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文档简介

妊娠剧吐常见于早孕、葡萄胎和多胎。妊娠剧吐可能与孕妇血清绒毛膜促性腺激素升高有关。应与急性病毒性肝炎、肠胃炎和胰腺炎相鉴别，治疗方法应排除葡萄胎的心理安慰和静脉补液纠正电解质紊乱。维生素B1可以预防重症患者的韦尼克脑病。妊娠早期出现的头晕、疲劳、食物选择、食欲不振、轻度恶心和呕吐的症状称为早孕反应。早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，导致酸中毒、电解质紊乱，甚至危及孕妇生命。发生率为0.35% 0.47%。妊娠剧吐的病因和发病机制尚不完全清楚，目前认为妊娠剧吐与血液中绒毛膜促性腺激素水平升高有关。神经功能不稳定和精神紧张的孕妇更容易在怀孕期间出现呕吐。临床表现和病史：月经量过多发生在年轻的初产妇身上，约6周，大多在妊娠3个月内。症状：早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频繁，无法进食。呕吐物含有胆汁或咖啡渣。严重的病例会出现意识不清和昏睡。症状：明显消瘦、疲劳、皮肤和粘膜干燥、眼睛凹陷、脉搏加快、体温轻度升高甚至血压下降。实验室检查酮体测定酮体因代谢性酸中毒。其他检查显示肝功能和肾功能受损，血胆红素和转氨酶升高，尿素氮和肌酐升高。蛋白质和管型存在于尿液中。诊断基于病史、症状、体征和检查。病史：更年期和频繁呕吐史。症状：频繁呕吐、无法进食或摄入后出现呕吐迹象：消瘦或皮肤干燥；阳性尿酮体。b超检查，绝经后严重呕吐，必须诊断为妊娠剧吐吗？妊娠合并病毒性肝炎、妊娠合并急性阑尾炎、妊娠合并急性胆囊炎、妊娠合并急性胰腺炎、葡萄胎、鉴别诊断、妊娠合并病毒性肝炎。急性病毒性肝炎有与肝炎患者密切接触的病史，并接受过输血和注射血液制品。恶心、呕吐和厌食伴有油腻感、腹胀、腹泻、肝痛、高烧和黄疸。检查肝脏肿大和触痛；肝功能，乙肝表面抗原和血清胆红素可以被识别。急性胆囊炎的鉴别诊断急性胆囊炎可能有饱腹感病史。右上腹部绞痛，辐射至肩部，伴有恶心、呕吐、高烧和寒战；右上腹腹肌紧张、反弹痛、白细胞增多等。鉴别诊断：鉴别诊断为妊娠合并急性胰腺炎急性胰腺炎有饱食或饮酒史，突发上腹痛，辐射至左肩或腰部，伴有恶心、呕吐、发热等。血清淀粉酶的测定是有意义的。鉴别诊断，鉴别诊断为妊娠合并急性阑尾炎急性阑尾炎始于脐周或中上腹痛伴恶心呕吐，随后腹痛转移至右下腹；伴随肌肉紧张、体温升高和白细胞增多的压痛和反弹痛。治疗方法：心理治疗静脉补液，碳酸钠或乳酸氨基酸如维生素B1、B6、C等。在3000毫升/天时，脂肪乳剂终止妊娠-发热、黄疸、蛋白尿、韦尼克脑病、注意：
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