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文档简介
.,神经内科介入治疗,动脉溶栓术神经内科,.,概念,动脉溶栓,溶栓时机,适应症,禁忌症,技术要点,前言,主要内容,并发症,术后处理,.,颅内动脉血栓形成会导致局部脑组织血运减少而发生缺血、坏死。,达到梗死区域的血流重建，降低缺血脑组织的范围，尽可能改善神经功能障碍。,定义,目的,.,溶栓时机及绿色通道的建立,病后28小时最为合适临床上6小时以内对脑梗死病人进行溶栓治疗，再通率达81.8%，8小时以内为75%，12小时以内为45.4%。,急救系统,专业医生,心导管室24小时提供技师,溶栓后进入卒中病房,术后TCDCT,术后遗留功能障碍者康复科进行指导,.,适应症,年龄在八十岁以下,颈动脉系统发病时间在六小时以内椎-基底动脉系统在12小时以内,因为房颤或其它原因而造成的闹栓塞,家属同意,有明显的神经功能障碍，且逐渐加重,无出血倾向,.,禁忌症,单纯感觉障碍或共济失调临床表现很快，出现明显改善活动性颅内出血出血素质或出血性疾病颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤或可疑的SAH有出血史2个月内有颅内或脊柱手术外伤史治疗前收缩压200mmHg或舒张压90mmHg血管造影示近端大血管完全闭塞,年龄大于75岁近6个月脑梗死、胃肠或泌尿生殖系统出血近3个月患急性心梗、严重心衰近6周有外科手术、分娩、器官活检及躯体严重外伤孕妇应用抗凝剂血压收缩压180mmHg或舒张压110mmHg,.,介入操作步骤,主动脉弓造影颈总动脉颈内动脉颌骨下动脉椎-基底动脉造影,确定闭塞的部位及程度,局麻、全麻或静脉复合麻醉,主流血管给药,溶栓后血管再通，但累积动脉有狭窄，可以急诊行支架内血管成形术,.,术后处理,抗凝、抗血小板治疗钙离子通道拮抗剂扩容，改善局部脑组织循环24小时复查、造影、CT抗血小板药物治疗,经动脉溶栓后的内科治疗非常关键,.,并发症,脑梗死溶栓治疗脑实质的出血是溶栓治疗
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