新生儿复苏急救流程

新生儿复苏急救，1概述及复苏原则，任何新生儿是否需要复苏P1的至少90%，可以毫无困难地完成向子宫内大型环境的转换。他们开始自主、有规律的呼吸，完成从胎儿到新生儿的循环模式变化需要一些帮助或不需要帮助。大约10%的新生儿需要更强的复苏手段来帮助低于1%的新生儿开始呼吸，才能生存，唯一强调的最重要的概念是新生儿复苏时对新生儿肺的正压通气是最重要和最有效的措施。新生儿复苏的首要目标是对新生儿肺的正压通气。特别是合理安排人员，搞好团队合作，确保新生儿恢复的成功。有证据表明，交流技术对新生儿恢复成功的重要性与正压通气及胸部压迫相同。P10，复苏术的ABC计划：起立位置、气道清洁、气道开放和呼吸顺畅：建立呼吸，确保呼吸，自主和辅助呼吸循环：心率和氧气化评价，确保充分的氧气化血液循环。向新生儿宫内外环境的转换：出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺呼吸作为氧气的唯一来源。所以出生后几秒钟：肺泡内的液体必须被吸收，肺部必须充满氧气。肺血管需要扩张，通过灌注肺泡增加和氧气吸收传递到全身。出生时，被肺泡、肺淋巴组织吸收的液体被能排出新生儿第一次哭泣和深呼吸所产生的液体的空气取代。肺循环：空气中21%的氧气进入肺泡，肺泡扩张，氧气含量增加，分布在肺泡周围的血管中，氧气含量高的血流会回流到左心室，然后输送到全身组织。肺组织的血管扩张，可以减少血流阻力。体循环：脐动脉收缩，结扎后脐动脉和脐静脉闭合，消除了阻力小的胎盘循环，提高了体循环的血压。降低肺动脉压力，使肺血流增加，通过动脉导管减少血流。该研究表明，足月正常转移要实现氧气饱和度90%以上，动脉管功能关闭，出生后12-24小时肺血管完全扩张，如果窒息，呼吸停止、呼吸或呼吸浅表性，弱肺泡不扩张，肺液不排出，不能交换气体的肺内小动脉保持收缩状态。缺氧导致多器官损伤。呼吸中枢缺氧会加剧呼吸抑制。新生儿围产期窒息的主要症状是呼吸停止、第一次呼吸暂停、胎儿/新生儿开始缺氧时，第一次呼吸加快后，第一次呼吸暂停和心率下降。原发性呼吸暂停症对触觉刺激有反应，提供氧气后恢复呼吸。第二次呼吸暂停会导致氧气持续不足，第二次呼吸暂停。伴有心率和血压下降的第二次无呼吸症不能恢复为触觉刺激，需要给予正压人工呼吸。恢复流程图，新生儿恢复流程图，足克？正数清吗？有呼吸音吗？肌肉紧张可以吗？是的，和妈妈一起，常温管理：保持体温清算器(如果需要)干燥评估，出生，60s呼吸困难还是持续的蓝色症？不，不，不，a，新生儿复苏流程图，正压通气血氧饱和度监测，青山气道氧气或CPAP，心率100次/分钟，通气阶段修正，心率60次/分钟，复苏后。，新生儿复苏流程图，羊水中有胎粪，有新生儿，吸引气管内胎儿粪，继续进行初步复苏的其他部分：去除口腔和鼻腔分泌物，擦干全身，给予刺激，纠正姿势，纠正姿势，不，是，否，1-22 鼻分泌物或胎粪新生儿无力：在执行任何阶段之前，清洁新生儿器官，使用“吸入-”气管内吸附管：在执行气管内胎粪吸入管时，直接连接胎粪吸入管，去除导管内残留的胎粪，引诱时复苏用右食指将气管导管固定在新生儿的上腭上，用左食指按胎粪吸入管的手动手柄，产生负压，拉动侧输尿管，3 5s 必要的话，可以重复和吸引插管。擦干湿毛巾，纠正姿势，引诱胎粪后，评价“呼吸，心率，肤色呼吸：好胸部的起伏，足够的频率和深度”。(千人无效)心率：100次/分钟。6秒的心率乘以10，得出每分钟的心率数值。P27是用触摸脐带根部的脐带动脉搏动肤色的最快捷、最简单的方法：嘴唇和躯干应该是红色的中央蓝症。hypochondriac继续对患有第二次呼吸暂停症的新生儿进行触觉刺激是浪费时间。如何评价蓝病？中央青紫会因血液缺氧，引起嘴、舌、躯干青紫。手，脚蓝色等是手和脚的青色。只有中心青瓷需要介入。