皮肤镜的临床应用

皮肤镜介绍及临床应用，皮肤镜的原理皮肤镜的适用范围皮肤镜的图像特征临床普通皮肤病皮肤镜特征，皮肤镜原理，皮肤角质层的折射系数与空气不同，因此接触皮肤表面的光线大部分反射在角质层上，另一部分被皮肤吸收，只有轻微折射才能穿透皮肤，因此很难观察皮肤的深层结构。经典皮肤镜通过渗透液提高皮肤渗透性，减少反射光进行检查。近几年发展起来的极化皮肤镜通过偏振过滤器过滤皮肤表面的漫反射光线，无需使用浸润液即可观察皮肤表面以下的结构。皮肤镜的适用范围，皮肤观察皮肤低级的病理变化主要体现在表皮结构、色素、血管和皮肤附件的观察上。皮肤科常用以下类型疾病的诊断和鉴别诊断1，色素性肿瘤(色素痣、脂溢性角化症、基底细胞癌、恶性黑色素瘤)2，非色素性皮肤肿瘤(日光角化症、角化球瘤、皮脂腺痣、延纤维瘤、疤痕)3，红斑性口疮辅助疾病诊断和鉴别诊断，Bcc等特定肿瘤性疾病的界限评价2。允许对黑色素细胞性病变进行数字监测和评估3。允许临床医生开发更准确的鉴别诊断(临床-皮肤镜一致)4。提高临床诊断的可靠性5。黑色素瘤诊断的准确性、灵敏度和特异性增加6。分离可疑病变，指导病理学家的分切术7。让患者和临床医生安心。8。减少不必要的活检，皮肤镜的优点和意义，皮肤镜的影像特征，通过皮肤镜观察到的色素性皮肤病的基本形态学，是学习、应用和研究皮肤镜学的基础。皮肤镜像图像特征包括图像颜色特征、图像形态特征、图像颜色特征、皮肤镜像图像中，黑色素的角质层浅黄色，角质层深表面和表皮上黑色，表皮底部为浅棕色或深黄褐色，乳头层呈灰色和灰色，真皮网状层或以上呈蓝色，黑色素同时分布在多层，如果图像重叠，也可以呈现黑色。血管数量的增加或扩张显示红色。组织下降或疤痕区域显示为白色。图像形态特征，色素沉着的基本结构，网状结构，点结构，球形结构色素条纹(伪脚)同质结构，图像形态特征，非黑色素细胞病变的基本结构，大小不同的白色或黄色，圆形镜结构，玉米囊肿红-蓝型腔，图像形态特征，非黑色素细胞损伤的基本结构，圆形、椭圆形或不规则的非结构区域，褐色灰色到蓝色灰色的颜色。蓝灰斑，图像形态特征，非黑色素细胞皮肤损伤的基本结构，椭圆形，少数不可见的白色区域，中央白斑，图像形态特征，血管的基本结构和形态，点状血管，球形血管，块状血管原则：由于光的折射原理，不同级别的组织发出的光在蒙皮镜下呈现出不同的颜色。，皮肤特性的特性，色素皮肤损伤，非色素皮肤损伤，恶性色素皮肤损伤与良性色素皮肤损伤，色素皮肤特性，网状结构，点结构，球形结构色素条纹(伪脚)同质结构，平行结构(肢端)，非黑色素细胞皮肤特性，玉米囊肿2001年皮肤显微镜网络协议会议：2-3种良性可疑皮肤损伤，ABCD规律，适合黑色素细胞病变的皮肤损伤对称，边缘，颜色，结构的良性皮肤损伤分数 5.45，ABCD规律，分数一般斑秃皮肤显微镜临床特征国内学者对96名斑秃患者的皮肤镜表现进行了分析，结果名斑秃患者脱发部位的皮肤镜表现为黄点征象、黑点征象、断头、感叹号形头、短毛(新缘单发10mm)中，黄点征象最高，69.8%是诊断斑秃的敏感指数分别为40.6%、52.1%、48.9%，脱发症的重要皮肤镜征象也如下，在雄激素原性脱发中可以看到黄色分支和短毛，在休息期脱发中可以看到短毛，但在两种疾病中没有观察到黑点、感叹号一样的头发、短毛、感叹号一样的头发和雄激素原性脱发感叹号般的头发是斑秃最不寻常的特征，黑斑、头发可以作为斑秃的重要临床诊断标准。脱发症a .黑点特征，b .性冠头发(coudabilityhairs)，c .感叹号般的头发(逐渐变细的头发)