健康评估各章习题集

绪论一、名词解释 1、健康评估 2、身体评估 3、症状二、填空题 1、护理程序的首要环节_。 2、收集健康资料最常用和最基本的方法是_和_。 参考答案 一、名词解释 1、健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、身体评估：是评估者运用自己的感官司或借助简单的工具，按照视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料。 3、症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称症状。 二、填空题 1、健康评估 2、会谈、身体评估 常见症状评估一、单项选择题 1.发热最常见的原因是： A无菌性坏死性物质吸收B内分泌与代谢障碍C自主神经功能紊乱D体温调节中枢功能失调E病原体感染 2.属于非感染性发热的是 A伤寒B疟疾C肺炎D风湿热E败血症 3.正常人腋测法体温为: A36.537B3637C36.337.2D36.537.5E36.537.7 4.伤寒的常见热型为： A张弛热B波状热C稽留热D间歇热E不规则热 5.高热期持续数周常见于 A肺炎球菌性肺炎B肺结核C伤寒D疟疾E急性肾盂肾炎 6.体温持续在39-40以上，数天或数周，24小时以内波动范围不超过1，称之为 A.弛张热B.间歇热C.回归热D.稽留热E.波状热 7.某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40左右，最低温度37.8左右，试问该热型属于 A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.回归热E.波状热 8.先昏迷后发热常见于 A.流行性出血热B.脑出血C.败血症D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性乙型脑炎 9.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D.自发性气胸E.心包炎 10.下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点 A.情绪激动时易发生B.疼痛位于胸骨后C.疼痛性质呈刀割样D.疼痛可放射至左肩E.疼痛常伴窒息感 11.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎B.纵膈疾病C.急性胸膜炎D.心绞痛E.食管炎 12.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎E.胰腺炎 13.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食道炎D.胰腺炎E.胆囊炎 14.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎B.肝破裂C.脾破裂D.异位妊娠破裂E.急性膀胱炎 15.吞咽食物使胸骨后疼痛加剧可能是 A.反流性食管炎B.心包炎C.心肌炎D.心绞痛E.右心衰 16疼痛位于右下腹麦氏点可能是 A.盆腔炎B.阑尾炎C.小肠炎D.胃炎E.乙状结肠炎 17非常剧烈的头痛可能不是 A脑肿瘤B偏头痛C三叉神经痛D脑膜炎E脑出血 18头痛伴喷射性呕吐见于 A青光眼B脑膜炎C神经官能症D颅内压增高E肠炎 19.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足B.三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.高血压病20.哪项是引起头痛的全身性疾病？ A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症 21下列哪项是引起头痛的颅外病变？ A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.颅骨肿瘤 22.服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是： A.肌紧张性头痛B.流行性脑脊髓膜炎C.偏头痛D.舌咽神经痛E.颅脑肿瘤 23.患者仰卧位时腹痛明显，而前顷位或俯卧位时减轻见于下列哪种疾病: A.胰体癌B.阑尾炎C.胆石症D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎 24.突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是: A.肠蛔虫症B.胆石症C.急性病毒性肝炎D.胆道蛔虫症E.胆囊炎 25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病: A.肋间神经炎B.自发性气胸C.胸膜肿瘤D.胸膜炎E.肺癌 26下列哪项可出现呼气性呼吸困难 A.喉痉挛B.胸腔积液C.支气管哮喘D.气管异物E.白喉 27.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.端坐呼吸B.鼻翼煸动C.哮鸣音D.呼吸加深加快E.三凹征 28.夜间阵发性呼吸困难常见于 A.胸腔积液B.支气管哮喘C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全E.肺气肿 29.左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于 A.体循环淤血B.腹水C.肺淤血D.肺小动脉压力降低E.横膈活动障碍 30某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分,伴手足抽搐，最可能的诊断是 A.自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.癔症 31呼吸困难病人出现“三凹征”，提示: A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.肺结核 32库斯莫尔大呼吸最常见于： A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒 E.肺源性呼吸困难 33在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见： A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞 34.下列哪项可引起混合性呼吸困难： A.气管异物B.喉痉挛C.气胸D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿 35.下列哪项可引起金属音调咳嗽: A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌 36.咳大量脓臭痰最常见的疾病是: A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.肺结核 37.