叶慧义 - 含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断.ppt

含脂质/脂肪的肝病变MRI表现与诊断,叶慧义等北京解放军总医院放射科,含脂质/脂肪肝脏病变,恶性：肝细胞癌（常见），脂肪肉瘤和恶性畸胎瘤肝转移（罕见）良性：脂肪肝（最常见），血管平滑肌脂肪瘤和肝腺瘤较常见，寄生虫（较少见），炎性病变和局灶结节性增生（少见）,含脂质/脂肪肝细胞癌,肝细胞癌（HCC）癌前结节（DN）癌变病理基础:脂肪变性和透明细胞癌,病例简介,男,56岁,查体发现肝内结节,肝肿瘤？,T2WI,T1WI*+FS,正反相位InPhaseandOpposedPhase,肝肿瘤？,动脉期,门静脉期,肝肿瘤？,门静脉期,术前影像诊断,肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌,补充临床信息,HBsAg(+)乙肝病史20余年,术前影像诊断,结合临床病史乙肝表面抗原（）考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤,病理诊断,病理诊断,肝透明细胞癌血管瘤,病例简介,61岁男性查体发现肝肿块乙肝15年，AFP未见异常,少血供含脂肪病变？,Precontrast,ArterialPhase,PortalPhase,DelayedPhase,少血供含脂肪病变？,T2WI,T1WI,少血供含脂肪病变？,T1WI+FS,ArterialPhase,PortalPhase,DelayedPhase,病理诊断,高分化肝细胞癌脂肪变性部分透明细胞癌,少血供含脂肪病变？,T2WI,T1WI,T1WI*+FS,少血供含脂肪病变？,ArterialPhase,PortalPhase,DelayedPhase,病理诊断,DN局灶癌变部分透明细胞癌,含脂肪/脂质良性病变,局灶或弥漫脂肪肝肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）肝腺瘤炎性病变寄生虫病变局灶结节性增生（FNH）病理基础:脂肪组织和细胞内脂质,病例简介,女,43岁,查体发现肝内肿块肝炎标记物（-）AFP未见异常,肝巨大多血供肿块？,肝巨大多血供肿块？,CT平扫,动脉期,门静脉期,肝巨大多血供肿块？,T2WI,T1WI,T1WI+FS,T1WI*+FS,ArterialPhase,DelayedPhase,PortalPhase,诊断,术前诊断：肝脏含丰富脂肪多血供肿瘤，考虑:良性，以血管平滑肌脂肪瘤可能性最大病理：混合型肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）,病理诊断,混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪组织,病例简介,30岁男性，因左上腹不适超声查体发现肝实性肿块无肝炎病史，AFP未见异常,HAML影像表现（混合型HAML典型表现）,T2WI,T1WI,TWI*+FS,T1WI+FS,ArterialPhase,PortalPhase,DelayedPhase,病理诊断,混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪组织,病例简介,24岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块,含脂肪多血供肝肿块？,CT平扫因过敏实验阳性未行增强扫描,含脂肪多血供肝肿块？,T2WI,T1WI,Inphase,Opposedphase,T1WI*+FS,ArterialPhase,PortalPhase,DelayedPhase,诊断：肝腺瘤,手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断：肝腺瘤,病例简介,男,37岁,查体发现肝内结节肝炎标记物（-）AFP未见异常,含脂质的肝脏结节?,T2WI,DWI,含脂质脂肪肝结节?,InPhaseOpposedphase,含脂质脂肪肝结节?,PrecontrastEarlyArterialPhase,含脂质脂肪肝结节?,PortalVenousPhase,含脂质脂肪肝结节?,DelayedPhase,诊断,活检前影像诊断：肝右叶含脂质脂肪少血供实性结节，考虑:良性非肿瘤，以炎性坏死性结节可能性大病理：炎性孤立坏死性结节,肝脏弥漫性病变？,Precontrast,ArterialPhase,PortalPhase,DelayedPhase,肝脏弥漫性病变？,T2WI,T1WI,TWI*+FS,ArterialPhase,PortalPhase,DelayedPhase,CSI(InPhase),CSI(OpposedPhase),MRI诊断弥漫性脂肪肝,病例简介男性,52岁,HIV(+)大量饮酒30余年,CT平扫,动脉期,门脉期,T2WI,同相位反相位T1WI,在完全相