加速康复外科

，EnhancedRecoveryAfterSurgery，康复外科加速。ERAS的起源，起源于外心外科，目前心脏外科、血管外科、关节外科、眼科、整形外科、腹腔镜胆囊切除术、疝手术、胃癌根治术、大肠直肠手术等。加快康复外科的应用，南京军区丽水学者、中国南京军区本院里的丽水学者等(2006年)引入了这个概念，并应用了它。他们对结直肠癌手术、疝手术、胃癌手术患者的研究表明，FTS治疗是安全有效的1 1有用的军官向东加速康复手术的概念，新医学2009 vol4 no 40 (4) :3211，fasttracksurgeryasttrastration，加快康复外科的应用2015年7月，中国首次加速康复外科会议在南京举行，2016年6月，专家共识发表(中华外科杂志)。概念，ERAS:为了减少或减少手术前后患者的生理和心理创伤压力，采取具有多种相关医学证据的优化措施。压力理论是指手术患者快速恢复的围手术期管理程序压力多种内外环境因素刺激身体时出现的非特异性全身反应。CompanyLogo、手术引起的患者压力因素，在下丘脑-垂体-肾上腺系统中工作，打破身体正常状态，促进新陈代谢，降低免疫功能，抑制胃肠功能，加重心血管和呼吸系统的负担，引发各种器官功能不全。压力，手术，疼痛压力反应/器官功能障碍恶心，呕吐，肠梗阻疲劳活动不便，半饥饿导管，鼻管限制，延迟康复，术后恢复需要多层次干预，WilmoreDW，etal。BMJ.2001322(7284)3336363636473-476，加速康复手术，加速康复外科的原因，强权；计数。中国胃肠外科杂志。2012.15 (01) :112-13，康复外科加速要点，丹麦NationalPatientRegistry项目中所有医院报告的分析：2009年，一方THA/TKA手术患者的数量比2000年增加到13800人，平均住院时间为4天，h usted，h，et al.archorthoptraumarg.2012132 (1) :11-4，恢复加速手术经验，丹麦成功，THA:全髋关节置换TKA:人工全膝关节置换。KehletH、etal。Lancet.2003362 (9399) :11-8，加速康复手术的概念在很多选择性手术中取得了成功。结直肠、骨科、泌尿外科、妇科、“加速康复外科”的应用现状，eras、acoonsensusreviewofclinicalcareforpatienttsundingcolonic fasttrack surgery具有微创概念，术前教育机构功能准备，副作用和预后监控，术后早期口服摄入，抗生素，传统上，为了避免麻醉和手术中意外的误吸，手术前8-12h要忍受禁食和手术前4h禁食1，甚至手术后胃肠功能完全恢复前患者要忍受约2-3天的禁食。，循证证据，长期禁食会导致患者出现口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等副作用的证据2-3，营养支持，1兴丰梅。手术前后病人护理m/Li yuezhi，道路潜艇。外科护理。第5版。北京：人民健康出版社，2012: 93。2徐海英，沈伟。选择性手术患者缩短术前禁食禁止时间的研究j。护士培训杂志，2010，25 (2): 109-111。3王立子，李亚杰。传统术前禁食原则对患者影响的探讨j。中国护理杂志，2004，39 (4): 262-264。11曹鲁英，何艺。骨科选择术前禁食调查与分析j。齐齐哈尔医学院学报，2010，31 (12): 1980-1981。12杨淑玲。先遣队手术患者术前禁食状态调查j。现代护士，2011 (10): 73-74。对我国骨科择期手术患者进行了调查，结果显示，术前实际禁食时间为1220h，禁食时间为410h，比传统规定时间长得多。手术台患者的状况更不乐观。大部分手术台上患者的术前禁食时间为1416h，最大值为21h显示为。禁止时间为1214h，最大值为19h。禁食禁食的影响，降低血糖，减少胰岛素分泌，增加胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌，加速糖原分解，糖生成增加。肌蛋白动员，肝糖原激活，糖生成增加，以补充血糖。体内脂肪分解增加，成为机体最主要的能源。手术是一种创伤，可以诱发术后胰岛素抵抗，使手术后胰岛素抵抗，增加对手术创伤的代谢性压力，影响组织修复和切口愈合，降低身体防止感染的能力17。16，现代生理学研究表明，不同食物的排空速度不同。水最快空了，摄入一个小时后，约95%的水空到了胃里。接着，变成固体食品，变成液体形式，才能清空。通常4到6小时；脂肪类食物上面的排放最慢。临床上缩短术前禁食禁酒令时间，为减少特别是透明液体的禁酒令时间提供生理依据。1946年，medelson7报道，麻醉期间的5.4ml/kg，pH 2000毫升，容易消化的食物摄取肠功能正常，ERAS:综合应用一系列围手术期管理措施，Guidelnesforimpelementationiofenhancedrecoveryprotocols-December 2009，术后，术前咨询和训练禁食要求深静脉严重手术后疼痛的危险增加，交感激活导致患者容易发生心肌缺血或肠梗阻等副作用，现场活动延迟增加血栓栓塞事件发生的危险，推迟出院，对医院负面影响的患者满意度降低，医院声誉影响住院期间延长再进货风险增加治疗费用增加医疗诉讼发生的危险增加，心理影响焦虑，抑郁症，对患者及医院的影响， Pharmacotherapy.201232 (9 Suppl) 333636366s-11s。ERAS的启示和-疼痛-导管-工作-.术前禁食不一定要术后卧床。ERAS必须激励我们才能产生好的效果-阵痛-营养-护理-.不是一种方法的结果，eras给我们的启示，-手术-麻醉-护理-营养-.eras的启示，ERAS的主要目的不是fast，而是提