咳铁锈色痰最常见的疾病是: A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.慢性支气管炎E.慢性咽炎 38.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见: A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病 39咳大量粉红色泡沫痰主要见于下列哪种疾病？ A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.细菌性肺炎E.急性肺水肿 40.循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A.心包炎B.肺梗塞C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.右心衰竭41.咯血在临床上最常见于: A.肺脓肿B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张 42.每天咯血量为多少时属于大量咯血: A.100mlB.500mlC.100ml500mlD.300mlE.1000ml 4360岁以上长期吸烟者，咯血应考虑 A肺癌B支气管扩张C风心病二尖瓣狭窄D慢性支气管炎E肺结核 44小量咯血是指24小时咯血量小于 A100MLB300MLC500MLD400MLE500ML 45严重缺氧而不出现紫绀的是 A.肺结核B.自发性气胸C.重症肺炎D.严重贫血E.大量胸腔积液 46.周围性发绀见于 A.阻塞性肺气肿B.气胸C.肺水肿D.,肺炎E.严重休克 47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过： A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L 48.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于： A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绀D.心性紫绀E.混合性紫绀 49.紫绀伴杵状指可见于： A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克 50.下列哪种疾病出现中心性紫绀： A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎 51.心悸伴晕厥或抽搐最常见于： A.I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速 C甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.急性失血 52.心悸伴消瘦及出汗可见于： A.感染性心内膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症E.甲状腺功能亢进 53.肾源性水肿的特点是: A.先消瘦，后水肿B.颈静脉怒张C.肝脏肿大D.低蛋白血症变E.首先再现于身体的下垂部位 54心源性水肿最常见的病因是： A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗出性心包炎D.缩窄性心包炎E.心绞痛 55对心源性水肿描述不准确的是 A.常伴肝大B.常伴颈静脉怒张C.常伴心脏扩大D.严重时出现胸腹水E.常伴黄疸 56.营养不良性水肿主要的发病机理是： A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管壁通透性增加D.毛细血管内滤过压升高E.钠和水潴留57.表现为非凹陷性水肿的疾病是： A.急性肾炎B.肾病综合征C.右心衰竭D.经前期紧张综合征E.甲状腺功能减退症 58.肾源性水肿者，其水肿常先出现于： A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔 59.心源性水肿者，其水肿常先出现于: A.腹腔B.眼睑C.全身D.胸腔E.人体的最低部位 60.水肿的产生机理不包括： A.钠、水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻 61.下列哪项不居于全身性水肿： A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿 62.下列哪项可引起局部水肿： A.右心衰竭B.丝虫病C.营养不良D.肾病综合征E.肝硬化 63下列哪种疾病引起的黄疸主要为肝细胞性黄疸 A.胆管结石B.中毒性肝炎C.毛细胆管型病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.胆道蛔虫病 64出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是： A.1.7mol/LB.17.1mol/LC.34.2mol/LD.68mol/LE.136mol/L 65肝细胞黄疸可引起 A.寒颤、高热B.感染性休克C.右上腹阵发性绞痛D.血清胆固醇增高E.出血倾向 66引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？ A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血 67吞咽食物使胸骨后疼痛加剧可能是 A.反流性食管炎B.心包炎C.心肌炎D.心绞痛E.右心衰 68.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于： A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎 69.能引起脂溶性维生素缺乏的是 A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性黄疸E.假性黄疸 70.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸： A.尿胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性 71呕吐大量隔夜宿食可见于： A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻 72呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于： A.脑震荡B.脑溢血C.脑梗塞D.前庭器官疾病E.眼病 73.已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意 A.盆腔炎B.早孕C.慢性肝炎D.肾结石E.肠梗阻 74.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐： A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症 75.