心电图学概念术语系列文库：钩拢现象VIP

心电图学基本概念系列文库的挂钩现象医疗卫生是人类文明之一，心电图学在人类医学中具有重要地位。 本文提供了心电图学基本概念“钩挂现象”的解释，让大家理解。 挂钩现象是指在频率完全相等或几乎相等的双重心拍形成的干扰性和阻塞性的偏差中，双重心拍的心率几乎同时或完全同时出现的现象。 挂钩现象是一种与等频率相关的特殊心电图现象，其出现不仅反映了与等频率相关的双重心拍的等频率性，而且主要反映两个心率同时出现的程度，即挂钩的程度。 频率几乎相等的现象比频率完全相等的现象更常见，而且，由于划伤的程度不同会引起心电图变化，所以划伤现象比频率现象更重要。 根据双重心拍在等频率脱离中的钩的程度，钩现象可分为不完全钩现象和完全钩现象。 (1)不完全的划痕现象：由于干扰性或阻塞性的脱离，意味着两重心拍之间不仅频率相等，而且两者几乎同时出现(可以稍微前后)，好像两心拍几乎纠缠在一起。 心电图主要表现为双重心拍完全等频，但钩挂差，即p和QRS波的时间间隔大。 P波扩张快，中期，无关的P-R期间长，所以容易把异位(连接性或室性) QRS误认为窦p的下游者，把异位心率误诊为窦性心率。 P波在扩张末期，P-R间期0.12s，可误诊为窦性心率合并房-束短路预激综合征或房肌-室肌短路预激综合征。 P波为收缩期，心室率快时，可误诊为伴有干扰性房室传导延迟的单洞速或房速。 P波在收缩期心室率慢时，呈完全性房室脱离。 (2)完整性搔爬现象：在相互形成干扰性或阻塞性脱离的二重心拍中一系列对应的心率同时出现时，就像两种心率完全交织在一起，即真正的完全同步现象(频率完全相同，同时出现)时，也称为完整性搔爬现象一连串的波形是相互相同的房性融合波。 一系列波形相互相同的室性融合波。 一系列波形相互相同r和p重叠的波，即p波被嵌入QRS波群中。 其中r和p重叠的波浪最多。 完整性的引入现象使QRS波群的变性变大，例如在p和QRS波群完全被引入的情况下(p波被嵌入QRS波群的情况下)，比未完全引入的QRS波(未嵌入p波的QRS波群)高而宽，容易误诊为单个异位心率(3)干扰性的几乎完全或高度的钩现象最容易形成洞律竞争现象和不完全干扰性的关系，包括一系列波形容易变性的房性融合波。 不完全的干涉性房室脱落。 一系列波形容易变性的室性融合波。 上述、中，等频率和钩的程度动态变化较大时，波形容易变大。 另外，如果观察到等频率性房室脱离中搔爬现象的动态过程，就可以发现搔爬中窦性心率的频率变快(PP期间变短)，脱离中窦性心率的频率变慢(PP期间急剧变长)。 这种钩挂现象和偏离现象的迁移过程，有助于识别钩挂现象。 根据双重心律失常的持续时间，可以将钩形现象分为暂时性(持续时间 3s者)和持续性(钩形现象见于一次心电图记录的全时间者)，其中暂性者相当于暂时同步现象(acchrochage )，持续性者(1)不完全钩现象和完全钩现象是钩的程度不完全相同(因为轻)的钩现象，两者的概念不完全相同，不完全钩现象难以识别，而完整性者难以识别的问题。 在这种情况下，改变窦性心律的频率有助于鉴别。 (2)挂在完整性上的双重心心率必然是完全等频率的心率，但完全等频率的两种心率不一定完全交织，例如洞p有时出现在异位QRS群之前或之后，在这种情况下，两种心率是等频率但未被挂挂钩现象的发生原理尚未完全了解，等频率脱离中的双重心拍之间发生的挂钩现象并非偶然，而是与生物理性的反射性反馈控制机制有关。 两个独立的片段相互接触或不接触心肌或心腔，但可以放入同一溶液中，彼此受到机械或电作用的影响。 在实验性完全性房室传导阻滞中，人工心室起搏的频率接近窦房结的固有频率时，会出现房室完全等频率现象。 这与动脉血压的变动有关，一旦血压稳定，完整性等频率和钩子现象就会消失(其可能的发生机制详见“等频率性房室关联”)。 挂钩现象具有重要的临床意义，可以掌握挂钩现象的相关理论和心电图特征，防止双重心搏动的误诊和漏诊。 加深对起搏点间干扰现象的理解，增强识别复杂心律失常的能力。 加速的连接性逸拍心率、完全性干扰性房室脱离、呈等频和钩现象(1)诱导的R4在房早，之后出现连接性逸拍，窦p在r波结束处受到绝对干扰，接着出现一系列加速的连接性逸拍心率。 (2)次条诱导联合中p和r不完全相关，窦连接竞争，其最后的PS期间最长(0.14s )，有获得窦性的倾向，p波和