肠梗阻护理查房

.肠梗阻的护理检查室，一般外科的禾本科花，一、肠梗阻的定义和分类，肠内容物通过肠内称为“肠梗阻”，不完全肠梗阻是指肠未完全闭塞，还有一部分食物、水、气体通过。 引起肠梗阻的原因很多，一般是1 .机械性肠梗阻：食物残渣和肿瘤引起的肠腔狭小化，对肠内容物的通过产生障碍。 2 .动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能障碍，肠蠕动丧失或肠道痉挛，无器质性的肠腔狭窄。 3 .麻痹性肠梗阻：的植物神经损伤、紊乱，肠道运动神经麻痹的肠间膜血管栓塞和血栓形成引起肠道血液循环障碍，引起肠麻痹，肠内容物不能通过。 临床症状：完全性肠梗阻显示严重腹痛、呕吐、腹部膨胀、肛门排气排便停止，不及时治疗死亡率高。 不完全性肠梗阻的症状比完全性肠梗阻轻。病情介绍，52床唐莹贵女性46岁现病史：患者19天前无明显诱因自觉全腹部疼痛，疼痛剧烈，阵发性绞痛，持续1小时能自己缓解，体位吃饭，伴有腹胀，饭后恶心呕吐(呕吐物为胃内容物，吐后腹痛稍缓解)。 勇敢的寒冷发烧患者于5-29日在南华附二就诊，诊断为“小肠低位不完全性闭塞”，接受停止痉挛等对症治疗，6月6日好转出院。 6月8日患者停止腹部膨胀和肛门排便排气，到湘雅医院就诊，6月11日大便一次不缓解，停止肛门排便排气，无恶心、发热，并于今天来我院就诊，门诊以“肠梗阻”为由在我科住院治疗，发病以来食欲差，精神不佳病史： 2005年因宫外孕行剖腹手术，既往有糖尿病，按自诉规则注射胰岛素，可以控制血糖。 没有别的病。 入院诊断： 1、不完全性低位机械性肠梗阻2、左肾下结石3、异位妊娠后诊治计划：完善三大例行程序，因断食、胃保护、酸解痉挛等入院检查：体征稳定，其他检查无异常。病情介绍，6-189:22住院后采血结果报告：白细胞总数稍低，腹部站立位和CT提示为肠梗阻。 心电图：不完全性右束支传导阻滞，患者有异位妊娠史，认为粘连性肠梗阻的可能性高，目前无腹膜刺激症，故行保守治疗，保守治疗无效行手术，家人同意签字。 进行断食、胃肠减压、痉挛等治疗。 6-1816:00患者诉说腹痛、腹胀、肛门还未排便，向家人详细说明患者的病情，家人同意进行急救手术。 6-1823:53患者全身麻醉下小肠部分切除吻合肠粘连松解术，术后诊断： 1，肠粘连松解术2，小肠部分坏死3，左肾下杯结石4，异位妊娠术后，病情介绍：6-1910:28T36.8P140次/分R21次/分BP80/50mmhg，贫血貌CVP以3.5厘米水柱出现休克，医生认为血液容量不足，加快输液速度，以60mg/h维持NS100ml多巴胺80mg血压。 按照医生的指示输入“b”型浓缩红细胞，患者拒绝输血，11:40患者症状缓解，BP98/70P127次/分钟。 CVP7.0厘米水柱。 6-208:30患者肛门未排便，行肛门扩张治疗，CVP为6厘米水柱，采血结果：输血低蛋白、低钾、白蛋白，进行补液治疗。 6-21患者被排气，没有排便。 还有低钾、低蛋白质，继续进行补液治疗。 6-23患者排便，但仍有低钾、低蛋白，继续补液治疗。护理诊断、1、体液不足：与频繁呕吐、断食、胃肠减压有关2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关3、活动无耐力：与术后卧床有关4、打扫呼吸器无效：与不咳嗽有关。 5、舒适的变化：与手术后疼痛有关。6、有感染危险：与术后留置导管有关7、焦虑：环境未知，健康受到威胁，担心疾病结果。 8、知识不足：患者缺乏合理的饮食，有规律的生活和服药、手术等知识。 9、潜在并发症：肠粘连、护理措施；一、体液不足：呕吐、断食、胃肠减压目标：患者的体液平衡得到维持。 对策： 1、合理输液，记录尿量：根据患者的病情和CVP情况，调节输液速度，在输液期间严格观察病情变化，准确记录24小时尿量。 2、营养支持：肠梗阻患者应断食，给予胃肠外营养。 闭塞解除，肠蠕动恢复后，可经口吃流食，逐渐转变为普通食物。 护理评价：患者的体液平衡。护理措施、二、疼痛：患者诉肠蠕动增强或肠壁缺血程度缓解措施： 1断食，胃肠减压胃肠减压期间应密切记录引流液量性状和量，提取血性液体后，强烈怀疑狭窄性肠梗阻2腹部按摩：不完全时，应适当顺时针按摩3使用痉挛剂的护理评价：患者的疼痛减轻了。护理措施、三、活动没有耐力：术后卧床相关目标患者可以起床的措施：术后多卧床，鼓励患者自主起床的护理评价：患者可以自主活动。护理措施、四、打扫呼吸器无效：与不咳嗽有关。 对象患者有效去除呼吸器分泌物，保持呼吸器通畅。 对策：鼓励和合作1患者深呼吸和有效咳嗽2雾化吸入。 护理评价：患者能有效咳嗽，立即去除呼吸道分泌物。护理措施、五、舒适度变化与术后疼痛有关的目标：减轻患者疼痛措施： 1注意患者采取舒适体位，翻身时保护伤口。 2实施各护理操作时动作温柔，防止意外损伤。 3适当转移患者的注意力，稳定情绪。 护理评价：患者术后舒适。护理措施、六、与留置有感染危险性导管相关的对象患者体温不升的措施： 1严格执行无菌操作技术，观察体温变化，术后三天，每天测量体温三次。 3加强静脉通道和各管道的护理。 4按照医生的指示使用抗生素。 护理评价：患者没有感染。护理措施、七、焦虑：环境未知，健康受到威胁，担心疾病后果。 对象患者情绪稳定，减轻不安措施： 1、热情接待患者并介绍住院环境。 2、加强患者的心理护理，消除其忧虑和恐惧。 护理评价：患者情绪平稳。护理措施、八、知识不足：患者缺乏合理的饮食，有规律的生活和服药、手术等知识。 对象患者理解自己的病。 对策：疾病知识和手术知识的护理评价：患者获得疾病知识。护理措施、九、潜在并发症：有效预防肠粘连目标患者的并发症，有效控制措施：协助术后患者翻身，鼓励早期下床活动。 仔细观察病情的护理评价：没有出现并发症。肠梗阻的预防：根据肠梗阻的发生原因，可以实施特定的预防，有效地预防，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的患者应及时治疗，避免嵌顿、绞窄引起的肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，防治肠病。 腹部大手术后及腹膜炎患者需要良好的胃肠减压，手术操作灵活，应尽量减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后的早期活动。健康教育、1、注意饮食和个人卫生，饭前、饭后洗手，不吃脏食品。 2、便秘者必须通过调整饮食、腹部按摩等方法，使大便保持刺激性强的辣食物，注意吃营养丰富