血尿完整ppt课件

选定ppt，血尿，朱的霍州市人民医院，选定ppt，血尿概念，尿液中含有一定量的红细胞。血尿不是疾病的名称，而是泌尿系统疾病中最常见的血液症状或体征。它也可能由泌尿生殖系统和邻近器官的疾病引起。它也可能是一些系统性疾病的重要临床表现之一。仔细选择ppt，血尿分为肉眼血尿和显微镜血尿。1.肉眼血尿：每升尿液的血容量超过1ml2。显微镜下血尿：离心沉淀尿液后，每个高倍视野有3个红细胞。选择ppt，肉眼血尿每1000毫升尿液中含有1毫升血液即为肉眼血尿。尿液混浊，静置后出现红色沉淀，摇晃后出现烟雾，显微镜下可见红细胞。选择ppt，真性血尿和假性血尿排除以下可导致假性血尿的情况：摄入含有大量人工色素(如苯胺)的食物、食物(如蜂蜜、甜菜根、黑酱果)或药物(如大黄、利福平、苯妥英钠、氨基比林)也可导致尿红；血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；新生儿尿液中的尿酸盐会使尿布变红。假性血尿的特征是尿液透明混浊，静置后无红色沉淀，无烟雾状振荡，显微镜下无红细胞。选择ppt，判断血尿时注意几种情况，1。假阴性：例如，饮用大量水后，在低渗透性状态下，尿液中的红细胞分解会导致血尿，而在检查过程中会出现假阴性。2.假性血尿：在某些情况下，来自其他器官的出血可能混入尿液中，出现假性血尿。如子宫出血、阴道出血和肛肠疾病。3.假性血尿：某动机人为产生血尿。血红蛋白尿：深红色，含量大时呈酱油色。如果体内的红细胞发生溶血或大规模破坏，血浆中的游离血红蛋白就会增加。当浓度超过150250毫克/升时，游离血红蛋白从肾脏排出，形成血红蛋白尿。常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、交错输血、一氧化碳中毒、体外循环手术后的排斥反应、器官移植、前列腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒菌、磷、砷、苯胺中毒等。血红蛋白尿的特点：均匀透明，静置无沉淀，振荡后无云雾，显微镜下无红细胞或少量红细胞，潜血试验阳性。选定的PPT，5。肌红蛋白尿：挤压综合征、严重大面积烧伤、动脉栓塞引起的严重肌肉损伤等。肌红蛋白尿是由于大量的肌红蛋白从受损的肌肉细胞中释放出来并由肾脏排出而产生的。肌红蛋白尿呈红色，均匀透明，静置后无沉淀，显微镜检查无红细胞，潜血试验阳性。6.紫尿：血卟啉病、铅中毒和公园尿引起的公园代谢紊乱。站立或日晒后，尿液可能呈红色、棕红色或酒红色。尿液是均匀透明的。静置后，没有沉淀，显微镜检查显示没有红细胞，隐血试验为阴性，尿氰试验为阳性。选择ppt，血尿诊断，具有以下特征可确定为血尿。目视观察：新鲜尿液为不透明的红色浑浊液体，静置后，容器底部有一层红色沉淀，振荡为云雾状。尿液离心显微镜显示每个高功率场的红细胞数超过3个。亚的斯亚贝巴计数：红细胞数 5105/12h，男性红细胞数 3104/1h，女性红细胞数 4104/1h。尿潜血试验：阳性。选择ppt，血尿鉴别，真假鉴别定位鉴别，病因鉴别，选择ppt，选择ppt，尿路基本成分，肾上尿路，输尿管，膀胱下尿路尿道(后尿道，前尿道)，选择ppt，尿三杯试验第一杯红细胞增多症前尿道出血；第三杯红细胞增多症是膀胱颈和三角区、前列腺和后尿道。三个杯子都出血，肾、输尿管或膀胱弥漫性出血。