呕血最常见的疾病是： A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.慢性胃炎 76.呕吐咖啡色液体最常见于 A.急性胰腺炎B.食管静脉曲张破裂出血C.消化性溃疡D.急性胃粘膜病变E.胆囊炎 77中老年患者，慢性上腹痛，无明显规律性，伴消瘦、呕血，应警惕 A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.肝硬化E.胆囊炎 78便血伴里急后重可见于： A.胃癌B.败血症C.小肠疾病D.肝癌E.直肠癌 79.粘液脓血便伴里急后重可见于： A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌 80.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于： A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.门脉高压症E.胆管癌 81.女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自： A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠E.十二指肠 82便血、血色鲜红，不与粪便混合仅粘附于粪便表面，提示 A.上消化道出血B.肛门或肛管疾病出血C.小肠出血D.食管出血E.十二指肠出血 83上消化道出血的观察除下列哪项外均提示有活动性出血 A、神志淡漠或烦躁B、口渴及冷汗C、脉压差变小D、尿量30ml/hE、肠鸣音亢进 84下列哪项不会出现黑粪： A.上消化道出血B.肛门或肛管疾病出血C.服用铁剂D.食管出血E.食用动物血 85上消化道出血病人,出血量超过1500ml以上时出现的临床表现,下列哪项是错误的: A.端坐呼吸B.脉搏120次C.尿闭D.呼吸急促E.休克 86出现黑粪提示出血量在： A.1030mlB.2040mlC.5mlD.5070mlE.25040ml 87.慢性腹泻是指病程超过： A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月 88.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水： A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征 89.下列哪项提示阿米巴痢疾： A.柏油样便B.果酱样粪便C.粘液脓血便D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成分 90.属于典型分泌性腹泻的是： A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢进C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.吸收不良综合征 91.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？ A.肠结核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎 92.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变： A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.伤寒D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病 93.腹泻粪便中含大量粘液而无病理成分，多见于 A.肠易激综合征B.阿米巴痢疾C.急性肠炎D.细菌性痢疾E.肠伤寒 94.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，可见于 A.结肠癌B.胃肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性食物中毒E.溃疡性结肠炎 95.腹泻伴重度水肿，见于 A.胃肠炎B.霍乱C.肠结核D.伤寒E.血吸虫病 96.膀胱刺激征伴寒战.高热.腰痛，首先应考虑： A.尿毒症B.急性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎 97.血尿最常见的原因： A.钩端螺旋体病B.盆腔炎C.运动后血尿D.泌尿系结石E.泌尿系外伤 98.40岁以上无痛性血尿多见于： A.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.前列腺增生症E.神经源性膀胱 99.下列哪种疾患不会出现惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤 A.癫痫大发作B.癔症性惊厥C.高血压脑病D.脑缺氧E.脑膜炎 100.意识障碍伴瞳孔散大可见于： A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒 101.意识障碍伴瞳孔缩小可见于： A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫 102.病人意识障碍,对各种强刺激无反应,且一侧瞳孔散大,可能是： A.休克B.癫痫C.脑疝D.低血压E.吗啡中毒 103.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为: A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷 104.李先生,患肝硬化已4年,3天前饮酒后突然大量呕血,且神志恍惚,四肢湿冷,血压下降。入院后经积极治疗，现病情稳定，出血已停止。病人不可能出现 A.发热B.黑粪C.脉搏细数D.血红蛋白量减少E.血尿素氮低于正常 105.患儿,7岁,因进食新鲜蚕豆后,出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛，排酱油色尿液，皮肤黄染，血清总胆红素升高，非结合胆红素升高，结合胆红素正常。对患儿尤应注意观察 A.体温与热型B.脉搏与血压C.神志与面容 D.尿量与肾功能E.出血与肝功能 二、名词解释 1.症状 2.体征 3.稽留热 4.弛张热 5.间歇热 6.波状型 7.回归热 8.牵涉痛 9.咳痰 10.咯血 11.呼吸困难 12.三凹征 13.心源性哮喘 14.发绀 15.肠源性紫绀 16.心悸 17.呕吐 18.呕血 19.柏油便 20.腹泻 21.黄疸 22.隐性黄疸 23.胆红素的肠肝循环 24.眩晕 25.膀胱刺激征 26.水肿 27.晕厥 28.意识障碍 29.嗜睡 30.谵妄 三、填空题 1.正常人腋窝温度为；口腔温度为；直肠温度为。任何原因导致体温升高超过正常范围称为。 2.临床上常见的热型有：、。 3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。 4.