空安瓿、空抗生素瓶和输液标签签字。 包装。 把灭菌塑料袋盖在静脉输液包外，封口。 分发。 将封印的输液按病区放入有病区标志的整理箱中，记录数量。 把整理箱放在专用药车上，送给各病区交病区的药疗护士，由药疗护士在送达记录上签字。重要因素：环境、设施、人员、39、第四节制剂业务和质量管理，第4节，第40节，医院制剂的概念和规定(1)概念，由医疗机构根据本部门的临床需要经批准配制，独特的固定处方制剂医院调制制剂的条件医疗机构制剂许可证医疗机构制剂批准文医疗机构制剂配制质量管理规范，41，(1)品种范围有限的医疗机构调制制剂，必须是本部门临床需要未提供市场的品种1、临床常用、治疗效果可靠的协定处方制剂2、临床必要的科学研究、试验用处方制剂3， 性质不稳定或有效期短的制剂4，市场上不能满足不同规格、容量的制剂5，部分还在秘密申请专利。 42，(二)品种类型1，工艺类型(一)别一般制剂：软膏剂、片剂、口服液剂、外用液剂等； (2)灭菌制剂：注射剂、眼用制剂、滴鼻剂、滴耳剂等。 2、根据标准和使用目的： (1)标准制剂：按国家药品标准和省级药品监督管理部门认可的医院制剂手册等配制的制剂。 (2)非标准制剂：医疗机构自主制定的处方、技术、质量标准等配制的协定处方、经验处方和研究的制剂。 (3)试用制剂：医疗机构部分非标准制剂进行临床试用或科研应用，并向省级药品监督管理部门申请获得“试”批准文的新制剂。 43、第五节指医疗机构的药品供应和管理，第5段管理医疗，44，一，药品管理的概念和目标，(一)医院医疗、科研所需药品的购买、储存、分配、使用的管理。 (二)药品管理的内容从管理对象：一般医用药品管理麻、精、毒药品的管理科研用药品(研究中的新药的管理)中药(中药饮片)的管理等。 从管理类型看：质量管理经济管理(三)医院药品管理的目标，45，46，二，药品购买和保管，(一)医院药品购买工作的内容1，企划：确定库存不足和临床所需药品购买的品种、数量的过程。 药学部门要掌握新药的动态和市场信息，制定药品购买计划，加快周转，减少库存，保证药品供应。 同时，进行药品的成本计算和会计管理。 医疗机构药事管理暂行规定，47，2，采集：即药品组织确定药品购买的对象、价格和到达日期等。 医疗机构药品购买应当实施集中管理，参加公开招标购买、谈判购买或集中招标购买。 医疗机构药事管理暂行规定、48、二、医院药品经济管理，(一)原则医疗对药品管理实行“金额管理、重点统计、实际消费业绩”的方法。 (二)方法根据药品的特点，对药品进行三级管理1、一级管理1的范围：麻醉药品和毒性药品的原料药(2)管理方法：处方要求单独保管，每天计数，帐簿要一致。 2、二级管理(1)的范围：精神药品、贵重药品及自费药品(2)管理方法：柜台保管、帐簿登记。 贵重药品要每天数，精神药品要定期数。 3、三级管理(1)范围：普通药品(2)管理方法：保存金额管理、季度盘点、固定销售。 49，第六节临床药品管理和药学保健，第6节clinicalpharypharmaceuticalcare，50，一，临床药品管理概述临床合理药品管理的发展(1)临床药品管理阶段(1960s )侧重于药品本身的物质管理： 临床药学阶段(1990s )由药师参与药物治疗方案的确定，提供药品服务(3)药学保健阶段(1990s )以建立药师与患者“一对一”的契约关系为重点，提供全面合理的药品指导。51、临