肠梗阻护理查房最新

.肠梗阻护理检查室，肛肠五科，患者刘杰，男，45岁，主要原因为“腹部膨胀、呕吐、腹痛、排便停止排气”于2018年1月2日，于11:40分入院肛肠科。 患者意识清醒，呼吸平稳，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿胀，胸廓对称，胸壁静脉无怒张，双肺呼吸运动对称，呼吸音清晰，无鸣音，心率齐住院后给予二级护理、断食水，体检T:36.5P:100次/分钟R:20次/分钟BP:120/80mmHg。 基本症状、实验室检查、腹部检查结果：肠梗阻检查血肝肾电糖结果：钠130.7mmol/L氯84.5mmol/L心电图：窦性心动过速胸片：考虑右侧少量胸腔积液，1 .维持体液平衡(1)合理的输液和出入量3330 输液期间严格观察病情变化，正确记录进口液量、呕吐量、胃肠减压量和尿量等出入液量。 (2)营养支持：肠梗阻患者应断食，给予胃肠外营养。 治疗堵塞解除后，可以进入流质食物，吃产气剂甜的牛奶等，然后逐渐转移到半流质食物和普通食物中。 护理要点，2 .有效缓解疼痛(1)断食、胃肠减压：胃肠减压能清除肠腔内积气、积水，有效缓解腹部膨胀、腹痛。 胃肠减压期间负压吸引通畅，要仔细观察和记录引流液的量和性质。 提取血性液体时，应强烈怀疑狭窄性肠梗阻。 (2)腹部按摩和针灸：患者为不完全、痉挛性或单纯蛔虫引起的肠梗阻时，适当顺时针轻轻按摩腹部，按照医生的指示应用针刺疗法缓解疼痛。 (3)使用痉挛剂：治疗腹痛患者明确诊断后，适当使用阿托品类抗胆碱能药可以解除胃肠平滑肌痉挛，缓解腹痛。 但是，不要随意使用吗啡类止痛药，以避免隐瞒病情。 护理要点、肠梗阻的定义、肠梗阻(ileus )是指肠内容物在肠内不能很好地通过而运转。 如果肠内容物通过受阻，就会发生腹胀、腹痛、恶心、呕吐及排便障碍等一系列症状，重症者会引起肠壁血供给障碍，发生肠坏死，如果不积极治疗，有可能死亡。 肠梗阻是常见的急腹症之一。 肠梗阻发生的基本原因分为三种：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血液循环性肠梗阻，3 .病因和分类，1 .机械性肠梗阻的原因主要是器质性病变引起的肠腔变小，肠内容物通过障碍肠腔闭塞、粪块、异物、肠道压迫、扭转、粘连、肿瘤肠壁病变2 .动力性肠梗阻由于神经抑制和毒素作用引起肠蠕动丧失和肠道痉挛，使肠内容物停止运行，没有机械闭塞，分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，前者常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部大手术等。3.血行性肠梗阻引起肠系膜血管内的血栓形成、血管栓塞、肠道血液循环障碍，丧失肠蠕动功能，使肠内容物停止运转。 根据肠壁血液循环是否障碍，可根据单纯性肠梗阻、狭窄性肠梗阻、肠梗阻的程度分为完整性和不完整性或部分性肠梗阻。 按闭塞部位分为上位小肠梗阻、下位小肠梗阻和结肠闭塞。 根据发病的轻重缓急可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。四.临床表现，(1)腹痛(2)呕吐(3)腹部膨胀(4)停止排便排气，(1)腹痛：阵发性疼痛，疼痛可能偏向于腹部，闭塞部位，疼痛发作时，患者自觉腹部有“气块”活动，被某部位阻止.(2)呕吐：肠梗阻早期呕吐为反射性，呕吐物为胃液和食物，高位小肠梗塞呕吐频繁发生，腹胀不明显的低位肠梗阻腹胀明显，呕吐慢次数少，可吐出粪便性的东西，欺诈性肠梗阻呕吐物为血性或褐色的液体(3)腹部膨胀：晚期多发，高位肠梗阻不比低位人明显，结肠闭塞以回盲瓣存在，逆流闭塞少，常为闭塞性，因此腹部膨胀明显，狭窄性肠梗阻时，腹部非对称膨胀，可触及庞大的肠褶。(4)停止排气和排便：完全性肠梗阻者多停止排便，高位肠梗阻以下的肠腔内残留粪便和气体，可以自力或灌肠后排出，因此在早期有少量排便的情况下，不能排除肠梗阻。5.护理诊断/问题，1 .体液不足与呕吐、断食、肠腔积液、胃肠减压有关，2 .疼痛与肠内容物无法正常发挥功能或通过肠道障碍有关，3 .使腹部膨胀、呕吐舒适地变化，与肠梗阻引起的肠腔积液有关， 4 .电解质酸碱失衡与肠腔积液有关，大量失去胃肠液.5.营养失调与断食、呕吐有关.6.潜在并发症与肠坏死、腹腔感染、休克有关.护理目标1 .维持体液平衡2 .半卧位缓解疼痛3 .加热缓解呕吐不舒服4 .补充水电解质，保持体内酸碱平衡5 .补充液体，纠正水、电解质和酸碱平衡，根据患者生命体征适时调整出入量6 .预防并发症，及时发现7 .健康教育，1 .患者出院后刺激性强的辛辣营养丰富，维生素高，容易消化的粘连性肠梗阻反复出现的患者，避免不吃粗纤维食物的暴食暴饮，避免饭后的激烈活动的情况2 .注意饮食卫生，不吃脏食品。 3 .便秘者注意通过调整饮食、腹部按摩等方法使排便顺利，无效者可以适度服用泻药，避免强烈排便。 4 .加强自我监测，出院后有腹痛、腹部膨胀、呕吐、排便停止等不良情况，应立即就诊。八.肠梗阻的预防，1 .根据肠梗阻的发生原因，通过采取特定的预防措施，可以有效地防止和减少肠梗阻的发生。 2 .对患腹壁疝的患者应及时治疗，避免嵌顿、剜绞引起的肠梗阻。 3、加强卫生