牙龈癌护理查房PPT课件

. 1、牙龈癌护理检查室、2、主要内容、概况、讨论例、治疗、护理问题、护理措施、3、牙龈癌发病仅次于舌癌，排在第二或第三位。 牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势，早期肿瘤侵犯牙槽突起和颚骨，出现牙齿松弛、位移以及脱落。 局部伴有疼痛。4、病因、牙龈癌是常见的口腔癌，原因是牙龈缘部存在异物，不能长期清扫，长期存在细菌繁殖刺激。 下颌牙龈癌多见于上颌牙龈癌，好发为5070岁，多发生于后牙龈区。 其病因尚不明确，但长期慢性刺激是重要因素。 喜欢过热和辣的食物、大量吸烟、喝酒、口腔内残留的残根、残冠、不适当的假牙、牙齿的慢性刺激等。5、临床表现，下牙龈多于上牙龈，多表现为生长缓慢、溃疡型。 在牙槽突起和颚骨上浸润破坏骨头会引起牙齿松弛和疼痛。 之后发展到臼齿后区和咽头部，开口就变得困难了。 可以转移到颈部淋巴结，下颚牙龈癌转移到患侧颌下和颌下淋巴结，然后多转移到颈部深部淋巴结的上颚牙龈癌转移到患侧颌下和颈深淋巴结。 的双曲正切值。 6、症状、牙龈癌早期往往没有自觉症状。 最初牙龈发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块，容易出血，扩展到牙槽突起时，那里的牙齿会发生疼痛、松弛、脱落，持续侵害周围组织，其侧面部肿胀，影响咀嚼和开口困难。 如果局限于早期的牙龈癌，特别是牙龈缘和牙间乳头部，容易误诊为牙龈炎和牙周炎，其次，如果早期的分散性牙龈缘的溃疡性病变伴有疼痛，则误诊为牙龈结核。 临床上，诊断上述疾病时要警惕牙龈癌的可能性。 x线检查显示颌骨“扇形”骨破坏，边缘呈虫蚀状。7、二次感染时，会发生剧烈疼痛，引起局部出血和臭味。 牙龈癌末期有可能转移到附近的淋巴结、肺、骨等。8、病例、姓名：刀文光性别：男性年龄： 47岁住院号码： 1151622住院时间： 2014.6.6二级护理患者于2013年6月无诱因出现右侧牙龈痛，于当地行右下臼齿拔牙术。 2014年3月无右颌下两肿块、鼻抵抗、发热、出血、鼻涕、咽头痛，CT可有右下颌骨骨髓炎，行右颌下肿块和右颌下骨部分切除术，术后病见右下颌中分化鳞状细胞癌和右颈部淋巴结转移。 同年4月在右颈部发现了2cm3cm大小的块，6月6日在本院内的两科住院，为了进一步治疗，6月13日在本科接受了放射线治疗。 入院后行适形放疗，6月20日行TP方案化疗(紫杉醇顺铂)、9，护理检查，T36.6CP72次/分R18次/分BP101/69mmHg患者一般情况良好，右侧口咽头痛、口受限，可进入软食，大小正常。 10、诊断、右下牙龈癌、11、治疗、1 .手术治疗是目前最有效的根治治疗方法，对口腔颌面部任何部位的癌症均能取得良好效果，常同时实施患侧颈淋巴清扫术。 2、放疗作为综合治疗方法可应用于术前和术后，能有效提高术后5年生存率。 3 .化学治疗对牙龈癌有一定的效果，但单独效果不好，作为综合治疗手段之一，可以在手术前后使用，提高治疗效果，作为晚期癌症的缓解治疗手段，有减轻癌性疼痛、延长生存时间的效果。 化学药物治疗可以在术前或术后合作应用，但其副作用比较严重。 4 .免疫疗法作为综合治疗手段之一，已被证实有效地提高治疗效果，可应用于手术治疗前后。、12、13、护理问题、疼痛(与疾病相关)皮肤完整性受损(与放射治疗相关)清扫呼吸器无效/气体交换受损营养失调(与肿瘤疾病引起的饮食困难相关)知识不足/焦虑有感染危险7便秘(手术的原因、摄取量减少和观察口腔疼痛的性质、部位、持续时间和程度，按照医生的指示进行对症治疗，排除疼痛刺激因素和诱因。 在放疗期间立即有效地进行皮肤护理的宣传教育。 清洁皮肤，使其干燥，不使用碱肥皂，酒精，碘螺栓，化妆品使用电动剃须刀避免穿着柔软的吸汗棉制衣服的阳光直射，采取防护措施，拿出伞，戴太阳帽，切指甲，不要撕开皮肤。 发生皮肤反应的时候按照医生的指示给药。 保持呼吸系统通畅，保持呼吸系统清洁，鼓励患者深呼吸和背部轻拍，促进痰液咳嗽，立即清洁呼吸系统需要的东西，保持口腔清洁。 通知患者饭后漱口，用柔软的牙刷，避免口过冷却过热刺激，观察口肿和有无出血。 刷牙动作温柔，不能太用力，但要反复多次。 必须刷牙齿的各个方面，特别是最后面的臼齿。 鼓励开口动作，告诉患者，嚼口香糖等饮食指导给患者吃高维生素、高蛋白质半流食，避免生寒、硬、辣刺激性食品等有自我管理缺陷的患者不能帮助进食的人，根据需要放置胃管，或按照医生的指示进行肠外静脉心理护理：加强患者与家人的交流，进行健康宣传。 保持患者的cvc导管流畅，适当固定，防止扭曲，压迫，闭塞，脱落，保持流畅，局部无红、肿、痛，立即更换应用，加强导管的健康宣传。 7提供适当的排便环境，采取适当的排便姿势，为患者提供隐蔽的排便环境。 根据医生的指示，如口服泻药、腹部按摩、灌肠，指导患者养成定时排便的习惯，做适当的规则运动，做太极拳，适当增强腹肌和骨盆底肌运动，增加肠蠕动和肌张力，促进排便。 安排合理的饮食，鼓励患者建立良好的饮食习惯，多喝少量饮食、蔬菜、水果、合适的食用油脂质食物、蜂蜜水等。 培养护理措施、15、预防、1、良好的口腔卫生习惯。 选择全国防牙组织推荐的牙膏和牙刷。 每天刷牙两三次，晚上睡觉前一次是不可缺少的。 在来不及刷牙或不方便的情况下，可以用汤或茶漱口，代替漱口，在特殊情况下，可以保持口的清洁。 2 .预防炎症性口腔病。 牙周炎、牙石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物阻塞、不适当的假牙等，由于刺激引起牙龈萎缩的原因，定期在医院接受治疗，进行口腔自我保健的咨询。 3 .严格防止环境污染。 砷、铅等中毒可引起牙周炎、牙龈浮肿、牙龈萎缩，因此要重视自己的工作和生活环境质量，避免接触有毒物质。16、出院指导、1 .注意休