2012检验科医院感染管理制度

-值得下载和拥有的优秀word文档-检验科医院感染管理科系统临床实验室消毒隔离系统一、医务人员工作时应穿干净衣服，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后及时洗手，无菌操作时必须戴口罩和帽子。二是室内布局合理，分区清晰，标识清晰。配有流动水的洗手设施或手部消毒设施。三、无菌棉球一经打开，最长使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。四、酒精应保持密闭。五、采血针、吸管等一次性物品不得重复使用。六、坚持日常清洁和消毒制度，实验室应定期通风换气，必要时进行空气消毒；地面应该湿洗并保持清洁。当有血液、体液和排泄物污染时，及时用500毫克/升 1000毫克/升含氯消毒剂进行拖把清理，拖把工具使用后应清洗、消毒和干燥。应在不同区域设置专用拖把，标记清晰，单独清洗，悬挂晾干，并定期消毒。七、止血带一人一带，一人一清洁消毒。八、加强各类仪器设备的清洗消毒管理。九、医疗废物处理严格按照医疗废物管理条例的要求进行。十、对传染病病人及其使用按照传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和治疗措施。十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。临床实验室消毒灭菌监控系统紫外线灯监控1.每日监控：灯的使用时间、累计照射时间和用户签名。2.力量监测：每六个月一次。二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次。临床实验室紫外线灯使用管理系统1.室内空气消毒：要求每立方米不低于1.5W，照射时间不低于30分钟，实验室规定1小时，灯管离地面不超过2米。2.物体表面消毒：灯管与物体表面的距离不得超过1米。应直接照射被照射表面，并达到足够的照射剂量。3、在使用过程中，应保持灯具表面清洁，一般每两周用95%酒精棉球擦拭一次，发现灯具表面有灰尘，应随时擦拭油污。4、使用紫外线直接照射消毒，必须在没有人的情况下进行，医务人员监护时必须注意防护。5、空气消毒时，房间应保持清洁干燥，减少灰尘和水雾，保持适当的温度和湿度。6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定一次照射强度，并有记录。新灯90UW/cm2合格，在用灯70 UW/cm2合格，在用高强度紫外灯照射强度降低到70%，不能使用。7.新的紫外线灯制造商必须提供1000小时的使用说明和辐照强度(90UW/cm2)。使用前，必须监控辐射强度，不能使用90UW/cm2。实验室工作人员手部卫生系统根据卫生部医务人员手卫生规范及相关法律法规和医院感染要求，特制定实验室人员手卫生制度。一、手卫生管理及基本要求1、所有临床实验室工作人员加强手卫生意识，掌握必要的手卫生知识，确保洗手和手消毒达到规定要求。2、严格按照洗手和手消毒的指征，用手卫生方法认真洗手或手消毒，洗手或手消毒应防止手污染。4.静脉穿刺时洗手或用快干消毒剂消毒双手。第二，手部卫生设施1、流水洗手，不要用手触摸水龙头。2.肥皂和肥皂溶液。带水过滤功能的肥皂盒：每周清洗一次，清洁2.用消毒剂代替洗手消毒手：在操作微机前和静脉穿刺前，用快干手消毒剂消毒手，可代替洗手。3.洗手和手消毒：接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后，应进行洗手和手消毒。四、洗手的方法和原则1、在流水下，使双手完全湿润。2.将适量的肥皂或肥皂溶液涂抹在手掌、手背、手指和手指上。3.仔细搓手至少15秒钟。注意清洁你手上的所有皮肤，包括你的手指后部、指尖和手指关节。具体摩擦步骤如下：(1)手掌相向，手指并拢，互相摩擦；(2)手掌沿着手指互相摩擦并交换；(3)手掌相对，双手手指相互摩擦；(4)弯曲手指旋转，摩擦另一只手手掌的关节，并交换；(5)右手握左手拇指，旋转揉捏，交换；(6)将五个指尖放在另一只手的手掌中，旋转并摩擦它们，并交换它们；(7)用流动的水彻底冲洗双手，擦干，并使用适量的洗手液保护皮肤。五、快干手卫生消毒方法和原则1、取适量速干手部消毒剂于掌心。2.严格按照洗手方法和搓擦步骤搓擦。3.摩擦时，确保手部消毒剂完全覆盖手部皮肤，直到手部干燥。六、手卫生合格判定标准卫生手消毒时，细菌数应10cfu/cm2。临床检验人员职业防护和职业暴露处理管理制度1、临床实验室工作人员严格执行标准预防措施。2.当工作人员手部皮肤受损时，在检测患者的血液、体液、分泌物、排泄物和呕吐物时，必须戴上双手套。3、在抽血过程中，特别注意防止被针头等尖锐器具刺伤或划伤。4.将用过的锐器直接放入锐器盒中。禁止用针套更换用过的针。禁止用手直接触摸用过的针头。5.职业暴露后报告的处理措施(1)用肥皂液和流动水清洗受污染的皮肤，用生理盐水清洗粘膜。(2)如果有伤口，轻轻挤压伤口一侧，尽可能将受伤部位的血液挤出，然后用肥皂和流动的水冲洗；禁止局部挤压伤口。(3)清洗伤口后，用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒剂消毒，包扎伤口；暴露的粘膜应反复用生理盐水清洗干净。