卫生法学-职业病防治法

第十章职业病预防法律制度，背景资料： 健康报 2004年6月14日社会周刊为主题，尘肺病的普遍症状为胸部压迫感、胸痛、喘息、咳嗽、全身无力，重症患者失去劳动力，甚至不能平卧，睡觉也要采取俯卧的姿势，最后肺功能不全专家说，这种病一发病，就没有可以治疗的药。 尘肺病的治疗是世界性的难题。 焦点采访尘肺病疼痛(2011.02.14 )卫生部公布的救救煤矿工人的肺显示，尘肺病占当时职业病总数的79.96%。 尘肺病是“最有名的职业病”，也有人将其称为“看不见的矿床难”。 因为每年死于尘肺病的矿工人数相当于死于矿难的人数的两倍。 这是死于尘肺病的煤矿工人的肺标本，肺和煤一样为黑色。 病情严重的患者死后，肺硬得像石头一样。 中国每年有14万人死于尘肺病，多是采煤工人。 如果给煤矿工人做洗肺手术，引流管排出的“洗肺水”就像煤尘一样浑浊。 来自制作陶瓷的产业工人的“洗肺水”呈牛奶一样的乳白色。 根据修水县委县政府提供的资料，“1987年衬衫乡金矿成立，1994年至2007年，村组织的采金者在江西省职业病医院分5次进行检查。 迄今为止，全乡检测出489名尘肺病患者，患者的年龄从40岁到60岁各不相同，其中，45岁到55岁之间占80%以上，尘肺病家庭约占全乡总家庭数的1/6。 截至1994年，已有137人死亡。 截至1998年，衬衫乡累计支付504万元赔偿金。 “东湖事件”，东湖公司位于福建省莆田市仙游县科尾镇东湖村。 这里石英矿很丰富。 2003年6月，在这里工作的贵州籍外出打工的46人患了严重的矽肺职业病，相继有10人死亡，这是暂时的“东湖事件”。 “东湖事件”引起了国务院的关注。 温家宝总理发出重大指示，要求严格执法，对不顾劳动者生命安全的企业依法追究责任，公开通报，劳动和社会保障部等7家和有关专家组成共同调查小组进行了调查处理。 尘肺是职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并积存在肺内以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。 我国法定12种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸造工尘肺。 尘肺病临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血。 有治尘肺病的药吗？至今为止，国内外没有治尘肺病的药。 因为肺组织纤维化后，不能恢复到原来的生物组织结构，任何药物动力学都是细支气管，肺泡和间质中的粉尘不能移动到呼吸器外的肺是两个“囊带”，对粉尘不能出入。 19岁的少女患了“变病”，在珠三角的合资鞋厂工作了半年多的小张，近一个月来总觉得自己没有精神，手脚也那么不服从命令。 一二周后，她的胳膊、脚踝垂下来，走得很辛苦，拖着脚底移动，像企鹅一样，她卧床不起。 工厂方面以“偷懒”的名义想解雇她的时候，单位的其他班也相继出现了和她类似的病工人，消息一传开，工厂的全体员工都不安，说工厂得了“怪病”。 “怪病”这个奇怪的病是什么呢？经过广东省职业病专家的毒理检查和会议，原来怪病是化学物质中毒，其元凶是该工厂使用的有机溶剂“正己烷”！ 正己烷是有限使用的有毒工业溶剂，目前全国许多三资企业和乡镇企业，如制鞋厂、制球厂、玩具厂、电子厂等都使用这种化学溶剂，劳动安全卫生防护差会引起中毒。广东的“镉上升”事件，2004年广东惠州电池生产企业接受检查的1021名员工中，177名镉超过标准，2名镉中毒，被诊断为职业病。 镉中毒是一个慢性过程，潜伏期最短为28年，一般为15-20年。 现在医学界认为没有从体内排除镉的有效药物。 电池厂177工作人员尿镉超过标准，从2004年12月到2005年4月，300多名受到镉污染的女性相继向惠州市惠城区人民法院提交了申诉书，要求被告企业先行支付将来可能发生镉病的医疗费和交通费，精神损害但是，她们的起诉书被一一驳回。 她们不服，向惠州市中级人民法院上诉，但仍然被驳回。 中国职业病防治工作情况，接触职业病危害人数多，病数多的尘肺病等慢性职业病发病后难以治愈，致残率高，严重影响工人健康，威胁生命安全。 职业病危害分布行业广泛，从中小企业危害严重的煤炭、化工等传统工业，到计算机、医药等新兴产业及第三产业，目前存在职业病危害。 职业病危害流动性大，危害转移严重职业病具有隐秘性、迟发性的特征，危害往往被忽视职业病危害所引起的经济损失大。 