复苏流程图，大气压力氧气，中央青氧大气压力适用氧气流气球口罩t组合复苏器氧气导管或氧气面罩自动气球气囊不能在大气压力下用于氧气，大气压力氧气，手指：新生儿呼吸正常，心率 100次/分钟，发蓝浓度至少80%，氧气流量5升氧气浓度表100%氧气1分钟5升：氧气浓度管道面罩从鼻孔中约80% 1.25”，从鼻孔中约60%鼻孔中约2.5”从鼻孔中约40%的鼻孔中约5.0”光表面、大气压、供氧、温热和湿气(如果氧气需要几分钟以上)如果心率下降到100次以下，或者氧气的100%大气压下氧饱和度不能维持在90%以上，就要进行正压通气P30，蓝色处理，以便在早期复苏后不再评价心率，呼吸正常等蓝色，肤色和氧气的常压。研究结果显示，婴儿出生后，在子宫外正常变化，氧饱和度(Spo2)从约60%(正常宫状态)增加到90%以上(最终变成健康新生儿的呼吸状态)，需要水分。因此，新生儿在出生后的头几分钟可能会有轻微的蓝光，不需要自己供氧。早期恢复后，例如脉搏血氧饱和度计、呼吸停止或呼吸呼吸困难(呼吸是缺氧和缺血的情况下的一系列单个或多个深呼吸)。也就是说，有严重的神经和呼吸抑制，或心跳100次/min分钟，必须立即进行正压通气(PPV)辅助呼吸。使用脉搏血氧饱和度监测脉搏和血氧饱和度。必须使用氧饱和度确定是否要给新生儿注入氧传感器，使探测器“看到”光。需要放入氧饱和度的传感器，为了检测新生儿的右手或手腕上导管插入前的氧饱和度，必须先连接新生儿，然后连接仪器P30。有助于最快速获取信号的是，运动2不要超过95%，正压人工呼吸的迹象，无呼吸/呼吸呼吸呼吸呼吸心率低于100/分钟，肺有效通气是重症新生儿心肺复苏阶段中最重要、唯一、最有效的阶段。正压呼吸机类型，自动气球空气气球T-组合复苏器，3-41，自动气球3360控制氧气浓度，自动气球安全气囊必须连接氧气储备器，以提供高浓度氧气。连接氧气来源，但没有氧气储存装置，安全气囊只能提供约40%的氧气。新生儿复苏可能没有足够的浓度。连接为给患者提供90%-100%氧气的氧气储存器的自动气球：氧气储存器类型，3-43，自动气球气球，使用前检查，新生儿安全气囊容量200-750mlP45发每月儿童通风10-20ml(4-6ml) 特别是第三级医院，要使用t组合复苏器或创造条件，特别是对早产儿复苏，可以进一步提高效率和安全性。T组合复苏器，用法：1，压缩空气源，氧气从T组合复苏器的新生儿气体出口输送到新生儿的末端，连接到口罩，连接到壶嘴密封或气管导管。2、预设吸峰压力20 25cmH2O，呼气末正压5cmH2O，最大大气压力(安全压力)30 40 cmh2o。早产儿复苏时，为正压通气提供一定的气压和吸入峰值压力，3，工人必须用拇指或食指关闭或打开t型入口，调整呼吸频率和吸入时间，使氧气直接流入新生儿。准备工作，选择适当的大小口罩，婴儿的头部位置操作者站在婴儿的旁边或头部位置，开始正压人工呼吸之前：安全气囊和口罩：放置，口罩复盖下巴尖端嘴部右前卫，右手调整恢复器，左手抓住口罩，左手更容易向左抓住，左手调整恢复器，右手抓住口罩。首先，盖住下巴和鼻子，P50会更容易，在脸上放置口罩，脸上不要用力向下压面膜。不要按颈部(气管)，以免手或手指支撑在婴儿的眼睛上。为了使面膜和脸闭得好，可以轻轻向下按面膜，将下巴轻轻推向面膜。封闭是获得有效正压的基本气流气球安全气囊，只能在密封情况下充气的自动充气安全气囊，是只能在密封情况下防止肺膨胀的T组合复苏器的PEEP帽，仅在密封情况下有效通气肺膨胀：改善心率、肤色、肌张力、通气频率：每分钟40-60次呼吸频率40-60次/诱导口咽分泌物通气时，使婴儿嘴张开的压力不足，直到可识别的胸腔运动考虑气管插管，MRSOPA，5-10呼吸不正常，通气阶段开始，3-54，持续正压人工呼吸插入胃管，胃胀：抬高膈，肺完全扩张根据氧饱和度调整氧浓度，使氧饱和度达到目标值。