发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。 5.非致热源性发热见于：；。 6.根据病因发热可分为发热和发热两大类。 7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：；。 8.体温升高1，脉搏每分钟增加次左右，呼吸每分钟增加约次。 9.稽留热常见于、等疾病。 10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为，头痛伴发热者常见于，头痛伴视力障碍者可见于或；头痛伴脑膜刺激征提示或。 11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示。 12.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为。 13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为、。 14.咳嗽无痰或痰量甚少称为；咳嗽伴有痰液称为。 15.咳砖红色胶冻样血痰见于肺炎。 16.“三凹征”即._.在吸气时明显凹陷，见于严重的呼吸困难。 17.急性腹泻起病急，病程在以内；慢性腹泻病程。 18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为。 19.阿米巴痢疾粪便呈_,细菌性痢疾粪便呈_，霍乱粪便呈_. 20.呕血最常见的病因是；咯血最常见的病因是。 21.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_、_、_、_和_。 22.幽门以上部位出血一般既有_又有_。幽门以下部位出血一般而仅有。 23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_。 24.溶血性黄疸以胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以胆红素升高为主。 25.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为。 26.出现黑便提示上消化道出血量达以上，出现呕血说明胃内积血量达。 27.发绀是由于血液中_所致。 28.心悸伴消瘦及出汗可见于_。 29.水肿按部位可分为水肿和水肿，按性质可分为水肿和水肿。 30.呼吸困难的病因主要是_和_疾病。 31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于_、_。 32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过 时，即可出现发绀。 33.全身性水肿因病因不同分为、和。 34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于_、_等。 35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于_。 36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为_、_、_。 37.周围性发绀的特点是常见于_，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。 38.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指_和_。 39.呕吐过程可分为三个阶段，即、。 40.昏迷表现为意识运动.感觉和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。 41.深度昏迷意识，全身肌肉，对各种刺激，深.浅反射，机体仅能维持最基本的功能。 42.骤然发生的严重呼吸困难见于_、_、_、_等。 43.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为_、_、_、 _、_。 44.慢性腹泻是指病程超过_者。 45.判断咯血量，每日_为小量咯血，_为中等量咯血，_为大量咯血。 46.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞_即为血尿。 47.咳嗽是一种_反射动作。 48.脓痰有恶臭味者，提示有_感染。 49.心绞痛除出现_疼痛外，还可放射至_和_。 50._由于一时性广泛脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。四.简答题 1简述发热的分度。 2简述发热的发病机制。 3简述水肿的发病机制。 4何为大量、中等量、小量咯血？ 5简述肝源性水肿的特点。 6简述黄疸的分类。 7简述心源性呼吸困难的临床表现。 8简述胸痛的病因。 9简述急性腹泻的病因。 10引起头痛的颅脑疾病有哪些？ 11简述呕血的病因。 12简述黄疸的病因 13简述腹泻的发病机制。 14鲜血附着于粪便表面或排便后滴鲜血常见于哪些疾病？ 15简述膀胱刺激征的病因。 16腹泻伴里急后重常见于哪些疾病？ 17昏迷伴瞳孔扩大常见于哪些疾病？ 18昏迷伴瞳孔缩小常见于哪些疾病？ 19咳嗽、咳痰有哪些相关的护理诊断？ 20列出5个惊厥的相关的护理诊断。 五、问答题 1.试述发热的原因。 2.临床上常见的热型及对诊断的意义。 3.简述心绞痛的临床特点。 4.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。 5.试述咯血与呕血的鉴别。 6.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ 7.中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 8.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。 9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。 10.试述不同程度意识障碍的临床特征。 11试述水肿的病因。 12试述腹痛的病因。 13试述痰的性状对诊断的意义。 14试述中心性发绀和周围性发绀的病因与发病机制。 15试述昏迷的病因。 参考答案 一、单项选择题 1.E2.D3.B4.C5.D6.D7.C8.B9.A10.C 11.D12.D13.B14.D15.A16.B17.A18.D19.B20.A 21.E22.C23.A24.D25.A26.C27.E28.C29.C30.E 31.C32.D33.E34.C35.A36.A37.C38.B39.E40.C 41.C42.B43.A44.A45.D46.E47.A48.A49.A50.B 51.B52.E53.D54.B55.E56.B57.E58.C59.E60.D 61.E62.B63.B64.C65.E66.B67.A68.A69.C70.A 71.E72.D73.B74.A75.A76.C77.C78.C79.B80.D 81.B82.B83.D84.B85.A86.D87.D88.A89.B90.C 91.C92.D93.A94.A95.B96.C97.D98.C99.B100.A 101.B102.C103.E104.C105.D 二、名词解释 1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。 