护理安全防范处理预案PPT课件VIP

.,1,病区标本采集、送检流程,护士操作流程：核对医嘱（医生手写与电脑医嘱）相吻合后，扫描标本试管，并在试管上写科室和病人姓名，打印检验标本清点，通知责任班护士抽血，责任班护士与另一名护士核对无误后共同到病人床边抽血，,.,2,核对标本数与检验标本清单吻合，在外勤中心标然后打电话叫外勤送血标本，外勤送标本人员到科室取血，在送检登记本上记录送检科室和血标本数，运送到检验科，检验科清点标本数并在本上签名，然后分流到各检验室，检验室对全部试管进行扫描。,.,3,标本无法扫描的可能的原因是：,医生上午将检验医嘱开出后，护士已进行试管扫描，待次晨抽血标本送检，但下午医生又将该医嘱停止，未通知护士撤销或护士漏撤销，护士次晨仍然抽血送检，故检验科找不到该检验医嘱，无法扫描。医生开出检验医嘱，护士已扫描试管并将标本送检，因为检验科未及时扫描该标本，病人已办理出院手续。无法扫描。,.,4,3、护士未扫描试管就抽血送检，则无法扫描。4、血标本凝血重抽血未注明重抽，检验科又再次扫描，则无法扫描。5、大小便标本条码扫描后，粘贴容器时未核对条码。造成无法扫描,.,5,与检验科工友交接标本方法,要求各科室试管扫描后打印检验清单，同时汇总标本数。并在检验清单标题栏上方用铅笔记录总数，夜班护士早上抽血后，减去未抽血试管数，（护士将未抽血标本试管分开放置，并在单上划叉，表示该标本未送），,.,6,并在检验清单标题栏上方，用钢笔写上实际送标本总数并签名。工友清点标本数无误，在清单上签名，并在科室标本送检登记本上签名，如果标本数不吻合，应与护士当面核对，,.,7,转送标本流程,各科室制订一本肿瘤外科标本送检登记本，专门用于护士与检验科收标本人和外勤中心收标本人签名。格式如下：封面肿瘤外科标本送检登记本日期及时间送检科室试管总数护士签名收标本人签名2008-5-28检验科20支温林谢金梅遗传中心2支温林谢金梅,.,8,送生化室检查标本：如胸水、腹水、脑脊液、阴道分泌物等，应进行试管扫描并打印检验医嘱单，白天由本科工友送检；中午、晚夜班则打电话叫外勤中心送检。（要求用条码试管取标本，不能用其他试管代替，否则标本无法扫描。请在试管上写科室、床号和姓名）。,.,9,意外事件应急流程,.,10,意外事件呈报机制,哪些属于意外事件：病人跌倒、病人失踪褥疮、药物出错输血意外、工伤其他（自杀、盗窃，仪器失误，标本错误等,.,11,为什么要进行培训,年轻护士在独立工作时，由于实践经验少，如果出现意外情况，缺乏应对的经验，有些护士还会紧张、慌乱、影响了准确判断的能力和工作效率，今天为大家介绍护理意外事件及突发事件的应急处理，使大家能够清楚地了解应对各种突发事件的流程。希望通过今晚的培训，使大家在今后的护理工作中，能够正确处理各种意外事件，减少由于处理不当引发的护理纠纷。,.,12,日常工作中突发事件的应急流程：1、意外事故紧急状态时的护理应急流程2、住院患者常见紧急状态时的护理应急流程,.,13,意外事故紧急状态时的护理应急流程,一、停水和突然停水的应急流程,病房接到停水通知后,突然停水时,烧好开水备用，尽可能多准备使用水,通知患者停水时间协助患者备好饮用水,及时通知维修班，协助其查找停水原因尽快维修。,根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系。,加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题,.,14,二、泛水的应急流程,能自行解决的应马上解决，并将水处理干净,不能自行解决的立即电话通知维修班（夜间可通知院总值协助）,协助维修班人员及清洁工清扫地面、清理污水,保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒,叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理,发现泛水后，立即查找原因,.,15,三、停电和突然停电的应急流程,接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电筒，如有使用呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器,危重患者的情况，立即寻找抢救患者机器运转的动力替代方法，用呼吸机者立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。并开启应急灯照明等。,通过电话与维修班联系，并向有关领导汇报查询停电原因,维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全,加强巡视，按抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗,.,16,四、失窃的应急流程,发生失窃后，值班人员电话通知保安,通知院总值班及本科领导。