抑郁症完整1ppt课件

抑郁，CCMD-3对抑郁发作的定义：主要是抑郁情绪，与情境不成比例，范围从忧郁到悲痛欲绝，甚至昏迷。严重的病例可能会出现幻觉、妄想和其他精神病症状。焦虑和运动激动在某些情况下是显著的。1。抑郁症的定义，DSM-IV严重抑郁症(MDD)建立的抑郁症终生患病率：美国17%，中国5.8%，女性10-25%，男性5-12%，恶劣心境：约6%，2。流行病学，1。抑郁情绪：悲伤、疼痛和抑郁的核心症状，但不是诊断所必需的；没有明显的理由或牵强的理由；强度、持续时间和范围不同于丧亲和失败引起的不愉快情绪。病人心情沉重，没有理由流泪，或者处于麻木和疼痛的状态。(1)痛苦的情绪，这是最常见的症状之一；经历：不安的预兆，好像可怕的事情即将发生；自主神经系统症状：如口干、心悸、颤抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息、呼吸困难、头晕等。伴随的认知内容：危险、损失、耻辱将迫在眉睫，亲友将死去等。焦虑是指运动不安的严重焦虑。不能安静：如果你不停地绞手指，或者疯狂地寻找某样东西，或者不停地变换姿势，或者不停地走路，在严重的情况下你根本无法坐下来；经历：焦虑、恐慌，“总想做点什么，却不知道该做什么。”焦虑是指面对挫折时，烦恼和愤怒的门槛降低。表现形式：自我压抑、争吵、争吵、叫喊、情绪失控、破坏事物、暴力等。4。易怒，50%的患者有节律的情绪变化；情绪的变化是预料不到的和暴力的。大多数病人在早上情绪不好，一些病人在下午或晚上3、4点情绪最差。这是抑郁症的典型特征。情绪变化与月经周期有关。情绪波动是第二常见症状，也是核心症状之一。表现：失去享受幸福的能力，“失去情感的感觉”，“可怕的空虚”；即使你很快乐，在被表扬或从事爱好后，你也不会体验到快乐。它与麻木不仁、人格解体、现实解体、情感体验不足或精力丧失有关。(2)抑制心理活动1。失去快乐，克雷伯林(埃米尔克雷伯林):“日复一日地挣扎，缺乏能量和能量。不能振作起来，也不能工作，必须强迫自己去做每一件事，即使是最小的事情也需要付出极大的努力，即使是每天最普通的事情，起床、穿衣、梳洗也需要通过努力去做”。ICD-10是一个诊断抑郁症的项目。2.能量损失，50%的抑郁症患者；表演：缓慢的动作，比如慢慢地走，坐着不动，或者慢慢地说，每个单词之间有很长的停顿。精神活动抑制的核心表现之一。3.动作迟缓，表现：难以做出决定，反复思考，注意保持困难；或者在启动、组织和回忆思想方面有困难；病人觉得他的脑子里充满了许多想法，新的想法不断出现，导致混乱。他犹豫着不去想最简单的事情，甚至根本没有反应。4.思维迟钝，表现为：兴趣爱好范围缩小，强度减弱；参与：工作、生活、娱乐、求知、追求食物、衣着和外表等。利息损失。食欲/体重下降：对食物缺乏兴趣，感觉食物无味，不饿；轻的不想吃，而重的完全拒绝吃。拒绝进食后可能会出现与食物中毒相关的幻觉和错觉。拒绝饮酒会很快威胁生命；减肥标准：1月份达到5%，或连续几个月每月2磅；10%的患者体重显著增加，伴有睡眠增加。(3)身体症状，入睡困难：睡前1小时以上，严重者2小时以上；中期睡眠障碍：经常在睡眠中醒来，醒来后很难入睡，或者只在应该起床的时候睡觉；早点醒来；它多见于忧郁型，比平时早起1小时以上，比平时早起2小时以上称为严重早醒。更多的睡眠，或睡眠节律紊乱，即白天更多的睡眠。2.睡眠障碍的表现：性交频率降低，或勉强应付，处理草率，男性阳痿，缺乏女性性快感；重度女性患者的闭经；很少有病人性欲增强。我很少主动谈论它。我需要说话技巧。3.性欲缺乏，表现为头痛、头晕、全身疼痛、全身不适、胸闷、心悸、气短或前胸疼痛、胃肠功能障碍、尿频、尿急等。