静配中心规章制度

2、14、特殊药品冷藏柜管理制度静态配送中心规章制度，为规范特殊药品冷藏柜的使用，保证冷藏柜及柜内药品的质量，延长冷藏柜的使用寿命，特制定本管理制度。本管理制度适用于静脉用药集中调配中心的所有人员。1、药品专用冰箱设专人管理，每天两次登记冰箱温度，冰箱温度应为2-8。2.如果冰箱温度超过2-8，应立即调整到正常温度；如果温度超过2-8超过4小时，应对柜内所有药物进行重新评估，并根据评估结果决定是否继续使用或报告损坏情况。药品专用冰箱管理系统。药品专用冰箱只储存需要冷藏的药品(2-8)。所有与医疗无关的物品不得存放，私人物品不得存放，各种标本及易燃、易爆等危险品不得放置。4.药品专用冰箱中的药品应分类放置，药品标签必须清晰。5.定期清点药品专用冰箱中的药品，登记贵重药品。14.药品专用冷藏集装箱管理系统。应定期对药品专用冷藏容器中的药品进行质量检验，以确保无保质期、水分和霉变。7.工作人员应每周对专用药物冰箱进行清洁和除霜，以保持其清洁。8.当设备出现故障，操作人员不能立即排除时，应立即通知相关人员或维修部门，不得擅自修理或更换部件。为有效消除静脉药物集中调配中心设备的隐患，保证设备的安全运行，延长其使用寿命，提高完好率，特制定本制度。1.静态配送中心的所有仪表室和大型仪表设备由静态配送中心主任监督，各功能室的仪表由静态配送中心的专职技术人员管理。2.各功能室应建立相关的仪器信息书(仪器基本信息、仪器设备分类书、交接记录)。17、仪器设备维护制度，3、每台仪器设备用笔记本随时记录使用情况。4.所有仪器设备统一编号，实行条形码管理。5.所有仪器设备应由专职人员统一管理。中心建立档案，实行计算机数据库管理。6.对于需要特殊维护的仪器设备，应按要求及时进行维护。例如，打印机和紫外线检测系统需要定期开启。消毒设备和制冷设备需要脱水和除霜。过滤设备需要冲洗等。17、仪器设备维修工作制度，7、仪器设备损坏，中心设备管理人员应及时登记并组织及时维修，自己能在当天提出维修故障的请求解决；如果问题不能在同一天解决，以书面形式向中心主任报告，并等待主任的指示。质保期内，仪器设备不得擅自拆包修理；对于那些技术要求高、专业性强的，应邀请专业人员进行维修。8、及时填写仪器维护记录，并输入计算机数据库。为加强医院计算机网络管理，保障网络和数据安全，特制定本系统。本制度适用于静脉用药集中调配中心所有工作人员。计算机应放置在通风、防潮(水)、防尘、防雷的位置，并始终保持良好的运行状态。1.本中心的计算机仅供内部人员使用。未经中心非工作人员许可，不得进行任何操作。所有操作人员必须按照正常的开关操作打开和关闭计算机。计算机网络管理系统每个操作员都必须记住6.每个部门必须根据操作中指定的权限使用网络资源。严禁非法访问或使用各种手段和相关软件攻击其他部门的计算机，文明使用网络。7.当操作员在互联网上添加和检索数据时，不得在出现故障时重启或关闭计算机。他们应立即通知计算机管理人员，任何人不得随意修改程序。18.计算机网络管理系统。根据需要每天、每月和每年备份数据。数据的备份、导出和导入应严格按照操作程序进行，以保证数据的完整性和准确性，并对数据进行审核和做好相关记录。9.不允许操作员将外部移动存储设备放入计算机进行操作。严格控制软盘驱动器和光盘驱动器的使用，防止病毒入侵网络系统，并定期检查和清理。18、计算机网络管理系统10、所有工作人员不准移动或拔掉相关设备(如集线器、网络电缆、不间断电源等)。)和电源，如有特殊需要对计算机及相关设备进行各种硬件操作，位置移动时，必须报计算机管理员批准，并由计算机管理员负责或指导实施。11.网络设置、计算机附件和外围设备、软件和耗材应由网络中心维修和购买。严禁私自购买或邀请外部人员拆装机器、更改或增加硬件设备、更改软件系统设置等。安全环保工作制度，静脉用药调配中心人员应高度重视安全和规范操作，全面加强对药品设施、设备文件、清洁卫生生活和医疗废物的安全管理，这对调配中心的安全生产和环境保护至关重要，直接影响输液成品质量和患者用药安全。