总值班电话8200,保护现场，协助保安人员进行调查,管理病室，保证正常的医疗秩序，,保证患者的治疗及护理工作按常规进行,.,17,五、遭遇暴徒的应急流程,五、遭遇暴徒的应急流程,遇暴徒时保持头脑要冷静,设法尽快通知保卫科或寻求其他人员帮助,安抚患者，维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产,暴徒逃走后，要注意其走向，为保卫科人员提供线索,积极协助保安人员的调查工作,尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全,.,18,六、火灾的应急流程,发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员和院总值,火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火,火势猛烈时，马上拨打电话“119”报警，并告之准确方位,组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。或匍匐快速前进。,关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全,尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料,.,19,七、化学药剂泄漏的应急流程,当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒,药液溅到皮肤上，在第一时间内用大量流动水冲洗，可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗,通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理,及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应的措施，总结经验，防止类似事件发生,.,20,八、有毒气体泄漏的应急流程,发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组成疏散在场人员,开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气,如毒气源在病室附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源,及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施,维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属,.,21,九、医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故处理流程,产生医疗废物流失、泄漏，扩散等意外事故,立即报告科主任、护长,现场安全处置,查找丢失废物,封锁现场清洁消毒,调查事故原因,评估处理过程及结果,书面总结报告护理部,科主任、护长报告总务科、院感科、护理部,人员救护,医疗废物意外事故防范措施,.,22,二、住院患者常见紧急状态时的护理应急流程,.,23,一、患者突然发生病情变化时的应急流程,重大抢救或重要人物抢救,做好抢救准备,病情变化,配合抢救工作,通知医教科或院总值班,通知值班医生,通知患者家属,.,24,二、患者坠床或摔倒的应急流程,患者坠床或摔倒,立即奔赴现场同时通知医生,对患者进行初步判断（神志、呼吸、脉搏、血压，检查有无伤口、骨折等），必要时上心电监护及紧急抢救（吸氧、心外按压等）,病情允许可将患者安全移到床上,进一步观察诊治及密切观察,必要时报告科室领导及患者家属,在病历上记录患者坠床或摔倒的时间、经过及抢救过程,.,25,三、患者未经请假外出的应急流程,发现患者不在病房或病区内,立即电话联系患者及家属,若患者自行返院立即通知以上部门停止寻找,详细记录经过并交班,联系不上立即报告保卫科要求院内寻找，并上报行政值班及护理部、医务科,联系上后劝患者及时返院，不愿回院者应进行记录,报告主管医生及护士长,.,26,四、患者发生躁动时的应急流程,五、遭遇暴徒的应急流程,发现患者出现躁动时通知医生，守护患者身边，防止患者发生误伤,准备约束患者的物品，说服并制动约束患者，,监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物,协助医生通知家属并向家属交代病情,做好记录，准备好抢救仪器和物品。