与疑病症不同：只说出这样的症状，希望得到治疗，并不产生疑病症的概念，并认为自己患有不治之症。综合医院长期门诊治疗；综合医院被诊断患有各种自主神经功能障碍。4.非特异性躯体症状。1.75%的患者有自证其罪的概念和自证其罪的感觉。病态的自证其罪感：为一些非常小的事情责备自己，有时知道得太多，但却无法控制；邪恶的概念：感觉到别人在指责自己或已经被起诉，他们会有自知之明，并在严重的时候产生邪恶的错觉。罪的错觉：罪概念的严肃发展。(4)思维内容障碍，即自我评价较低：表现：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。严肃的人：认为自己一文不值；贫困的错觉，2。无价值感和自我贬低感，有很多原因让他们觉得自己有身体疾病；焦虑发作时的自主神经症状被认为是身体疾病的表现。疑病症的概念：预期的焦虑和担心，悲观和对某种疾病的强烈怀疑；妄想症：即使有证据否认这种疾病，你也无法摆脱无法治愈的疾病。约50%的疑病症和抑郁症患者经历了1015%的自杀意念死亡-自杀行为-重复自杀-延长自杀-延长自杀：自杀前杀害亲属。特点：疾病高峰期和缓解期是隐藏的和有计划的。4.自杀，发展过程：绝望-厌世-自杀概念-自杀企图-自杀行为绝望：无望的未来，无望的疾病治疗等。厌世：觉得生活毫无意义；自杀想法：自杀想法出现；自杀企图：准备自杀；自杀：行动。自杀主要指幻觉和妄想。情绪全等：如邪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想、嘲弄或谴责幻听；情绪不和谐：如受害妄想、自我祈祷妄想、没有情感色彩的幻听等。5.持续时间短的精神病症状；有些病人可以持续很长时间。有些人有一定的洞察力。更符合心情；现实还是非荒谬；非原发性妄想或非许由新定义的经典妄想是一种突发的病理信念，无法用患者的环境和过去的经历来解释。5.精神病症状的特点，1。人格解体是罕见的，一旦发生，就更加严重；表演：感觉不真实、垂死或像一块木头；极度不舒服，但难以用语言描述；一般都有自知之明；应注意辨别：知觉障碍、变形错觉和虚无错觉。(5)体验症状罕见；表现：感觉周围环境缺乏色彩，人和事物故意隐藏自己的感觉，或者一切都是人为的，像舞台布景一样，缺乏活力；刘易斯(1)环境认知的变化；(2)意识状态的变化，如混乱；(3)对生动形象的回忆能力丧失；(4)时间体验的变化。(2)现实的瓦解通常是抑郁症发作前的先兆症状；表现形式：强迫检查和强迫重复、强迫安排、强迫思考、强迫清洗、强迫疲惫、强迫不完美；核心：体验这些想法或冲动来自自己，在意识中是对立的，但必须被接受和服从。3.强迫症状在抑郁症中很常见。表现：听觉噪音、背部痉挛、轻微癫痫发作、舞蹈抽搐、夸张的话语和情绪爆发等。生病前很难治疗歇斯底里的个性。或者强烈的依恋和占有行为模式再次出现。歇斯底里症状：说谎(6)抑郁性昏迷综合征，ICD-10DSM-IVCCMD-3，4。抑郁症的诊断标准，(1)抑郁症发作的一般标准1。抑郁发作必须持续至少2周；2.在患者的前世，没有符合轻躁狂或躁狂标准的发作；3.不是因为精神活性物质或器质性精神障碍。ICD-10抑郁发作诊断标准1。抑郁情绪：绝对异常，几乎每天大部分时间都存在，基本不受环境影响，持续至少2周；2.失去兴趣或缺乏乐趣；3.精力不足或过度疲劳。(2)抑郁发作的核心症状，1。失去自信和自卑；2.不合理的悔恨或过度和不适当的内疚；3.重复的自杀想法或行为；4.思考或集中注意力的能力降低，如犹豫或犹豫。精神和运动变化、激动或抑制；6.任何类型的睡眠障碍；7.食欲变化(减少或增加)，伴有体重变化；(3)抑郁发作的附加症状，1。失去兴趣或乐趣；2.缺乏情感反应；3.比平时早醒来两个多小时；4.