脊柱肿瘤的外科分期参考幻灯片_第1页
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文档简介

脊柱肿瘤的外科分期,1,分级系统,1.以评估肿瘤局部病变为基础的enneking分期和WBB分期2.以全身评估为基础,侧重于预后判断的tomita评分和tokuhashi评分。,2,Enneking分期,Enneking分期按良性肿瘤解剖位置、组织分级及影像学表现分为三期。1期肿瘤生长不活跃,无明显临床症状。2期肿瘤包膜完整,分界清楚。期肿瘤表现出一定的生长活性,出现较轻的临床症状。肿瘤包膜较薄或不完整,主要为假包膜,但肿瘤仍限于间室内。3期期肿瘤生长活跃,呈侵袭性。肿瘤无包膜或包膜非常不完整,肿瘤侵袭至间室外,3,Enneking分期,Enneking分期分期将恶性肿瘤也分为三期、1期低度恶性肿瘤,肿瘤局限于椎体或侵人椎旁间室,肿瘤组织包膜不完整或极菲薄,瘤旁组织形成较厚的假包膜。2期肿瘤生长较迅速,缺乏连续的假包膜,肿瘤可局限于椎体或侵及间室外。3期肿瘤局限于椎体内或侵及间室外,并伴有远处转移。,4,Tomita评分,1.在enneking外科分级的基础上形成2.把单节脊柱分为椎体椎弓根椎板和棘突椎管硬膜外腔、椎旁区域根据肿瘤侵犯区域进行外科分级,5,6,Tomita评分,2001年Tomita通过对67例脊柱转移瘤患者的回顾性研究,计算出原发肿瘤部位内脏转移骨转移每项124分三项重要预后因素各自的风险比,采用风险比值作为评分分值。根据不同分值和患者的预期寿命,制定出相应的治疗目标和治疗策略。,7,Tomita评分,8,Tomita评分,9,WBB分期,10,WBB分期,根据术前脊柱肿瘤三维影像学研究来判断肿瘤侵袭范围,进而制定隔离的肿瘤切除边界。脊椎横断面上按顺时针方向呈辐射状分为12个扇区,4-9区为前部结构1-3区和10-12区为后部结构。,11,WBB分期,组织层次从椎管旁至椎管内共分成5共层A为骨外软组织,B为骨性结构浅层,C为骨性结构深层,D为椎管内硬膜外部分,E为椎管内硬膜内部分肿瘤涉及的纵向范围节段,1
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