，选择ppt，血尿的鉴别，病因的鉴别，选择ppt，引起血尿的主要疾病，泌尿系统疾病，肾脏疾病，邻近泌尿系统器官疾病，全身性疾病，选择ppt，泌尿系统疾病，泌尿系统肿瘤，泌尿系统结核，泌尿系统感染，尿石症，泌尿系统损伤，丝虫病，运动员血尿，肾下垂，肾血管异常，子宫内膜异位症，选择ppt，泌尿系统肿瘤，临床体征和诊断要点：血尿多为无痛性间歇性全血尿；应该检查尿脱落细胞。1.肾肿瘤：可触及肾区肿瘤；静脉肾盂造影、b超和CT可以确诊。2.输尿管肿瘤：输尿管插管可测量出血部位；逆行输尿管造影有时比静脉尿路造影更好。肾盂输尿管镜可用于直接观察和活检。选定的PPT，3。膀胱肿瘤：原位癌和浸润性癌可为早期镜下血尿，晚期尿频和疼痛。双手联合检查可能会触及肿块。膀胱经可以观察膀胱肿瘤的位置和范围。同时可以活组织检查。b超和CT肿瘤的浸润深度及膀胱周围情况。4、前列腺增生和前列腺癌可出现晚期血尿甚至全血尿；直肠指检、b超和血液PSA检查有助于诊断。5.尿道肿瘤：可能有尿道口出血或初期血尿；尿道触诊和尿道镜检查有助于诊断。选择ppt、泌尿系结核、临床体征和诊断要点：80%以上的肾结核均有膀胱侵犯症状，尿频，尿急、尿痛、末血尿，病程迁延。1、除血尿和脓尿。尿沉渣涂片上可发现抗酸杆菌。2.血尿是约5%肾结核患者的第一症状。没有膀胱刺激症状，但可以检测到结核病。3.晚期肾结核可缓解输尿管梗阻引起的膀胱症状，尿检阴性。诊断只能通过询问病史和放射线照相术来进行。4.患有双肾结核或对侧肾积水的晚期患者可因尿毒症就医。Ppt、尿路感染、急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴有发热和腰痛。膀胱刺激症状不确定。糖尿病患者或经常服用止痛剂的患者可能会出现肾乳头坏死、肾乳头缺失和出血，梗阻可能会加重感染症状，影像学与肿瘤相似。女性三角尿道炎可能有严重的膀胱刺激症状和无脓尿的晚期血尿。所选的ppt，男性膀胱刺激症状和发热通常是急性前列腺炎，直肠触诊前列腺触痛，尿中可有红细胞和白细胞。尿道口红肿：当血脓流出时，被认为是淋病。慢性感染可以表现为反复发作，当疾病没有发作或没有明显症状时，可以完全缓解。尿液中有红细胞和白细胞，或肾功能不全逐渐出现。应该注意是否有任何诱因。如结石、畸形、膀胱输尿管反流等。选择ppt、尿石症、临床症状和诊断要点：肾盏结石通常无症状，在体检时发现。有时在尿中可以看到红细胞和白细胞，在小管微结石中可以出现肉眼血尿。肾盂结石常伴有腰部隐痛或绞痛，运动后可能出现血尿和湍流。输尿管结石常伴有绞痛，并伴有镜下血尿或肉眼血尿。这块石头的位置很软。较低的结石可能会频繁排尿。膀胱结石常见于男童或老年人，通常伴有排尿困难或排尿中断。选择ppt、泌尿系统损伤、临床体征和诊断要点一般都有明显的创伤史病理性创伤：如肾错构瘤、肾积水、肾囊性疾病、膀胱结核可因极轻微的损伤而破裂出血。肾盏穹窿破裂：由于肾压突然升高，肾盏穹窿可能破裂，与附近静脉形成暂时性或永久性通道，表现为明显肉眼血尿，并可能复发。对比检查显示花萼模糊不清。持续性复发性出血有时需要肾切除术。选定的ppt，运动姿势导致右肾向前和向下挤压，导致深静脉充血，甚至穹窿萼破裂。田径运动员也会导致膀胱出血。选定的ppt、肾下垂、长期站立的工人在肾下垂期间由于拉动肾蒂而导致静脉充血。绝对卧床休息一段时间或肾脏支持可以缓解。肾动态扫描有时能发现血流和尿流异常。选择ppt、肾血管异常、病因及诊断要点肾血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、海绵状血管瘤、肾静脉栓塞、肾梗死，肾动脉造影有助于诊断。肉眼血尿可出现在肾盂粘膜、肾乳头、肾盂、输尿管、膀胱和尿道静脉曲张的显微血管瘤中。内窥镜检查需要同时发现和处理病例。