,.,27,五、患者发生误吸时的应急流程,患者采取俯卧位头低脚高,通知主管医生,叩拍背部，尽可能使吸入物排出,清理口腔内痰液，呕吐物,协助医生做好抢救工作,患者发生误吸后,协助医生通知家属并向家属交代病情,做好护理记录,.,28,六、患者突然发生猝死时的应急流程,猝死,实施各种抢救措施,通知家属或住院处,维护病室秩序保证其他患者的治疗及护理工作保护同病室患者,如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知抬工室将尸体接走,通知值班医生、科二值及护士长,做好病情记录及抢救记录,.,29,七、患者发生精神症状时的应急流程,发生患者出现精神症状后,采取必要的安全保护措施，防止患者受伤同时保护同室患者及家属,及时通知医生及病房护士夜间通知院总值班或二值护长,患者出现过激行为时，立即通知保安队或相关部门协助处理，并考虑束缚,设专人陪护,协助通知患者家属,协助主管医生请专科会诊,根据患者精神症状的表现，遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗,.,30,八、患者有自杀傾向时的应急流程,发现患者有自杀傾向时,应立即向上级领导汇报同时通知主管医生,通知患者家属，要求24小时陪护，身边不可离开人,做好必要的防范措施,每班重点交接班，掌握心理状态,.,31,九、患者自杀后的紧急处理流程,发现自杀事件,发现自杀事件,病区外,病区内,通知急诊科医护人员赴现场急救,通知医生立即赴现场进行急救,保护现场,配合有关部门调查,通知行政总值、科室负责人及家属,就地抢救,做好详细记录,.,32,十、患者发生消化道大出血时的应急流程,遵医嘱进行各种止,患者出现消化道大出血时,护理人员应守护在患者身边，患者绝对卧床休息，头偏向一侧准备抢救药品及物品,迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量,保持呼吸道通畅，及时清理血污,给予氧气吸入,安慰患者，减轻患者的心理负担,密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征,止血治疗，如三腔管压迫止血，冰盐水洗胃等,认真做好特护记录，加强巡视和交班,立即通知医生,.,33,十一、病房发现传染病患者的应急流程,根据传染源的性质采取相应的隔离措施,保护同病室的患者，必要时应隔离观察,患者应用的物品按消毒隔离要求处理,患者出院、转出后应按传染源性质进行，严格的终末消毒。,发现甲类或乙类传染病室等,立即通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感科）,.,34,十二、患者发生输液反应时的应急流程,报告主管医生，并遵医嘱对症处理必要时配合医生进行抢救,记录患者的生命体征及抢救过程,填写输液反应报告表，及时上交护理部、药剂科、院感科,输液器送化验室做细菌培养、并取相同批号的输液器和注射器同时送检,患者发生输液反应时，应立即更换液体及输液器，保留静脉通路,液体送药剂科检测，并取相同批号的药品、液体同时送检,用无菌巾或密封袋保留输液器及液体，立即送检或低温保存后送检,.,35,十三、患者发生静脉空气栓塞的应急流程,停止空气输入体内，立即更换输液器或排空输液器内空气,将患者置左侧卧位和头低脚高位,氧气吸入,密切观察患者病情，遵医嘱进行相应处理,发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,做好病情记录,通知医生,.,36,十四、输液过程中出现肺水肿的应急流程,将患者安置为端坐位，双下肢下垂,加压给氧，湿化瓶内加入50%的酒精,遵医嘱给予药物治疗,必要时，进行四肢轮流结扎,立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路,做好病情及抢救记录,通知医生,病情平稳后加强巡视并重点交接班,.,37,十五、患者发生输血反应的护理应急流程,发生输血反应,立即报告医生,反应轻者，减慢滴速；反应重者，即停止输血,立即停止输血，必要时吸氧，遵嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5-1ml,立即停止输血，给予吸氧，保留静脉通道,判断反应类型,发热反应,过敏反应,溶血反应,.,38,对症处理,严密观察生命体征，每15分钟测量P、R、BP一次,碱化尿液热敷双肾区，准确记录每小时尿量、尿色及保留尿标本送检,尿少、无尿者，按急性肾衰处理,严密观察病情及用药效果,做好护理记录，并向病人及家属交待病情,填写输血反应登记表，并将输血器及剩余的血液送检，同时报告护理部及感染科。,立即停止输血，必要时吸氧，遵嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5-1ml,立即停止输血，更换输血器，保留静脉通道、给予吸氧，,.,39,.,40,.,41,.,42,