神经介入围手术期管理PPT课件

东小博东方医院脑外科神经介入围手术期管理，2016年6月1日，1。2，概述，3，神经介入发展简史，4，神经介入发展简史，5，神经介入的主要技术和方法，6，神经介入的主要技术和方法，1，塞尔丁格动脉穿刺技术腹股沟皮肤准备，7，神经介入的主要技术和方法，2，DSA脑血管造影，8，为进一步治疗提供依据；更准确地判断预后；更合理地制定预防计划；降低治疗风险；神经干预的诊断功能，9，可通过神经干预治疗的疾病，10，神经介入设备和仪器，11，神经介入设备和仪器，12，神经介入消耗品，13，神经介入造影剂，14，脑血管造影，主动脉弓造影15，2.有严重出血倾向或出血性疾病的人。3.严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全。4.晚期脑疝，脑干衰竭。5.生命体征难以维持。6.不受控制的高血压。7.全身感染未得到控制或穿刺部位局部感染。16，神经介入的常见并发症，穿刺相关并发症：腹股沟血肿、腹膜后血肿、股动脉剥离、腹股沟软组织丢失(膀胱丢失)、股动脉假性动脉瘤；手术相关并发症：主动脉夹层、脑出血、脑梗塞、脑栓塞、感染；造影剂相关并发症：造影剂过敏：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、肾功能损伤等。17岁，神经介入术前准备，腹股沟区皮肤准备(从肚脐到大腿到膝关节中点)；禁食4小时；准备1Kg盐袋和毛巾用于压迫止血。术前镇静，碘过敏试验？不得使用抗生素；观察并记录患者的意识、瞳孔和生命体征，记录患者的肢体活动和足背动脉搏动，以观察术后的控制情况。18岁，术前做好神经介入准备，指导卧床排便锻炼，术中指导患者配合医生，术中严格停止肢体活动，摄影时遵守医生要求，保持头部不动，避免影响摄影。告知患者造影剂进入体内时可能发热，这是正常的。心理护理，确保患者睡眠充足，必要时应用镇静催眠药物。口服二甲双胍应提前3天停用，并用其他降糖药物替代。19岁，神经介入术后护理和穿刺部位护理：手术后12小时，对穿刺部位加压包扎，检查包扎部位的松紧度。在此期间，穿刺的下肢被严格制动，不能翻身。观察并记录穿刺部位是否有出血、发绀、血肿及足背动脉搏动。观察皮肤颜色、温度和肢体功能，如有异常情况向医生报告进行治疗。防止腹压增加的措施：如咳嗽、排便，及时服用镇咳镇咳药，咳嗽时双手按压穿刺部位，以抵抗动脉压，防止血栓脱落。20岁，神经干预后的护理、病情观察：监测患者的血压、脉搏和呼吸，并注意患者是否有头晕、头痛、恶心、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经症状。全身麻醉或重病患者需要持续监测生命体征和严格观察病情变化。饮食护理：鼓励患者大量饮水，促进造影剂排出。4小时内饮用1000毫升水，总量约为2500毫升。手术后立即进食。避免吃引起腹部胀气的食物，如甜汤和鸡蛋。活动监控：患者卧床24小时，每2小时按摩穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成，24小时无异常拆去加压绷带，覆盖无菌辅料，即可下床行走。21岁，神经介入术后的护理，穿刺引起的并发症：出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘：反复穿刺、鞘管直径大、拔鞘时压迫点位置不正确、过短假性动脉瘤：手术后可在股动脉感觉到杂音。超声波显示假性动脉瘤。重新加压，加压包扎，固定患肢，必要时进行手术治疗。腹膜后血肿：表情淡漠，烦躁不安，血压下降，腹部轻度胀大，超声显示腹膜后有大量暗区。输血，徒手加压，沙袋加压绷带。22，2.如果发现出血，必须徒手按压直至出血停止。3.术后压力包扎和下肢制动非常重要。穿刺部位加压包扎12小时，固定24小时，避免1周内剧烈运动。4.耐心告知患者严格制动穿刺侧肢体的必要性和可能的严重后果；5.做好生活护理，协助患者排便，积极预防和治疗便秘、咳嗽等可能引起腹压升高的症状。23岁，急性脑梗死神经介入、观察和治疗后的护理：1。原因：导管刺激导致钢板脱落，导管内肝素输注不良导致血栓形成，抗凝治疗不足，手术时间长。2.表现：语言障碍、肌肉力量丧失或消失、意识不清和严重情况下昏迷。3.治疗：卧位、吸氧、保暖、静脉注射右旋糖酐扩张、肝素抗凝治疗。术中血管造影发现血栓形成，肝素盐水输注速度加快，微导管可缓慢注入50万单位尿激酶进行溶栓。24岁，总结，什么是神经干