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文档简介

胸部物理治疗，ICU xuyi，胸部物理治疗基本概念：胸部物理治疗(chestphysicaltherapyCPT)是通过指导胸部综合治疗技术的应用和患者自我呼吸训练来提高呼吸功能的治疗方法。胸部物理治疗的基本概念：传统治疗：位置引流，打击乐器，振动法，呼吸运动和咳嗽运动。现代治疗：位置运动对心肺康复的传统治疗。胸部物理治疗的目的：打开肺泡肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡通气。祛痰有助于肺内分泌物的引流。改善通气/血流比率。改变姿势，最大限度地提高心肺功能。预防和治疗呼吸并发症的发生。胸部物理治疗适应证：人工气道患者喉保护反射不足，习性不当，痰功能下降，上述因素可能增加医源性肺炎的危险。需要机械通气的患者粘液增加，纤毛活动减少，痰不畅，通气/血流不均衡，这些因素增加了呼吸机相关肺炎的危险。胸部物理治疗适应证：上腹部手术后患者功能障碍减少20%，肺不张、通气/血流不平衡、低氧血症等肺不张引起的肺炎预防可以通过物理治疗。慢性呼吸系统疾病会导致复发性肺炎和呼吸衰竭，为预防痰排出引起的肺炎或呼吸衰竭而进行的物理治疗。长期卧床的患者容易增加压疮和深静脉血栓的危险，引起骨骼肌肺萎缩。胸部物理治疗禁忌，双正弦不稳定血压-SBP220或110或40，严重心跳障碍，心绞痛，心动过速患者多种胸壁骨折患者，胸部开放性损伤患者高颅内压/严重癫痫气胸/急性肺水肿/咯血高危出血者-血小板95%。-使用吊挂、灭菌操作方法吸痰。-12秒/次吸入时间，防止痰吸入引起缺氧血症和血流动力学失衡。胸部物理治疗的循环管理模式：胸部物理治疗阶段：评价：疾病，基本肺功能，活动耐受，诊断，以前的历史等。体检：观看、触摸、敲、听。监测：心率、心跳、分泌物量、呼吸音、SpO2、BP、呼吸机参数的监测值。治疗后评价：痰量、生物信号、血气分析等。胸部物理治疗的疗效标准为：分泌物减少25ml/d .病变部位呼吸音改善，无声音，听诊清晰。胸部x光片改善。减少呼吸模式和呼吸机设置条件。患者对治疗反应良好。斯波2和血气分析有所改善。病人没有发烧。预防并发症：出血。体位改变包括血管内导管或气管场位移，骨折位移等。低氧血症。急性心肌梗塞(AMI)严重代谢性产毒未纠正ARDS出血性食管静脉曲张肺动脉栓塞肺脓肿。胸部物理治疗注意事项：1 .胸部物理治疗应在患者耐受的情况下进行，并要密切观察出现异常时立即停止的生命体征。2.要迅速告诉医生血液性、黄色痰或数量增加等痰的颜色、特性、数量的变化。胸部物理治疗注意事项：3 .胸部物理治疗需要改变姿势时，要提前固定放置在血管内的导管、气管导管。骨折者必须小心以避免位移。4.胸骨损伤，肋骨骨折，气胸患者不适于胸扣拍摄，震动和摇晃。胸部物理治疗注意事项：5 .心脏外科手术后或急性肺疾病患者在位置引流或胸部打击乐器后，甚至可能导致缺氧血症，在物理治疗时进行氧疗可以减少发生率。气道过敏患者在物理治疗后也可能发生气管痉挛，使用支气管扩张器吸入剂可以
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