我国职业病防治工作情况，仅全国农民工就有2亿多人，主要从事各种职业危害和高污染、高风险和高负荷产业，很多人患职业病回到贫困。 l职业病危害的转移趋势：1.职业病危害从国外转移到国内2 .职业病危害从经济不发达地区转移到不发达地区3 .职业病危害从大中城市转移到农村4 .职业病危害从骨干企业转移到中小企业。 每年4月的最后一周是全国职业病防治疗法宣传周。 2014年宣传周的主题是“预防职业病，职业要健康”。 我国长期处于社会主义初期阶段，工业生产设备水平不高，技术相对落后的情况长期存在，是煤炭、冶金、化工等职业病危害严重的行业，改善工作环境需要流程。 在城市化、工业化过程中，大量农民进城就业，他们流动性大，健康保护意识差，职业病防护技能不足，增加了职业病防治监督管理的难度。 经济发展的最终目的不仅是创造财富，也是让人能过上高质量的生活。 经济的发展不能牺牲工人的健康。 职业病危害已经成为重大的公共卫生问题和社会问题。 因此，制定和公布实施职业病防治法、法规和规则等，对预防和控制职业危害，改善工人工作环境，提高工人健康素质，防止职业病发生具有非常重要的意义。 本章主要内容为：一、职业病概念二、职业病预防法制度三、职业病预防、防护和管理四、职业病诊断管理制度，一、职业病概念、职业病是指企业、事业单位和个人经济组织(以下统称使用者)的工人在职业活动中接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的，国家法律意义上构成职业病需要4个条件患者必须是企业、事业单位和个人经济组织的工人病必须在职业活动中发生病因必须接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等病种必须在国家公布的2009年全国职业病报告情况范围内我国法定职业病种类(10种115种)、尘肺13种职业性放射性疾病11种职业中毒56种物理因素引起的职业病5种生物因素引起的职业病3种、职业性皮肤病8种； 职业性眼病3种职业性耳鼻咽喉口腔疾病3种职业性肿瘤8种； 其他职业病5种。2002年4月卫生部、劳动和社会保障部联合发布职业病目录。 病因是职业病危害因素，控制病因和作用条件后，可以消除或减少发病接触的病因大多可以检测和识别。 因为一般在一定程度上接触发病，所以存在剂量反应关系。 职业病具有以下5个特征。 在接触相同有害因素的人群中，发病率高，仅出现个别患者很多职业病可以早期诊断处理，恢复效果好。 但是，在职业病(如尘肺)中，目前没有有效的治疗方法，只有对症治疗，因此发现越晚，治疗效果越差治疗个体对抑制人的发病没有贡献。 职业病具有以下5个特征，二、职业病预防法制度，(一)概念职业病预防法是调整职业危害的预防、控制和排除，预防职业病，保护工人的健康及其相关权益，促进经济发展活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。 2001年10月27日第九次全国人民代表大会常务委员会第24次会议通过。 2002年5月1日开始实施。 2011年修订：监督责任明确了，中华人民共和国职业病预防法：总则，前期预防和管理，职业病诊断和职业病患者保障，监督检查，法律责任，附则，回答了五个问题？保护工人健康权的国家法律管理着什么？引起职业病危害的企业如何管理？ 职业危害申报等法定制度是多少？重大的职业危害，职业病名册由谁管理？各级政府、政府卫生等行政部门、工会组织、(二)职业病预防法体系、中华人民共和国职业病预防法、使用有毒物质的车间劳动保护条例， 放射性同位素和放射线装置放射防护条例职业卫生相关规程：职业病分类目录职业病诊断和鉴定管理建设项目职业病危害分类管理职业卫生技术服务机构管理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序，尘肺病防治条例：， 规范使用者，规范执法行为，规范技术服务，规范标准和技术规范，职业病预防和治疗方法框架，职业病预防和治疗方法组合规则，向职业病危害分类危害项目申报职业病危害因素的职业病目录工作场所管理工作管理、 健康保护职业病诊断鉴定技术服务机构职业危害评价职业卫生监测、职业卫生标准工业企业设计接触极限值诊断标准检测方法放射卫生防护听力保护规范、职业病预防法立法目的、职业病危害的预防、控制、消除、 职业病预防保护工人健康及其相关权益促进经济发展，(3)职业病预防法的适用范围中华人民共和国领域内职业病的防治活动根据职业病名单管理最主要危害最严重的职业病的粉尘放射性有毒有害工作适用于发生职业危害的企业事业单位和个人经济组织(使用者)。 