2.体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。 3.指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1。 4.指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，且都在正常水平以上。 5.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期可持续数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此高热期与无热期反复交替出现。 6.指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 7.指体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 8.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。 9.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。 11.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常。 12.严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。 13.急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绀.躁动不安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。 14.发绀：由于血液中还原血红蛋白增多，或出现异常血红蛋白衍化物而使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。 15.肠源性紫绀：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀。 16.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快.可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速.每次心搏出量大和心律失常有关。 17.呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管.口腔而排出体外的现象。 18.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管.胃.十二指肠.肝.胆.胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 19.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮类似柏油，故又称为柏油便。 20.腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。 21.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤.粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 22.隐性黄疸：是指血清胆红素在17.134.2umol/L之间，临床上不易觉察的黄疸者。 23.胆红素的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环” 24.眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍。 25.膀胱刺激征：尿频.尿急.尿痛的合称，见于尿路炎症.结石等。 26.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 27.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。 28.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 29.嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。 30.谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。 二、填空题 1.363736.337.236.537.7发热 2.稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型 3.外源性内源性 4.37.33838.13939.14141以上 5.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病 6.感染性非感染性 7.体温上升期高热期体温下降期 8.1034 9.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期 10.颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤蛛网膜下腔出血脑膜炎 11.带状疱疹 12.心绞痛 13.皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛 14.干性咳嗽湿性咳嗽 15.克雷伯杆菌 16.胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性 17.两个月超过两个月 18.食物中毒 19.暗红色果酱样粘液脓血便米泔水样 20.消化性溃疡肺结核 21.分泌性腹泻渗透性腹泻渗出性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻 22.呕血黑便无呕血黑便 23.多在十二指肠乳头以下 24.非结合结合 25.鲜红或暗红咖啡渣样棕褐色 26.60ml250300ml 27.脱氧血红蛋白增多 28.甲状腺功能亢进 29.全身性局部性凹陷性非凹陷性 30.呼吸系统心血管系统 31.支气管哮喘心源性哮喘 32.绝对含量增多50g/L 33.心源性肾源性肝源性营养不良性其他水肿 34.肺脓肿.支气管扩张并发感染 35.急性左心衰竭（或急性肺水肿） 36.中心性发绀周围性发绀混合性发绀 37.肢体末稍与下垂部位 38.高铁血红蛋白硫化血红蛋白 39.恶心干呕呕吐 40.丧失障碍苏醒 41.全部丧失松弛全无反应均消失 42.急性喉头水肿气道异物大块肺栓塞自发性气胸 43.肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液病 44.2个月 45.100ml100500ml500ml以上 46.3个以上 47.