1.静脉药物调配中心全体员工应增强安全环保意识，积极消除安全隐患，确保安全生产。2.所有员工都应注意人员保护，并做到以下几点：1 .安全环保工作制度；2.在静态配送中心，应随时穿戴特殊工作服并定期清洗。(2)清洁区使用的衣物和普通工作服应分开存放在有标志的指定柜内；(3)私人衣物放在普通衣柜内，不允许带入缓冲区和清洁区；(4)静脉给药中心内严禁吸烟，不允许带进或在室内进食。(5)在对眼睛有害的地方工作时，佩戴防护眼镜和其他防护设施。(6)处理浓酸/strong碱时，戴乳胶手套和口罩；(7)危险药品的配置应在生物安全柜内按照操作规范进行，并严格按照操作规范进行，以免造成伤害；(8)处理废物时戴手套。如果手套损坏，请洗手并更换手套。废弃的手套必须和其他废物一起处理。(1)个人物品不得带入缓冲区和清洁区，未密封的食品或饮料不得带入静脉给药中心。(2)不同的药物必须明确区分，标明日期并安全储存。药品和配制好的输液应立即转移到指定的储存区。(3)药品应按照供应商的标签或说明储存，防止污染；(4)有毒药品必须安全储存，由两人两锁管理，并有接收、储存和使用记录。(5)对于所有易燃易爆液体，必须在收到后立即存放在符合消防要求的专用仓库中。使用现场应标明无明火。使用时，应将液体倒入安全的容器中，保持良好的通风，远离热源，并防止其掉落在地上或流入下水道。使用后，剩余物品应归还到专用仓库。不使用时，所有容器和橱柜都应关闭。任何泄漏必须由受过训练的人员立即清理，以减少火灾和环境问题。清洁工具的处置应符合安全和环境保护工作系统4。应小心避免打碎有毒药物和装有有毒药物的容器。它可以放在另一个在运输过程中不会损坏和封闭的容器中，以减少污染。当有毒药物或肿瘤药物溢出并可能已经暴露时，应立即报告主管并采取相应的应急措施。5.分配过程中产生的废物必须与普通废物分开处理。用过的注射器应切断针头，针头应放入锋利的武器箱中，损坏的玻璃器皿应以适当的方式丢弃，废弃的液体药物应稀释并排出，有毒物质在丢弃前应进行特殊处理，应尽量减少事故，发生事故时，应首先考虑工人受伤和被污染的风险。安全和环境保护工作系统6。当有毒物质溢出时，立即关门离开。门上应贴有“禁止进入”和“有毒污染”的标志，以避免吸入有毒灰尘。在人员进入受污染的表面之前，他们应等待30分钟以上，让有毒粉尘完全沉降。将你穿的衣服和你认为被污染的物品放入贴有标签的收集袋中。洗手和暴露的皮肤，穿上干净的衣服。报告主管，组织人员清理，并填写处理报告。7.静态配送中心应配备足够种类和数量的消防设施，工作人员应熟悉消防设备的使用。使用电气设备前，检查有无泄漏，确认正常后方可使用。对于水和电动阀/开关，除了在清理过程中进行检查外，还应有专门人员负责检查。在所有工作结束时，确保门窗紧闭并上锁。鉴于在药物配置和操作过程中，细胞毒药物通过皮肤、呼吸道和消化道被动吸收而造成的潜在物理危害，为确保静态配送中心工作人员的职业安全，尽可能降低职业风险，特制定本职业防护体系。1.PIVAS职业伤害的危险因素(1)机械因素主要是制备过程中针刺和玻璃安瓿切割造成的伤害。(2)经常将化学因素暴露于细胞毒性药物可能导致白细胞减少，增加自然流产率，并具有致畸和诱变的潜在风险。(3)心理因素主要是心理压力、工作负荷和工作危险。(4)工作性质对员工造成的伤害，可能会带来长期同姿势高强度工作导致的肩周炎、颈椎病等疾病的潜在危险。(5)工作环境对员工造成的伤害相对封闭的工作环境和机器发出的噪音对员工的心理和身体造成一定的压力，从而造成一定的伤害。(1)加强职业安全教育，定期加强对PIVAS工作人员的职业安全教育，提高健康保护意识。管理者首先要树立职业安全理念，树立以人为本的健康管理理念，加强员工的理论培训、自我保护意识教育，强化防范意识，严格执行操作规程和安全防护措施，运用各种方法宣传职业安全防护的重要性和意义，如制作小册子、制作宣传板、举办“职业防护”和“针刺”专题讲座，提高防护能力。