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文档简介

在急性化脓性中耳炎的病例中，3岁的聪聪聪几天前感冒了。经过治疗，聪聪的感冒症状很快就消失了。然而，在丛丛感冒痊愈后，他的面部表情出现了几天的烦躁和挠头。每次他母亲打电话给他，好像他没听见，他都反应迟钝。母亲带聪聪去医院检查。医生的诊断令聪聪的母亲吃惊：孩子感冒后患了急性化脓性中耳炎。中耳黏膜急性化脓性炎症概述。这是耳鼻喉科的常见病。冬天和春天的孩子感冒后更常见。病原体：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。2.感染途径：1。病因、咽鼓管途径：最常见的急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等。急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等。污水通过咽鼓管进入中耳。婴儿咽鼓管进入中耳是由于短而粗的扁平咽鼓管、牛奶、水等。鼓膜通路：鼓膜外伤、切口、置管不符合无菌操作等。导致细菌进入中耳。血源性感染：罕见。病理，中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞和白细胞渗出，炎性渗出物，脓液形成；鼓室压力增加导致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、破裂和穿孔；慢性化脓性中耳炎是在反复发作和持续愈合的患者中形成的。症状：厌恶寒冷，发烧，疲劳，食欲不振，儿童出现严重症状。穿孔后症状缓解。耳痛：耳朵深处的悸动性悸动痛或刺痛，辐射到同侧的头部，吞咽和咳嗽时加剧，穿孔后缓解。听力损失和耳鸣：耳内紧胀感，听力损失，伴有耳鸣，穿孔后可改善。耳漏：穿孔后有水样分泌物，随后有粘脓或纯脓。检查和耳镜检查：鼓膜局限于弥漫性充血、肿胀和不清楚的迹象。穿孔：从小到大，穿孔处有脓流出；耳触诊：乳突区触痛；听力检查：传导性耳聋；血象：白细胞增加，多形核白细胞增加，穿孔后恢复正常。诊断：急性化脓性中耳炎可根据病史和典型临床表现进行诊断。治疗原则：控制感染，通畅引流，消除病因。治疗、全身治疗：抗生素控制感染：及时、充分、有效、彻底；减充血剂滴剂或鼻喷雾剂和鼻咽改善咽鼓管功能并促进引流；全身支持治疗，注意休息和饮食。鼓膜穿孔前：2%苯酚甘油可用于滴耳剂消炎止痛，穿孔后不能使用。如果全身和局部症状严重，鼓膜明显肿胀，一般治疗后无明显缩小，或穿孔过小，引流不通畅，或并发症可疑，但不需要立即行乳突切除术时，应在无菌条件下进行鼓膜切开术，以利于引流通畅。鼓膜穿孔后，用3%过氧化氢清洗脓液。抗生素水溶液的局部滴剂，如氯霉素、替吉奥、利福平；3%的硼酸甘油或硼酸酒精和5%的氯霉素甘油可在脓液较少的症状消退时下降。炎症得到控制，鼓膜穿孔不愈合，鼓膜修补是可行的。治疗鼻和咽部疾病，如腺样体肥大，慢性鼻窦炎和扁桃体炎。预防、强身健体和预防上呼吸道感染；预防各种传染病；鼓膜穿孔时避
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