(4)受伤治疗后，首先向医院感染管理小组的部门负责人报告，后者立即向医院职业暴露事故处理工作组报告，医院职业暴露事故处理工作组立即登记受伤血液备查(预防性药物应用前)，12小时内检查。(5)对于先前免疫的10 miu/ml抗乙肝表面抗原，无需进一步治疗。(6)对于无免疫力的人，应尽早(最好在48小时内，不超过1周)肌肉注射乙肝免疫球蛋白进行预防。同时，乙肝疫苗接种全程为：次。(0，10毫克)，(1个月，10毫克)，(6个月，10毫克)三次注射。(7)免疫后还应进行血清学随访调查，以确定是否有适当的血清学反应。(8)对受伤医务人员可能感染的病原体应采取针对性的预防和治疗，并进行跟踪监测和观察。(9)调查处理伤害事故，提出改进措施，开展预防锐器伤害的全面教育。临床实验室一次性医疗用品管理系统一、收集管理：1、由科室向供应室领用空针申请，由供应室转到临床实验室。2、由科室向供应室设备科写出领用申请，由设备科交给临床实验室。二、管理的运用：1.收到后一、医疗废物分类：传染性医疗废物和创伤性医疗废物。1.传染性医疗废物：患者使用的血液、体液、排泄物、分泌物和容器；用过的空针(无针)、棉棒、吸管等。2.有害医疗废物：医用针头、采血针、一次性玻璃采血管。二。医疗废物的收集、运输和临时储存医疗废物按类别收集，卫生人员每天下午将废物放入密闭的桶中，贴上标签并送至存放处。三。医疗废物的移交和登记在完成与储存场所的各种相关程序后，卫生工作者将在记录簿中登记相应的项目并签名。实验室污水处理系统1.实验室污水处理由相关责任人负责。实验室产生的废水未经消毒处理不得直接排入公共下水道。2.每天下午，相关人员将根据废液量向仪器废液桶内投入足够的消毒片(按1000毫克/升有效氯计算)。在第二天开始之前，处理污水。3、涂抹染色废水，倒入专用塑料桶中，按消毒片的量(按1000毫克/升有效氯计算)，第二天。临床实验室卫生清洁系统1、环境应整洁。2、保持地面清洁，不要烟头，不要纸屑，不要脱皮，湿洗，每天拖地两次，定期用含氯消毒剂擦拭地面。3.及时清除病人的呕吐物和排泄物，并对呕吐物和排泄物进行消毒。4、科室工作人员，应在工作前后将每个实验室打扫干净。5、严格执行消毒隔离制度，桌椅、测试床、仪器用消毒剂清洗。临床实验室消毒隔离系统根据消毒技术规范和有关法律法规，特制定本制度。一.区域司临床实验室工作场所分为洁净区、半污染区和污染区。洁净区包括值班室和仓库；半污染区包括血库和微生物室缓冲室。污染区域包括体液室、临床检查室、生化室、微生物室和采血室。二。消毒原则清洁区、半污染区和污染区应分别定期清洗消毒。洁净区和污染区的消毒要求、方法和重点不同。如果清洁区和污染区之间没有明显的界线，则应视为污染区。如果清洁区域没有明显的污染，窗户应该每天打开几次通风，桌面和地板应该每天湿洗。污染区每天开始工作前后，用250毫克/升含氯消毒剂擦拭桌面和地面各一次，空气用紫外线消毒。半污染区的环境消毒与污染区相同，隔离衣定期更换。所有清洁和消毒设备(抹布、拖把、容器)不得与污染区域或潜在污染区域共用。员工应该在下班前仔细洗手。如果隔离衣被致病菌污染，应随时更换并及时消毒。每个消毒容器都应覆盖一个警告标志，说明每次配制后都要对含氯消毒剂进行测试，清洁的消毒容器应每天清洗消毒备用。三。检验单的消毒所有测试报告都打印在无菌纸上，并发送给患者。四.设备消毒1.金属设备：(1)接种环，用酒精灯烧灼消毒。当孕育环上有更多的污染物时，应首先在火焰上方。接种环干燥后，应慢慢伸入火焰中燃烧，以免爆裂或飞溅，污染环境。(2)切割后不宜燃烧消毒，切割污染。在1000毫克/升含氯消毒剂中浸泡30分钟后，用清水冲洗、沥干，然后用干热或压力蒸汽灭菌。2.玻璃设备：各种涂片载玻片应逐个消毒。3.微生物培养取样用塑料吸头应采用压力蒸汽灭菌，以备后用2.抹布：当有明显污染时，可随时用500毫克/升含氯消毒剂浸泡30分钟至60分钟。仪器消毒：贵重仪器可用碱性或中性消毒剂擦拭。八、手消毒在工作前、工作后和测试下一个样本之前，在测试类似的样本之后，要定期洗手。如果手上有伤口，戴上手套接触样本。非接触式水龙头；保持干燥的肥皂或液体肥皂；洗手后，用红外线自动干手器擦干手。九、废物标本消毒和容器处理1.尿液杯、粪便盒和装有试验标本的试管，特别是用于结核病的痰液杯，应配有手套。使用后，应连同手套一起放入黄色塑料袋中进行集中无害化处理。2.尿液、胸水、腹水、脑脊液、胃液、关节腔液等废弃标本用1000毫克/升含氯消毒剂消毒，第二天倒入厕所。3.废弃的生化免疫血样存放7天后，应密封无害化处理。输血科医院感染管理系统首先，设立清洁区(血液储存区)、潜在污染区(办公区)二、临床血管应严格执行卫生部发布的医疗废物管理条例和医疗机构临床用血管理办法。三、接触血液的人员必须戴手套，洗手后必须戴标准化手套。一旦发生皮肤刺伤，应立即处理并及时报告医院感染管理部。四、血液储存冰箱应每周清洗消毒一次，每月对冰箱壁进行生物监测，不得检测致病菌和霉菌。五、保持室内环境清洁，定期擦拭台面，用消毒剂对桌面进行消毒。室内地板每天湿拖一次地板。每周彻底消毒一次环境。六、工作人员必须做好自我保护工作，上岗前应检查并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。七、每月必须对输血科工作人员的手、室内空气和血液储存冰箱壁进行微生物监测。生物实验