选择ppt、子宫内膜异位症、肉眼血尿与月经同步的临床体征和诊断要点。膀胱镜下紫蓝色斑点出血。选定的ppt，泌尿系统疾病，泌尿系统肿瘤，泌尿系统结核，泌尿系统感染，尿石症，泌尿系统损伤，丝虫病，运动员血尿，肾下垂，肾血管异常，子宫内膜异位症，选定的ppt，2，肾脏病，急性肾炎综合征：显微镜下血尿，甚至肉眼血尿。相差显微镜下，尿液、红细胞管型和异常红细胞中含有大量蛋白质。肾病综合征：以蛋白尿和低蛋白血症为特征，偶尔有血尿。特发性肾性血尿综合征：IgA肾病、特发性局灶性肾小球肾炎；大多数是在男性身上发现的。轻度蛋白尿临床表现不明显，红细胞铸型少见。遗传性肾炎。血尿发生在儿童身上，常伴有耳聋。急性非感染性肾小管间质性肾炎；可能出现显微镜下血尿，甚至肉眼血尿，没有异常红细胞，有时还有嗜酸性粒细胞。选择ppt，药物：过敏或毒性反应：如磺胺类、抗生素(卡那霉素。庆大霉素、多粘菌素、杆菌肽等。)、止痛剂(非那西丁、水杨酸、丁酮等。)，抗癌药物(环磷酰胺等。例如：治疗费赫金淋巴瘤、出血性膀胱炎的患者。敌鼠钠中毒：自杀未遂，2周后出现大量肉眼血尿。物理和化学因素：如放射性膀胱炎、放射性肾炎、汞、砷、铅等重金属中毒。选定的ppt，3。泌尿道邻近器官疾病：偶见血尿，如急性睾丸炎、结肠炎、输卵管炎、盆腔炎、盆腔肿瘤等。选定的ppt，常见的系统性疾病有血尿，血液病：白血病，血友病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜。心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、心内膜炎等。传染病：败血症、猩红热、天花、疟疾、黄热病、流行性出血热、钩端螺旋体病等。胶原血管疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。选定的ppt、引起血尿的主要疾病、泌尿系统疾病、肾脏疾病、泌尿道邻近器官疾病、全身性疾病、选定的ppt、具有血尿、寒战和发热症状的相关疾病。急性感染见于肾脏、前列腺、附睾、睾丸和其他实质性器官。高血压：见于急性和慢性肾小球炎、快速进展性肾小球肾炎、先天性多囊肾、肾动脉栓塞和结节性动脉炎。伴有膀胱刺激征：表明病变位于膀胱或后尿道，可能为常见感染或结核感染。伴有腰椎肿块：单侧：肾肿瘤、肾结核、肾垂体和肾积水。双侧，见于多囊肾。选择性ppt，伴有身体其他部位或皮肤和粘膜出血：见于血液病和其他有出血倾向的全身性疾病：败血症、流行性出血热和钩端螺旋体病。血尿伴肾绞痛：由结石、干酪样物质、血凝块等引起的尿路梗阻。无痛性间歇性肉眼血尿：见于肾肿瘤、膀胱肿瘤、多囊肾等。选择ppt，血尿诊断要注意两个问题之一，1、发现血尿要检查到底！千里之外，一探究竟！经筛选，95%的血尿是由泌尿生殖系统疾病引起的。特别是，肉眼血尿通常是肿瘤的第一个重要症状。不管血尿的程度如何，不要错误地认为疾病已经痊愈，因为血尿已经停止。血尿的复发可能导致治疗的提前和延迟。选择ppt，利用现有条件改善辅助检查天网行动！选择ppt，其他辅助检查，腹部平片：结石，异常钙化超声：畸形，肾积水，多囊肾，肿瘤，部位，结石IVP:除显示结构，并粗略估计肾功能外其他影像学检查(ct，核磁共振)膀胱镜核素肾图肾活检指征：镜下血尿6个月，伴蛋白尿(500mg/M2.d)，肉眼血尿2-4周，高血压，肾功能减退，家族史，选择ppt，血尿诊断中应注意的两个问题，无严格随访找一个担保人等待审判！选择ppt，仍有5%左右的血尿找不到明确的病因，这就要求临床医生在检查