(2)加强规范化管理，管理者在决策中重视安全防护，制定相应的监督机制和严格的防护方案，定期组织员工体检，合理安排休息和休假，保护员工的合法权益。(3)完善防护设施。提供一个100级层流生物安全柜和一个水平层流工作台，以提供防护用品和设备，尽量减少对工作人员的伤害。(4)实行人性化管理，合理配置员工，体谅员工繁重的工作量，减少员工超负荷现象，妥善处理人际关系，营造良好的工作氛围。医院为所有在职和在职员工提供免费体检，这是免费的(5)自我心理调适定期组织员工学习心理健康知识或给予心理指导，学会调整心态，掌握减压方法等。3、教会工作人员掌握正确的自我保护技术(1)避免机械损伤教育工作人员在工作中应注意，操作规范熟练，并对使用的针头、尖锐装置做安全处理，不要把针头放回针头帽；用过的针头和尖锐的仪器应尽快放入尖锐的仪器盒内，容器的外观应明显标记。当针刺伤发生时，立即用肥皂水和流动的水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用0.5%碘伏和75%酒精消毒，然后再包扎手。(2)为避免化学损伤，细胞毒性药物的分配应在100级层流生物安全柜中进行。生物安全柜应按要求进行年度检验。分配前30分钟应打开风扇。使用防护栏，穿一次性防护服，戴双层口罩、帽子、两对乳胶手套，戴护目镜或防护口罩；手术室应分为洁净区和污染区，手术台应覆盖一次性防漏防护垫。分配操作在操作控制台的中央部分进行；避免正压或强负压操作，以防止气溶胶的产生。推入等量的空气以吸出药液。职业防护系统和配药程序：打开玻璃安瓿配药时，轻敲安瓿的顶部和颈部，并用无菌纱布包裹瓶颈。如果液体药物是粉末，将溶剂沿瓶壁注入瓶底，并在液体药物浸泡后混合均匀。提取的药液量不能超过注射器容量的3/4，以防止注射器活塞脱落。手套损坏时及时更换；如果药液意外溅到皮肤上，应立即用肥皂水和大量清水局部冲洗至少15分钟。配制药液，放在防漏无菌毛巾上备用；如果在配置过程中出现大剂量和小剂量溢出，应遵循大剂量和小剂量溢出处理的原则。根据职业防护体系，废物在发放后应立即进行分类和收集。化疗药物产生的医疗废物应与其他医疗废物严格分开。将配置后产生的废弃物和污染物品放入双层黄色医用垃圾袋，针头和玻璃安瓿分别放入尖锐的仪器盒中，其中3/4装满后密封，并标明“化疗药物损伤废弃物”；手术后，脱下手套，用肥皂和自来水彻底洗手。运行后，风扇将继续运行30分钟，然后关闭。人才培养和考核体系中，人力资源是静脉用药调配中心最重要的资源，人员的知识水平、道德修养和实际工作能力直接影响工作质量。为了进一步提高服务质量，提高员工素质，规范员工岗前培训的在职考核和继续教育，特制定本制度。1.静态配送中心的所有员工在上岗前都应接受专业技术岗位操作和卫生知识的培训和考核。他们只有通过培训和考试才能上岗。2.静态配送中心的所有人员都应学习静脉用药集中调配质量管理规范、药品管理法、处方管理办法等法律法规。人员培训和评估系统。根据技术岗位和工作岗位的不同进行培训，各岗位人员应通过各自岗位的操作培训。4.组织参加专门的学术会议，不断提高员工的专业水平。5.工作人员每年至少进行一次年度考核。考核内容包括：专业理论基础配置中心的知识管理体系、操作和技术工作质量、绩效等。评估应根据技术岗位和工作岗位的不同进行。6、每年根据考核结果的优劣对员工进行适当调整。对于那些(1)根据药品质量标准、申请表、药品发放证明和实物逐项检查，包括名称、规格、数量、生产厂家和有效期是否正确，药品标签和包装是否整洁完好，药品信息是否清晰完整，检查合格后进行抽查；(2)抽样时，如对药品质量有疑问，药品数量不符合规格，药品过期或损坏等。及时与药品采购中心沟通，退货或更换药品，并做好记录。(1)药品库房应整洁，地面应平整干燥，门、通道的宽度应便于搬运药品，并符合消防安全要求。药品储存应按“分区分类、分位编号”的方法进行定位和储存，集中储存应按药品的性质进行分类；高危药品应设置明显的警示标志。(2)做好药库温湿度的监测和记录工作。(3)规范药品堆放和搬运操作，