留置针封管ppt课件

与留置导管相关的护理主要发言人有：苏富兰、留置导管类型、1、普通外周静脉留置导管2、颈内静脉导管3、锁骨下静脉导管4、股静脉导管5、picc导管6、端口1、PICC换药流程、1、准备材料(洗手液、碘伏、75%酒精棉球或棉签、透明敷料、胶带、无菌手套、换药包)洗手、戴口罩、检查、讲解、打开换药包、 询问过敏史，用患者手下的治疗巾取出旧敷料，从导管远端到心脏端取出敷料，观察穿刺部位，用免提液清洁双手，戴无菌手套，以PICC穿刺部位为中心进行消毒。 用75%酒精擦拭皮肤三次，去除皮肤表面的胶带痕迹，然后用碘伏对穿刺点、导管和皮肤进行消毒。消毒范围大于10厘米，大于敷料尺寸。让它自然晾干，用力涂抹，不要绷紧。导管固定：放置第一条胶带固定c型外导管，固定导管、椎间盘或连接器透明敷料，交叉固定第二条胶带，用第三条胶带加强固定。整理物品后，脱下手套，洗手，记录导管深度，更换日期，签名，改变肝素帽流程，自己准备，保留物品，检查，解释，打开肝素帽外包装，用生理盐水预冲洗肝素帽，取下固定导管和肝素帽的胶带，到肝素帽处，用75%酒精棉球包裹导管接头，旋转10次。连接一个新的肝素帽，20毫升生理盐水脉冲冲洗导管，然后稀释肝素液正压密封管，用胶带固定导管和肝素帽，观察记录，处理物品，洗手。穿刺部位的选择、聚氯乙烯穿刺部位的选择，应选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉瓣膜、关节部位及静脉有疤痕、炎症、硬结等。成人不应选择下肢静脉进行穿刺，儿童不应选择头静脉进行乳腺癌根治术，接受腋窝淋巴结清扫的患者应选择对侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应置入导管。浅静脉留置针穿刺技术及止血带的应用：止血带在进针点以上10厘米处停留不到2分钟时，建议插入保护针帽和松针芯。深静脉导管的维护。1.观察导管插入后24小时内是否有异常情况，如局部肿胀和充血。导管插入后第一天再次使用，并注明换药后的日期和时间。2.如果敷料的完整性受损并变得潮湿，有渗出物和血液，并且在穿刺部位有感染的症状和迹象，则应立即更换。透明薄膜敷料应每5-7天更换一次，纱布敷料应每2天更换一次，纱布敷料透明薄膜敷料应用纱布敷料处理。更换应用程序时，应注意沿导管方向从下到上移除应用程序，以免将导管拔出。观察导管周围的皮肤是否有感染迹象，如出血、渗出、发红、分泌物等。用碘和酒精给局部皮肤消毒。同时，在涂抹粘贴片前注意风干，以免影响涂抹粘度。5.颈内静脉导管因其颈部活动度高，容易打折或拔出导管，且容易出汗，因此应用不牢固。一旦发现，随时更换并消毒皮肤。每次换班都应仔细观察，以观察应用是否潮湿、松散或卷曲。4.每周更换两次正压连接器和肝素帽1。5.每周冲洗并密封试管一次，无需输血。6.更换应用时，应注意沿导管方向从下到上移除应用，以避免拔出导管。观察导管周围的皮肤是否有感染迹象，如出血、渗液、发红、分泌物等。用碘和酒精给局部皮肤消毒。同时，在涂抹粘合剂前注意风干，以免影响涂抹的粘度。3.每一个班次都要小心换档6.更换应用时，应注意沿导管方向从下到上移除应用，以避免拔出导管。观察导管周围的皮肤是否有感染迹象，如出血、渗液、发红、分泌物等。用碘和酒精给局部皮肤消毒。同时，粘合剂只有在空气中干燥后才能施用，以免影响施用粘度。每根导管对皮肤的消毒要求是：Pvc消毒范围为8*8cmCvc15*15cm，picc大于常规摩擦和环形的敷料区，消毒由内向外进行，三倍酒精和三倍碘伏，要求自然干燥。避免吹风、扇风等。只有在消毒剂完全干燥后，才能放置试管或粘贴敷料。为避免与酒精接触而掉落的导管可用碘伏消毒。严格的无菌操作。更换肝素帽，正常情况下不需要频繁更换；每次输血或抽血后，给药后，更换应用时，或发现肝素帽损坏需要更换时；旧的肝素帽拧开后，就不能收回了。更换时，用酒精棉球持续摩擦和消毒导管开口，包括线，持续10-15秒；消毒剂干燥后，安装用盐水预洗的新肝素帽。冲洗和密封管的实施标准，1.SASH/SHS冲洗和密封管，生理盐水，输注药物，生理盐水，肝素盐水，对于每次输液、输血、输血产品，建议在进行全胃肠外营养后冲洗试管时使用20毫升生理盐水作为密封液。冲洗试管后，用0-10U/ml肝素稀释剂肝素盐水密封试管。肝素盐水配置为10U/ml。NS250ml 0.4ml .管道密封必须采用脉冲冲洗和正压管道密封方法。选择合适的注射器，picc、cvc、端口冲洗和密封管应使用10毫升和10毫升以上的注射器或一次性专用冲洗装置密封管。小于10毫升的注射器可产生相对较高的压力，压力(psi)由容易损坏的导管注射器容量1毫升150-1805毫升9010毫升60、PICC的教育需要做，普通的家务也可以完成，如做饭、洗碗、每天扫地观察导管是否有返血、完整性、应用是否松动、破裂或破损可以淋浴，淋浴前用毛巾包裹，导管周围用保鲜膜包裹2-3圈，建议在导管维修前洗澡。患者应每天在穿刺点上方、腋下和胸部用40-50条温水毛巾热湿敷，并坚持夹臂以防血栓形成。避免做事，避免撑起床，并向上和向后伸展。穿刺侧应避免血压测量和造影剂高压泵注射药液。避免手臂用力过度和长时间弯曲肘部，如玩手机和游戏机，举重不超过5公斤，不超过两个热水瓶的重量。避免肘部反复弯曲和伸展，如擦地板、拄拐杖、抱着孩子、拉公共汽车拉环、弯腰捡东西、摆动手臂、用手臂当枕头睡觉、游泳等。密封方法，1。脉冲式轻重节律推注，使生理盐水流动，有利于冲洗导管内残留的药物。2.正压支管，将针头稍微留在肝素帽中。脉冲式推注在拉针的同时推动密封液(推动速度高于拉针速度)，确保导管内充满密封液，导管内无药液或血液。管道的有效冲洗和密封，密封液的分配，1。每次密封液体的最小量是导管和附加装置量的2倍。2.选择生理盐水或肝素盐水，并配置10U/ml的肝素盐水。0.4毫升肝素NS250ml毫升。注：1。不要使用暴力冲洗导管。周围普通留置针可用5ml注射器冲洗，PICC导管和深静脉导管可用10ml以上注射器冲洗。严禁使用小于10毫升的注射器。导管破裂可由小于10毫升的注射器产生的较大压力引