中医院医疗质量综合考核评分细则

鹿泉区中医院医疗管理质量综合评价细则项目质量要求分数评价标准扣分原因得分进去医生药穿衣服任务三十五分中医不是药治疗法采用非药物中医技术占当月住院患者的10%以上，有医嘱、记录、注册。10查一下登记册和档案档案，没有登记册5分每下降1%，医生的指示和记录就下降1分。中药处方门诊中医处方书符合处方管理办法、中药处方格式及书写规范，合格率必须达到96%以上。10中医处方合格率不符合标准的，直接扣除5分。中医门诊人数中医门诊人数在总门诊人数中所占的比例超过30%。15中医门诊人数所占的比例各下降1%。核心制度度沉着果实二十分业务学习每月有两次以上的负责人管理记录2一次扣一分，记录不规范的一分，没有学习记录就不能得分医疗质量检查周记录、医疗缺陷的分析、整改、月的总结，在下个月5日之前向医疗科报告3一次扣分0.5分，不记录问题就扣分0.5分/次，不分析就扣分0.5分/次，无质量总结就扣分了2分会议记录康妮的会议每周一次，科间会议有记录3一次少划一分，写的不规范的是一分，没有记录就分不开紧急救命登记危重病人的应急治疗必须登记3记录一次扣分一分，不规范扣分一分疑难病症咨询每月至少根据核心制度的要求写一次2没有记录就不能得分，记录不规范的有两点术前讨论复杂而复杂的手术讨论2想一次减少一分，但记录没有规范一分死亡讨论要求一周内讨论记录2没有讨论就不能分开，推迟讨论减一分担任接班人记录病情和要处理的事项，双重签字。3没有交接记录，没有实质内容，没有签名，分别0.5分/次实行病历书写。1、随机检查35份住院病历，调查限期完成的情况和诊断、诊疗计划。2、调查诊疗科是否负责病历质量管理和质量管理。3 .检查治疗方案的合理性。4 .检查病历填写各项内容。5 .立即开展疾病事件的讨论。201、诊断、鉴别诊断不规范，不能全面扣除1分。2、没有诊疗计划扣除1分。3、乙级病历下降了5分。有4、c级的病历12分。5、事件a级率不符合标准。6、无病事件讨论(危重、难病、死亡)的记录不可分割。7 .病历的填写内容没有及时记录。8、住院事件没有按规定存档。9、不追踪者减1分10、病历不体现临床路径和诊疗方案者扣除1分。把病历存档1、没有生病和病历，没有不合格的病历。2、重点人员(新住院危重难局)重点诊疗。3、不合格者反复出现，跟踪3月4、患者出院7天的未存档者应该减少管理患者的数量5、中医优势病种的临床路径和中医诊疗方案的运营情况。1、必须在规定时间内完成目前的病历，病历填写不得不合格。2、重点人员(新入院的危重难局)重点诊疗患者不得进行病历研究。3、不合格者反复出现，直到3月为止都无法追踪。4、患者出院7天的未存档者不能分开。5、中医优势病种的临床路径和中医诊疗方案运营不合理是不允许的。合理用药。严格按照抗菌药和中医药的临床应用指导原则和我院发行的抗菌药的使用管理规定进行评价10药剂科把各科的病历汇总起来各提取10分，审查不合格为1分/分业务审查1、业务学习参加率80%，考试参加率100%，成绩平均80分以上。51、参加人数比课数的80%少1分，少10%的话减1分的考试平均成绩每下降5分就下降1分。2、每月举办两次科务会和合作研讨会2 .查看记录。 一次扣一分。3、参加医院组织技能评价。3、不参加一次技能审查，人数将达到0.5个百分点医疗安全1、没有投诉，没有纠纷10一次下降两点投诉，有赔偿也分不开2、立即按要求报告康妮高龄、急、危险患者，手术科实行重大手术报告和术前评价制度。2、一次及时报告两点3 .积极报告医疗安全(不良)事件3、发生医疗安全(不良)事件时，不自主报告的有2分/次4 .实行“危急值”制度4、“危急值”制度不能执行一分/次减分注： 1、执行病历按卫生部、国家中医药管理局2010年公布的病历书写规范和评价标准进行了评价。2、存档病历取