抑郁症在早上恶化了；5.精神运动抑制或激动的明显客观证据；6.食欲不振；7.体重减轻(超过上月体重的5%)；8.性欲的丧失。(4)躯体综合征根据严重程度分为轻度、中度和重度。1.轻度：至少有2种核心症状，总共至少有4种核心症状和附加症状；2.中度：至少有2种核心症状，总共有6种核心症状和附加症状；(1)无躯体综合征；(2)躯体综合征：至少4种躯体综合征。(5)抑郁发作的亚型。严重：所有3种核心症状，总共8种核心和附加症状；(1)精神病性症状：幻觉和妄想。与情绪和谐；与某人的情绪不协调；(2)不伴有精神病性症状。(5)抑郁发作的亚型，症状学标准与抑郁发作相同(1)一般标准1。过去至少有一次抑郁发作，可能是轻度、中度或重度，持续至少2周，从发作到本次发作之间至少有2个月的间隔期；2.过去没有符合标准的轻躁狂或躁狂发作；3.非精神活性物质或器质性精神障碍。ICD-10复发性抑郁症，根据目前的发作状态：1。复发性抑郁症。目前轻度癫痫发作；2.复发性抑郁症。目前中度发作；3.复发性抑郁症。目前，这是一次没有精神病症状的严重发作。4.复发性抑郁症。目前，这是一种伴随着精神病症状的严重发作。5.复发性抑郁症。目前病情正在缓解。(2)复发性抑郁障碍的亚型，类似于传统分类中的抑郁性神经症。抑郁情绪持续或复发至少2年，在此期间正常情绪很少持续数周而没有轻躁狂发作；b .在2年期间，没有或很少抑郁发作在严重程度或持续时间上符合轻度抑郁发作的标准；(3)恶劣心境在抑郁的特定时期，至少会出现以下三种症状：(1)精力或活力下降；(2)失眠；(3)丧失自信或缺乏自信；(4)关注困难；(5)经常流泪；(6)对性活动或其他快乐失去兴趣和快乐。(3)心情不好，(7)绝望或绝望；(8)感到无法承担日常生活中的日常责任；(9)对未来悲观或沉湎于过去；(10)社会退缩；(11)少说话。(3)心境恶劣，(1)双相型障碍：躁狂和重度抑郁发作；躁狂症不是由药物引起的；(2)双相二型障碍：ICD-10标准：a1或以上抑郁发作；b .一次或多次轻躁狂发作；没有躁狂发作。了解：双相I/双相II障碍，1。治疗目的提高临床治愈率，降低致残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；(2)提高生活质量，恢复社会功能；防止复发。，5。抑郁症的治疗，2。治疗原则个体化治疗；(2)剂量逐渐增加，尽可能采用最小有效量，以减少不良反应，提高用药依从性；(3)足够的疗程；尽可能使用单一药物。如果疗效不佳，可考虑转换疗法、协同疗法或联合疗法，但应注意药物相互作用。5.抑郁症的治疗2。治疗原则5。治疗前的通知；密切观察治疗过程中病情变化和不良反应，并及时处理；可与心理治疗相结合，提高疗效。积极治疗与抑郁症共病的其他身体疾病、物质依赖和焦虑障碍。(5)抑郁症的治疗，(3)药物治疗药物治疗是中度或以上抑郁症发作的主要治疗方法。目前，临床一线抗抑郁药主要包括：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):代表性药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰；(2)血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):代表文拉法辛和度洛西汀；5.抑郁症的治疗。药物治疗3。去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)的代表性药物：米氮平。由于不良反应较大，传统的三环和四环类抗抑郁药物和单胺氧化酶抑制剂的应用明显减少。5.抑郁症的治疗。在