ICU糖尿病患者饮食计算PPT课件

重症患者的肠内营养护理、-、大纲、营养筛选方法选择如何计算能量，20世纪医学最伟大的成果是，、4、营养代谢-概况、临床营养支持：口服、肠道或肠外路径为患者提供比较全面的营养素。 肠内营养(EN)-肠外营养(PN，TPN )，5，问题1 :需要营养吗？ 营养状态的评定，、营养状态的评定，人体测定，生化和实验室检查，临床检查，综合营养评定，7，营养筛选评分表1， 微营养评定法MNA :社区老年人营养不良通用筛选工具(malnutritionuniverslscreeningtool，MUST ) :社区主观全面评价法(subjectiveglobalassessment，subjectiveglobalassessment :为了发现已经存在的营养不良，对疾病的营养和结果没有权重，偏向主观分析，肿瘤患者更适合(ASPEN )，8，营养筛选评价表2 :住院患者，需要营养吗？ NRS2002评分，9，营养支持疗法，适应症，10，问题2 :选择什么样的营养方式？ 11、营养支持战略的变迁、20世纪70年代、20世纪80年代、20世纪90年代、12、全营养支持，肠内首先，从肠内、肠外并用、营养支持疗法的现在观点来看，重症患者在icu住院48小时内给予营养量的肠内营养，肠外营养为57天.13，肠道功能，14，问题3 :需要多少能量？ 正常情况物质代谢、碳水化合物代谢：的主要能量供给单位、细胞构成的重要成分是，供给55%-65%/d，消化吸收变成葡萄糖、葡萄糖和含糖分复合物的脂肪代谢3360储存能量，供给能量，供给必要脂肪酸，25%-35%/d 16、外科患者代谢变化、分解、代谢，静养能量消耗，高血糖和胰岛素抵抗，蛋白质分解代谢加速，脂肪代谢紊乱，维生素代谢变化，创伤感染，能量需求量，机体每天能量消耗(BEE)/静养能量消耗(REE ) 食物的发热效果和性作用运动的发热效果，机体的能量代谢的测定推定式推定法： BEE (男性)=(66.4730.7516 w 5.0033 h-6.7550 a ) 4.1840 bee (女性)=(655.0955.5634 wl.8486 h-4.6756 a ) 4 d (实际体重)烧伤、高代谢压力等糖尿病患者：标准体重*热能需求(cal/kg.d ).19、糖尿病饮食治疗原则是在控制总能量的基础上，提供适当比例的碳水化合物、脂肪、蛋白质、食物纤维和微量营养素，肥胖者应减轻体重达到理想体重均衡饮食，选择多种营养合理饮食，禁烟限制酒减少饮食，定期定量饮食，生物能量代谢测定法金标准，21，问题4 :糖尿病患者如何选择营养制剂？ 22、中华医学会肠内肠外营养学分会营养指南，患者能从口吃吗，胃肠有消化吸收功能吗？ 腹泻便秘？ 高血糖？ 高脂血症？ 有必要限制液体的摄取吗？ 标准处方，口服摄取，肠外营养，预备消化处方，食物纤维处方，低糖处方，低脂肪处方，高热卡处方，、是的，不，不，注射方式，间隙性重力注射，按定时给与，连续用泵注射血糖保持肠内营养耐性主要在胃肠并发症的发生情况下评价腹部膨胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，25、肠内营养耐性评价表根据上述标准计算总分，首先进行肠内营养，每隔46小时评价一次，根据评价结果进行EN输液调整。 26、继续肠内营养耐受，肠内营养，增加或维持原速度，进行对症疗法，暂停肠内营养，进行相应处理。 27，例1，患者秦某，男性，34岁，身高，体重，“昏迷2小时”诊断：脑干出血，患者09-04住院ICU，呼吸系统辅助呼吸，胃肠功能正常。既往病史：高血压体重： 98公斤，身高： 182厘米，每天需要多少能量？28，BMI=29.59kg/m2，肥胖每天需要发烧=实际体重* 30 cal/kg/d98 * 30 * 0.8 34岁，身高、体重，“昏迷2小时”诊断：脑干出血，患者09-04住院ICU，呼吸系统辅助呼吸，胃肠功能正常。 既往病史：高血压，糖尿病体重： 98公斤，身高： 182厘米，每天需要多少能量肠内营养？30，BMI=29.59kg/m2，肥胖每天热量=标准体重*30cal/kg/d(182-105)*15 31，例3，患者秦某，男性，34岁，身高，体重，“昏迷2小时”诊断：脑干出血，患者09-04住院ICU，呼吸系统辅助呼吸，胃肠功能正常。 既往高血压，糖尿病体重： 98公斤，身高： 182厘米，因水肿明显，每天需要多少肠内营养？32，BMI=29.59公斤/m2，每天肥胖发烧=标准体重* 30 cal/m 2