2、正压通气，不管是满月还是早产儿，都要按照血氧饱和度仪监测指南进行，缺氧和不理想的组织灌注期间或后注射过量氧气可能有害。3、足月可用空气复苏，早产儿开始供应30 40%的氧气。4、有效通气不提高90s心率或血氧饱和度不满意的情况下，氧气浓度为100%，建议使用氧气：低血容量诱导灌注不足，没有心跳，心跳弱，氧饱和度无法检测脉搏和氧饱和度。胎儿发育过程生活环境氧饱和度在60%左右。P47诞生后的第一个60秒被称为“黄金时刻”。如果气道清扫和新生儿诱发的呼吸在60秒内不能改善，应开始正压通气，在胸部压迫之前，确保有足够的正压通气。Apgar分数：应在出生后1分钟，5分钟分数7等5分钟间隔20分钟后重新评价。虽然不是理想的预后指标，但可以反映新生儿对恢复措施的反应。通气压力需要20 25 cmh2o (1cm H2O=0.098kpa)，某些严重状态的新生儿可以使用2 3次30 40 cmh2o，以后在20cmH2O维持。，通气频率40 60次/分钟(胸部按压30次/分钟)。有效正压通气被评价为心率、胸腔波动、呼吸音、氧饱和度。心率增加是有效复苏的最重要的征兆，P47，30s充分正压通气后，自主呼吸和心率100/分钟，逐渐减少正压通气，可以停止。如果安全气囊口罩正压通气，正压通气不正常，或心率低于100次/分钟，则应使用安全气囊口罩或气管插管继续正压通气，确认并纠正通风操作。心率 2分钟)可以产生上述充电，应定期插入8F以上导管，用注射器吸入，在空气中打开端口，保持镇静。(8)，新生儿复苏成功的关键是充分正压人工呼吸以90% 100%氧气迅速恢复缺氧症状。例如，如果得不到氧气，可以给新生儿正压通气。(9)，国内使用的新生儿复苏囊是自动气囊(250毫升)。有条件地配备压力表比较好。要达到高浓度氧气(90%-100%)，必须连接氧气储存装置。气管插管，气管内插管的征象羊水胎粪污染，新生儿无活动正压通气延长胸部压迫需要气管输液药。特殊征象：早产儿、应用表面活性物质、先天性膈疝、准备：1、各产房、手术室、新生儿和急诊室应随时保留气管插管所需的设备和用品。2、常用的气管导管是直径相同的直管(没有管肩)、透针和厘米(cm)刻度。3、如果使用金属型芯，则不应超过管端。气管内插管：设备，气管导管：选择模型，根据不同体重和怀孕周选择导管模型可选择金属导管芯，模型体重怀孕周(mm)(g)(wks)2.5 1000 283.01000-20028插管准备工作，安全气囊和口罩复苏准备氧气来源，准备听诊器准备气管导管的夹具连接吸入器，压力调节到100mmHg对抽吸管(8805；10F)吸引口咽分泌物，气管内插管：上呼吸道解剖，喉镜方法1，用左手喉镜，带直口的喉镜进行呼吸管插管。将喉镜夹在拇指和前三个手指之间，镜头向前两个，小指靠在新生儿下颚部分，提供稳定性。3、喉镜镜片沿舌右侧推进嘴向左推，直到镜片顶部到达枕叶为止。露出的城门：1，1，1，1，1举起压力装置，轻轻提起镜头，使整个镜头平行于镜柄的方向移动，从而抬起软骨，这样就暴露了城门和声带。2.如果没有完全暴露，工作人员使用自己的小指或通过助手的食指稍微用力挤压环软骨，将器官向下移动，有助于看到城门。城门暴露时，不能抬起镜头顶，抬起镜头。3，插入带金属核心的气管导管：在管道内底和气管中点附近放置管道。4、整体运营必须尽快在近30s内完成。5.判断管末端位于气管中点的一般方法声带：管声带线与声带水平相吻合。体重法：体重1，2，3公斤的新生儿嘴唇-结束距离分别为6 7，7 8，8 9厘米。更改头部位置会影响插入深度。6.确定导管位置的正确方法，每次呼吸时胸腔内起伏的双肺部位呼吸音，胃不膨胀，呼气时蒸汽凝结，导管内壁使用呼吸末端的二氧化碳检测器，7，离开喉镜，用一根手指将导管