三叉神经痛护理ppt课件VIP

.三叉神经痛的护理，概括，三叉神经痛(TN )是指三叉神经痛分布区域反复发生的发作性、暂时、剧烈的疼痛。 主要见于中老年人，发病高峰为5070岁，发病率有随年龄增加的倾向。 年发病率男性约3.4/10万，女性约5.9/10万，比男性稍多。 被称为“天下第一痛”。 解剖、三叉神经节、第一、第二、第三、眼神经、上颌神经、下颌神经、三叉神经是脑神经中的粗神经之一，是感觉运动混合神经，也称为第v对颅神经。 从脑干部出发，分为粗的感觉神经根和细的运动神经根。 解剖、三叉神经分为三个分支，具体部位为，第一支支配额头，第二支支配眼眶下的脸，第三支支配下颌。 临床医学上，大部分患者都是一两次合并发作。 三叉神经皮支分为布区：分类、原发性： (1)应用现有的各种检查手段也未发现明显与发病相关的器质性病变；(2)三叉神经分布区的感觉、运动正常，角膜反射无异常。 (1)有明确的病因，疼痛只是机体其他病变，例如炎症、肿瘤等疾病侵犯三叉神经引起的临床症状；(2)三叉神经分布区域内的感觉减退、麻痹、角膜反射迟钝或消失、疼痛持续，并发其他脑神经麻痹等一般的神经系统特征病因：中枢性病因：周围性癫痫样放电，感觉性癫痫样发作病因在脑干，稍微刺激脸部的触发点，刺激有时会重叠在脑干内，引起疼痛发作。 周围性病因：半月神经节至脑桥之间的后根部分病变。 各种压迫病因，如听神经瘤、脑膜瘤、血管畸形等可诱发三叉神经痛。临床表现疼痛特征，前兆：发作前无前兆，突然疼痛到来突然停止，发作期间无疼痛。 性质：电击样、闪电样、刀割样疼痛严重时，脸会扭曲或凝固。 持续时间：每次发作通常在2分钟以下，但发作后患者脸上会留下钝痛和烧灼感。 频率：早期发作每几天一次，之后逐渐加重，每几分钟一次。 病程可以周期性发作，周期为几周到几个月。 我经常扣扳机。 啊，啊！ 好痛！ 在临床表现、和三叉神经的分布范围内特别敏感，稍微触摸就会引起疼痛发作。 位于病侧三叉神经分布区的某处，上唇、鼻翼、嘴角、颊部、舌等部位被称为扳机点。 下颌枝的疼痛多由下颌的动作(咀嚼、说话声、哈欠)引起，直接刺激皮肤的触发点很少诱发疼痛。 上颌枝刺激扳机的点多(上唇外的1/3，上门齿、脸颊部、眼球内侧)，可以诱发洗脸、刷牙、剃须、鼻涕的咬入。 扣动扳机，临床表现，疼痛性痉挛：颜面肌的反射性痉挛，嘴角向一侧拉伸。 伴症状：面部潮红，皮肤温度高，结膜充血，眼泪，唾液分泌多，鼻粘膜充血，鼻涕。 拔牙史：由于一些TN患者疼痛与牙齿有关，怀疑牙齿疼痛，主张拔牙，因此很多TN患者有拔牙史。 神经系统检查：原发性TN患者，无阳性征候续发性TN患者伴有面部皮肤感觉减退和麻痹、角膜反射迟钝、消失、听力下降等神经系统阳性征候。、诊断：治疗，1、2、4，药物：治疗三叉神经痛的优先方法，最常见的卡马西平、苯内钠、封闭治疗，3，放射治疗：伽玛刀、手术治疗微血管减压术三叉神经根切断术神经周围枝裂术经皮穿刺射频热凝固术饮食护理：清爽、粗糙、避免辛辣食物，严重的人吃饭，症状护理：指导患者理解疼痛的诱因，减轻疼痛的方法，药品护理：注意药物副作用，及时应对，一般护理：环境安全，安静，避免环境刺激，心理护理：护理为患者确立信心，药品护理按医嘱优先服用卡马西平，主要抑制三叉神经的病理性神经反射。 原则上，从少量开始服用，逐渐增加量，疼痛得到抑制后，逐渐减量，预防或减轻药物副作用。 注意用药过程中观察头晕、困倦、恶心、步态不稳定、皮疹、白血球减少等副作用。 对症疗法主要有助于减轻患者的疼痛。 教患者洗脸、刷牙、刮胡子、咀嚼时动作柔软，吃柔软的东西，漱口，防止疼痛发作。 鼓励患者适度参加娱乐活动，进行指导想象、气功疗法，有助于患者放松身心、转移注意力、提高疼痛阈值减轻疼痛。术后护理措施，保持呼吸系统通畅，观察各种管道通畅，观察患者伤口情况，观察不要按时服药，三叉神经痛缓解情况，观察有无面麻、面部轻微麻痹、复视和听力下降等并发症，观察生命