膝关节置换术后康复PPT课件

主讲人：高，膝关节置换术后康复。1.膝关节成形术的目标是减轻关节疼痛、改善关节功能、矫正关节畸形并实现长期稳定。2，膝关节解剖生物力学全膝关节置换术及术后康复膝关节单髁置换术及术后康复，3，膝关节解剖学，膝关节的组成：髌股关节，胫骨股关节，4，髌股关节，5，胫骨股骨关节，6，膝关节周围的前群肌肉股四头肌是人体最大的肌肉起点：股直肌-髂前下棘中肌-股骨前内侧肌-股骨粗隆内侧外侧唇肌-股骨粗隆外侧唇止点：胫骨粗隆功能：髋关节屈曲，膝关节伸直，8，后组：股二头肌起点：长头-坐骨结节短头-股骨粗隆侧唇止点上半部：腓骨头功能：屈曲，9，阔筋膜张肌，鹅足半腱肌，股薄肌，缝匠肌，10，膝关节生物力学，膝关节静态应力负荷(双足着地)-单脚0.43倍-步行2倍-上楼3.02倍-站立脚重心4.25倍，膝关节内侧，11，运动中膝关节的轴变化，12，膝关节置换前后的比较，正常：骨结构、半月板、韧带等置换后。缺失：半月板、韧带、法氏囊等。13岁，全膝关节置换术是指将人工材料制成的全膝关节结构植入人体，以替代受损的自体关节，从而获得膝关节功能，进行全膝关节置换术和康复；14岁，全膝关节置换术的适应症：1。退行性膝骨关节炎。2、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变。3.其他非传染性关节炎引起的膝关节损伤，伴有疼痛和功能障碍。4.创伤性骨关节炎。5.大面积关节软骨坏死或其他病理变化不能用常规外科方法修复的病例。6.传染性关节炎引起的关节损伤。7.涉及关节面的肿瘤切除术后不能获得良好关节功能重建的病例。15，全膝关节假体，16，手术，17岁。18，术前影像，19，术后图像，20，全膝关节置换术后的康复、手术后1-3天(此时患者通常保留有引流袋或引流管，弹性绷带在压力下从外部固定)、制动-良好的肢体放置、膝盖伸展-肿胀减轻：指导患者按时进行踝泵训练和冰敷。指导家庭成员为病人做向心按摩，21、手术后37天(留置引流，去除弹性绷带)主动锻炼和辅助主动锻炼-指导患者在减轻体重的情况下抬起直腿，并根据患者的情况决定是否在完全负重的情况下抬起直腿。-指导患者弯曲膝盖(小于或等于90度)。-鼓励患者坐在摇床上(防止体位性低血压)-继续减轻肿胀，改善循环(脚踝泵、冰敷、向心按摩)，22，23，手术后7-14天，进行肌肉力量训练、耐力训练和负荷下的平衡训练在患者能够完全独立保持坐姿平衡后，指导患者带着助行器站在床边。根据病人的情况，确定一天的站立时间和站立次数。-指导患者进行室内步行训练。-轻重量(1公斤 3公斤)直腿抬高肌肉力量训练可在仰卧位进行。-逐步扩大膝关节活动。24，25岁，手术后14天或出院后，在家庭或社区内进行锻炼、教育和咨询-指导患者继续进行下肢肌肉力量训练(仰卧位是主要的)-鼓励患者进行积极的膝关节活动训练(总膝关节活动训练的上限一般为120度)-告知患者减少关节负荷、保持正确的姿势和减少损伤-定期复查，26，单髁置换是一种新的微创手术方法，技术成熟。这是一种局部微创关节置换手术，其中人工单髁膝关节置换患病的关节软骨和半月板，同时保留正常的关节韧带和其他组织。治疗的机理是使用关节表面活性剂，28，单髁关节假体，29，术前影像，30，术后影像，31，单髁关节置换后的康复，术后第一天的活动主要是主动的，其次是被动的。-指导患者抬起直腿(或在减肥辅助下)。-指导患者弯曲膝盖(在无痛或轻微疼痛的区域弯曲膝盖)。-脚踝泵训练，向心按摩(消肿)-放置好肢体，32，手术后一天，33岁，手术后第三天引导患者主动抬起直腿引导患者主动弯曲膝盖(90度)引导患者站在助行器上根据患者的身体状况决定是否行走，手术后3天，35岁，手术后4天或出院后在家庭或社区内，教育和建议-指导患者继续下肢肌肉力量训练(仰卧位为