脑干出血PPT参考幻灯片

脑干出血，1，内容物，2，脑干解剖，脑干成分：延髓脑桥中脑，3，脑干解剖，4，脑干内部结构，灰质颅神经核，非颅神经核，白质上行传导束内侧丘，三叉神经交叉脊束和下行传导束交叉锥体束网状结构，5，颅神经核，颅神经核核动眼神经体运动核，滑车神经核，外展神经核，舌下神经面神经核、疑核、副神经核、躯体感觉核、三叉神经感觉核、前庭神经核、耳蜗神经核、内脏运动核、动眼神经副核、上流涎分泌核、下流涎分泌核、迷走神经背核、内脏感觉核、孤束核、6、躯体运动核、7、躯体感觉核、8、内脏运动核、9、内脏感觉核和孤束核位于延髓内以控制味觉、10、非颅神经核、11、内侧丘和视交叉，源自薄楔形进行本体感受和精细触摸。在脑干的下部，它位于中线的两侧。在脑干的上部，它稍微偏向外侧。交叉下方损伤，同侧感觉障碍；交叉损伤，对侧感觉障碍。棘状丘脑系统是脊髓丘脑束的延续，终止于丘脑。三叉神经丘和交叉起源于三叉神经感觉核，并在脑干的每一高度相继相交，终止于丘脑。进行头部和面部的表面感觉。交叉下方损伤，同侧感觉障碍；交叉损伤，对侧感觉障碍。皮质核素皮质脊髓束：大脑皮质运动中枢的上部和延髓的下部(锥体交叉)没有完全交叉；交叉纤维是皮质脊髓侧束，未交叉纤维是皮质脊髓前束。锥体束，15，锥体交叉型，皮质脊髓束穿过下延髓锥体。同侧皮质脊髓前束和对侧皮质脊髓侧束16源自大脑皮层躯体运动中心的下部，并支配脑干。面运动核的下部和舌下核由皮质的对侧部分控制，而其他核由双侧控制。大脑皮层的一部分，17。网状结构。网状结构由分散的神经元细胞体和纤维交织而成。这是一个进化中的古老结构。网状结构与大脑的其他部分和脊髓有广泛的联系。功能性网状脊髓束：容易拉伸肌肉张力。ARAS:来自不同部位的感觉信息被传送到网状结构，网状结构通过间脑向上传递到大脑皮层的一个广阔区域，影响意识和注意力的水平，并使人清醒。调节内脏活动。如呼吸、血压、流涎、呕吐等。中缝核：与镇痛和睡眠有关。脑干出血的主要原因是高血压，据报道在中国占78.1%。少数患者有高血脂或冠心病、糖尿病、脑梗塞等病史。这些因素都与脑动脉粥样硬化有关，因此脑动脉粥样硬化是脑干出血的次要原因。其他与颅内动脉瘤、动静脉畸形、凝血障碍、口服避孕药和抗凝有关。男性发病率高于女性。原因可能与个人生活习惯有关，如吸烟、饮酒、繁重的体力劳动和生病前的健康状况。继发性脑干出血的病因继发性脑干出血的发生与脑干周围组织对脑干的压迫率以及周围组织病变的位置、大小和性质有关。继发性脑干出血主要发生在中脑和脑桥上。大约一半的患者继发于大脑半球深部出血。脑梗死继发脑干出血：由脑水肿等引起的脑干受压、变形和移位。脑梗死后导致出血的原因流行病学脑干出血约占脑出血的6-9%。脑干出血中，脑桥出血占80%，中脑出血占15%，延髓出血占5%。脑干出血是一种急性、严重的神经系统疾病，死亡率极高。如果脑干出血量少于3毫升，死亡率约为70%。脑干出血超过5例，死亡率约为90%。其中，脑干出血超过10毫升的死亡率为100%。中脑：上丘-视反射下寻找核-听觉反射顶盖前区-瞳孔反射红核-屈肌张力，运动黑质的协调-运动调节，损伤引起的震颤麻痹脑桥：脑桥核-大小脑中继站，橄榄核的空间位置-运动轨迹上的声音-睡眠唤醒延髓：细束，楔形束核-体，细下橄榄核-学习和记忆运动的网状结构：意识，运动调节， 生命活动中枢白质(心血管呼吸):上行感觉束：脊髓丘脑束-对侧疼痛温热粗触脊髓小脑前-后束-无意识本体感受三叉神经丘-对侧头面部疼痛温热接触内侧纵束-眼动、头姿势外侧丘-听力、下行运动束：锥体束：皮质脊髓束：双侧躯干和对侧肢体自主运动皮质部分：头面部自主运动，23，33，354轻度脑出血的临床表现，24，33，354 交叉症状：同侧脑神经麻痹伴对侧肢体麻痹和感觉障碍。当出血量很小时，只能表现为单颅神经麻痹或单纯肢体麻痹。轻度脑桥出血的临床表现，眼部症状：常见的部分视觉、霍纳征、眼球震颤。眼球内陷、缩瞳、上睑下垂、血管扩张以及面部和颈部无汗。一个半综合征：出血侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收但可以外展，伴有水平眼球震颤，共济失调-偏瘫综合征：出血侧额脑桥核部分锥体束损害表现为对侧肢体偏瘫伴有共济失调，内侧纵向拇趾囊肿综合征：出血侧眼球不能内收，而对侧眼球外展伴有水平眼球震颤，Foville综合征：同侧外展和偏瘫轻度脑桥出血脑桥综合征，28， 严重脑桥出血例临床表现，29例延髓出血例临床表现，延髓出血多始于眩晕、呕吐、头痛，伴有眼球震颤、吞咽困难、交叉感觉障碍、偏瘫或四肢瘫痪。 瓦伦堡综合征：眩晕、呕吐和眼球震颤；(2)声音嘶哑和吞咽困难；病变侧共济失调；病变侧霍纳征；损伤侧部和对侧肢体的痛觉过敏。本病的诊断，CT诊断迅速可靠，但如果仅从临床上来说，如突发性头痛、头晕、呕吐或突然昏迷和呕吐，伴有双瞳收缩、霍纳综合征、偏侧麻醉、构音障碍、视力模糊、眼球震颤、眼球震颤、不同程度的肢体瘫痪等。即使在进行CT检查之前没有考虑到这种疾病的可能性，其他疾病如眼球漂浮、一岁半综合征、闭锁综合征、大脑僵硬等的发生率。虽不高，但也具有较高的定位诊断价值，特别是当存在其他相关体征时，31、治疗原则、保持安静、调整血压、防止持续出血、降低颅内压、加强护理、预防并发症。治疗药物：有明显颅内高压的患者不多。建议谨慎使用脱水剂：微创引流治疗应在枕部旁正中横窦下进行。然而，由于脑干出血是最严重的脑出血类型，并且脑干负责人的意识，是人体的重要中心，专家不主张手术治疗，临床上通常采用保守治疗。由于外科手术的进展，脑干出血也适合外科治疗，尤其是浅表性和较大的脑干出血帮助患者双腿站立，然后使患腿过渡到独立，最后进行步行锻炼，34、康复治疗，随后进行对手的锻炼。如果双手都有水