2013.5气道护理.ppt

保持气道管理、肠金香、气道管理的咽喉、气道开通，保证肺通气和通气过程的顺利进行，改善缺氧状态，预防并发症。一、吸氧2、有效痰3、口咽通气(管)安置4、气管插管5、人工气道固定6、气管气球压力监测7、人工气道加湿8、气道吸入、9、气管导管气囊滞留排除10、口腔护理11、气管插管患者口腔1.评估患者的状态、意识、呼吸状态、合作程度、缺氧程度。鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物是否阻断的评价。动态评价氧疗的效果。吸氧方法，单侧鼻导管方法：用湿棉棒清洁鼻腔，从一侧鼻孔轻轻插入，长度为鼻尖到耳背的三分之二。(鼻导管厚度取决于患者的年龄)，吸氧方法，双侧鼻导管方法：清洁患者的双侧鼻腔，将双侧鼻导管插入双侧鼻孔，1厘米深，用松紧带固定，适合长期使用。吸氧方法，口罩方法：选择适当的口罩，遮住患者的鼻孔和嘴巴，用松紧带固定在头部。(b)操作点。1.严格掌握吸氧标志，选择适当的吸氧方法。氧气装置的正确安装、管道或口罩紧密连接。根据状态调节适当的氧气流量。4.在氧气使用过程中，密切观察患者的呼吸、意识、血氧饱和度、缺氧程度改善等。(c)指导要点。1.向患者说明使用氧气的目的，得到合作。2.通知患者或家属不要自行调节氧气流量，要注意氧气的安全。根据氧气的使用指导有效的呼吸。(4)注意事项，1 .保持呼吸系统畅通，注意气道加湿。保持氧气线畅通，不打折、分泌物堵塞或变形。3.口罩吸氧时，检查脸部，耳廓皮肤压迫状态。4.吸入氧气时，先调节有氧流动，然后与患者连接，停止氧气时，先去除鼻导管或口罩，然后关闭氧气流量计。5.注意氧气的安全。特别是使用氧气瓶给氧气提供时，要注意防火、防油、防热、防冲击。新生儿吸氧要严格控制氧气浓度和氧气使用时间。第二，有效的痰行，一般是痰行方法，气道加湿，雾化旋转叩诊有效咳嗽位置引流机痰，4种战术湿、旋、拍、咳(吸)，痰阶段，评价和痰效果评价，评价和观察点，1。患者的状态、意识、痰能力、痰的影响因素、合作能力评价。2.观察痰的颜色、性质、数量、气味和位置的仰卧位关系。评估肺呼吸条件。选择化痰方法1:敲痰，计时：饭后30分钟，饭后2小时位置：侧卧或坐位，扣部位系薄毛巾的方法：杯状，掌指关节弯曲120度，腹部和大小鱼肌肉着陆，使用腕关节力量，节奏敲击乐器，与呼吸过程无关的频率：每个部位爆破咳嗽，姿势：坐姿或半坐姿，跪下，在上半身前吸气剩下的呼吸，深呼吸几次，深呼吸到横膈膜，呼气向前倾斜3-5秒，按胸骨下的嘴连续咳嗽2-3次，短暂而强烈的休息和正常呼吸几分钟后可以重新开始。 方法3:机械热痰，吸痰器，注意事项，1。保护胸部和腹部伤口，防止气胸、肋骨骨折引起的打击乐器。2.根据患者的体型、营养状况、耐受性，合理选择打击乐器、时间、频率。3.手术中密切观察患者，进行气管插管，(a)评价和观察要点。1.患者的病情、意识、假牙有无、呼吸系统开通程度及过去病史的评价。2.评估负压吸引值是否为初步状态，准备插管及急救药品等。3.生命体征，血氧饱和度，观察双侧呼吸音和胸腔运动。评估口腔鼻腔状况，选择适当类型的导管。b)操作点。1 .要去除假牙，观察牙齿是否松动并正确固定，去除口腔和鼻腔分泌物，通过鼻腔插管检查鼻腔堵塞、感染、出血、鼻中隔偏曲的情况。检查歧管安全气囊是否泄漏，润滑导管的前半部分。把病人放在正确的位置，完全打开祈祷。4.插管成功后，迅速去除感兴趣的地方，给气囊充气。5.插入鼠标垫或通风孔，固定导管，听诊呼吸音，确保呼吸道通畅，连接气道清洁和人工呼吸系统或简单的呼吸安全气囊。观察、标记和记录导管的曝光长度。设定患者的姿势，必要时限制患者的手。8.做胸部x线检查，掌握插管位置，观察口腔、牙齿是否有损伤。人工气道加湿，(a)评价和观察点。1.评价患者意识、生命体征、血氧饱和度、生命呼吸音及合作程度。评估患者的粘液粘度、颜色、特性、数量和气体开通情况。选择加湿液，抗生素，免疫抑制剂基米蛋白酶盐水蒸馏水庆大霉素，加湿液温度，加湿液温度不能低于20 。否则支气管纤毛运动会减弱，气道过敏会导致哮喘，高于40 的压力性反应会烧伤局部粘膜。加湿液温度(35 38)接近体温，对下呼吸道粘膜的刺激较小，咳嗽减少，加湿液也能达到更深的气道，减少吸痰次数，减少吸痰引起的低氧血症程度，减少吸痰时间，减少气道粘膜损伤引起的肺感染率等效果。润湿液量和注入速度，间隔时间一般为1-3h；注射量：成人3-5毫升/茶，婴儿0.5-2毫升/茶；新生儿是0.5-1ml/2。持续加湿：一般加湿量必须高于一般需要量，适合200-220ml/天。湿基准测定，湿满意：分泌物薄，能顺利通过痰管，导管无结痂，患者安静，呼吸顺畅；湿润不足：分泌物粘滞，吸引困难，可能会突然出现呼吸困难，蓝色症状也会加重。过度湿润：分泌物太薄，经常咳嗽，要持续吸引，听诊肺和气管内痰声多，患者焦虑，发绀加重。操作点，1。使用恒温加湿器及时添加灭菌注入水，调节适当的温度；湿罐水位合适，定期更换。2.使用温湿开关(人工鼻)时要与气管紧密连接。使用喷雾加湿时，请保持管道设备密封。4.湿润后，配合胸部物理治疗，及时清洁呼吸道分泌物。注意事项，1 .确保适当范围的呼吸机加湿装置温度。