保护性 48.厌氧菌 49.心前区，胸骨后左肩左臂内侧 50晕厥 四、简答题 1根据腋窝温度，发热分为4种程度：低热37.138、中等度发热38.139、高热39.141、超高热41。 2致热原引起发热和非致热源引起发热。致热原分为外源性和内源性两类。目前认为这是机体发热的主要机制。非致热源引起发热包括体温中枢直接受到刺激、内分泌因素、神经因素等。 3钠和水的异常潴留；毛细血管内滤过压升高；毛细血管壁通透性增加；血浆胶体渗透压降低；淋巴回流受阻。 4小量咯血是指每日咯血量少于100ml；中等量咯血是指每日咯血量在100500ml之间；大量咯血是指每日咯血量超过500ml。 5肝源性水肿以腹水为突出表现。其特点为队发生腹水外，亦可出现下肢水肿，而后逐渐向上蔓延，一般头、面部及上肢无水肿，但严重时也可发民为全身水肿， 6一般把黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性（即旧称的阻塞性）三种类型。 7表现为劳动时发生或加重，休息后缓解或减轻，称为“劳力性呼吸困难”。部分病人常于夜间睡眠中突然胸闷气急憋醒而被迫坐起，持续数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，称为夜间阵发性呼吸困难。严重的夜间阵发性呼吸困难，出现明显的气喘、面色发绀、躁动不安、大汗淋漓、两肺哮鸣音、咳粉红色泡沫样痰、心率加快，称为“心源性哮喘”。夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难的特征表现。 8（1）胸壁疾病：软组织损伤或炎症、骨骼疾病、肋间神经疾病。 （2）呼吸系统疾病：肺疾病、胸膜疾病。 （3）循环系统疾病：见于心绞痛、急性心肌梗死、心脏神经症等。（4）纵隔疾病：见于纵隔肿瘤、纵隔炎等。（5）食管疾病：见于食管炎、食管癌、食管裂孔疝、食管贲门失弛缓症等。（6）腹部疾病：见于膈下脓肿、病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、胆囊炎等。 9食物中毒：见于细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒。急性肠道感染：见于霍乱或副霍乱、急性细菌性痢疾等。变态反应性疾病：见于变态反应性肠炎、腹型过敏性紫癜等。化学物质中毒：见于有机磷农药、砷、锌等急性中毒。药物副作用或服用泻剂。饮食不当：进食生冷、油腻食物。 10颅内感染性疾病：流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、等。颅内血管性疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、偏头痛等。颅内肿瘤：神经胶质瘤、神经纤维瘤、颅内转移癌等。颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。其他：头痛型癫痫、腰椎穿刺及腰椎麻醉后头痛等。 11（1）食管疾病：见于反流性食管炎、食管癌、食管贲门撕裂综合征等。 （2）胃与十二指肠疾病：见于消化性溃疡、急性胃炎、胃癌、胃粘膜脱垂症、十二指肠炎、钩虫病等。其中以消化性溃疡最常见。 （3）肝、胆道、胰腺疾病：见于肝硬化门脉高压症、胆石症、胆道感染、胆管癌、胰头癌等。 （4）其他疾病：血液病：见于白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。急性传染病：见于流行性出血热、钩端螺旋体病、出血性麻疹、重症病毒性肝炎等。维生素缺乏：维生素C缺乏、维生素K缺乏、维生素PP缺乏等。 12（1）溶血性黄疸：见于各种原因引起的溶血性疾病，如误输异型血、疟疾、败血症、蚕豆病、新生儿溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。（2）胆汁淤积性黄疸：见于胆石症、胆管炎、胆道蛔虫病、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、原发性胆汁性肝硬化、毛细胆管炎型病毒性肝炎等。 （3）肝细胞性黄疸：见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。中毒性肝炎是某些对肝细胞有直接损伤作用的毒性物质引起的，这些毒性物质常见的有毒蕈、棉子、异烟肼、四氯化碳、重金属（汞、铅、锑）等。 13肠粘膜分泌增多（分泌性腹泻）；肠粘膜吸收障碍（吸收不良性腹泻）；肠腔内渗透压升高（渗透性腹泻）；肠蠕动过快（动力性腹泻）；肠粘膜渗出过多（渗出性腹泻）。 14鲜血附着于粪便表面或排便后滴鲜血，提示为痔、肛裂、直肠癌等。 15见于急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结核、淋病、膀胱癌继发感染、膀胱或尿道结石等。 16腹泻伴里急后重见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。 17昏迷伴瞳孔扩大见于癫痫大发作、低血糖、阿托品或颠茄中毒、一氧化碳中毒等。 18昏迷伴瞳孔缩小见于氯丙嗪、有机磷农药、毒蕈、巴比妥类中毒及脑桥出血等。 19清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力等有关。睡眠型态紊乱、睡眠剥夺与夜间频繁咳嗽有关。有窒息的危险与呼吸道分泌物阻塞大气道有关。潜在并发症：自发性气胸。 20有受伤的危险与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关。完全性尿失禁与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关。排便失禁与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关。有窒息的危险与抽搐、惊厥伴意识障碍所致呼吸道分泌物误吸有关；与与抽搐、惊厥发作所致舌后坠堵塞呼吸道有关。个人/家庭应对无效与无能力处理突发抽搐与惊厥有关。 五、问答题 1.有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。非感染性发热的病因有：无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；抗原抗体反应如风湿热；内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；皮肤散热减少如广泛皮炎；体温调节中枢功能失调，如中暑.脑出血；自主神经功能紊乱。 2.有稽留热、弛张热、间歇热、回归热和不规则热5种。大叶性肺炎、伤寒常表现为稽留热；败血症、风湿热等常表现为弛张热；疟疾、急性肾盂肾炎常表现为间歇热；回归热、霍奇金病等常表现回归热；结核病、癌症等常表现为不规则热。热型有助于诊断疾病、判断病情和疗效，同时因抗生素和解热镇痛药的早期应用，使某些特征性热型变得不典型，应予注意。 3心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左