1、职业病范围2002年4月，卫生部、劳动保障部发行职业病目录，将法定职业病调整为尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素引起的职业病、生物原因引起的职业病、职业性眼病、职业性耳计算喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病十大类115种。履行使用者、劳动者、健康保护义务，主张健康权利，职业卫生技术服务机构，2，职业病预防法有关当事人的法律关系，(4)职业病预防的方针和原则，预防主防治结合分类管理综合管理，我国职业病防治结合的方针。 实施分类管理、综合管理。(四)职业病预防的方针和原则，预防为主，建设项目预评价制度职业病危害项目申报制度“三点”审查制度，职业病预防原理，一次预防：病因预防(集团)预防，消除危害源二次预防：早期发现、早期诊断、早期控制(集团) 职场定期职业危害评价健康保护制度三次预防：拯救疾病恶化的抑制残留功能的职业患者的治疗和康复是职业患者的权益，劳动中的防护和管理，使用者10项义务：配备防护设施，管理职业危害工作场所的危害评价和工人的健康管理(上冈前、在冈中、离冈时)危害通知(合同、职场、训练教育)， 建立危害监测和职工健康文件职业病报告义务对患者职业病人员的救治，依法参加工伤劳动保险，实行职业危害管理和职业病预防经费未成年人、女工保护的8项权利：接受职业卫生训练教育接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务的知情权：危害， 危害结果、保护条件拒绝强制违反操作，参加冒险作业批评、告发、起诉、民主管理要求而受到健康损害赔偿，使用者为什么参加工伤社会保险？ 工伤社会保险是一种社会保障措施，其目的是保护劳动者的合法权益，减轻用人单位的负担，保障用人单位正常的生产秩序，增加社会利益。 这是强制的规定，不管使用者是否希望，都必须加入工伤社会保险。 目前，中国实施的职业病目录是2002年5月1日正式实施的，根据当时中国的经济发展水平，参考国际通行法，将范围限定为接触粉尘、放射性物质和有毒、有害物质等因素引起的10种职业病。 因为现在新出现的这些职业相关疾病没有进入职业病，所以习惯上被称为“工作相关疾病”。 三、职业病的预防、防护和管理，(一)前期预防制度(二)工作过程中的防护和管理制度，(一)前期预防、立法意图：控制危害发生源的主要内容的职场职业卫生要求法第十三条条例第十一条： 职业病防治法职业病危害项目申报和监督制度的新设、扩张， 改建工程建设项目的危害控制第十三条建立发生职业病危害的使用者除了满足法律、行政法规规定的设立条件外，其岗位还应满足以下职业卫生要求：(一)职业病危害因素的强度或浓度符合国家职业卫生标准(二)有适合职业病危害防护的设施(三)。 生产布局合理，符合划分有害和无害工作的原则；四)有一套更衣室、浴室、孕妇休息室等卫生设施；五)设备、工具、工具等设施符合保护工人生理、心理健康的要求；六)法律、行政法规和国务院卫生行政部门对劳动者健康保护的其他要求。 第十一条用人单位的设立，必须符合有关法律、行政法规规定的设立条件，依法办理有关手续，取得营业执照。 使用者使用有毒物质的工作场所除了要满足职业病预防法规定的职业卫生要求外，还必须满足以下要求： (1)工作场所和生活场所分开，工作场所不能住人；(2)将有害工作和无害工作分开，将高毒性工作场所和其他工作场所隔离(3) 设置有效通风设备在突然大量有毒物质泄漏、容易急性中毒的工作场所设置自动报警装置和事故通风设备(四)在高毒工作场所设置紧急避难通道和必要的危险区域。 使用者及其作业场所符合前两项规定的，卫生行政部门可以发放职业卫生安全许可证，进行使用有毒物品的作业。职业卫生安全许可证，职业病危害因素主要是什么一个是生产技术过程中产生的有害因素，如铅、苯、氯、汞等生产性毒物、生产性粉尘、噪声、电离辐射、传染性病原体等。 二是劳动过程的有害因素：如劳动组织和制度不合理，劳动活动制度不合理，劳动强度过大，或者生产定额不合适，劳动精神(心理)性职业紧张的长时间，出现不良体位和姿势，或者使用不合理的工具工作等。 职业病危害因素主要是什么？三是生产环境