呼吸机的使用及维护保养ppt课件

.使用和维护人工呼吸系统，烧伤ICU钢eling，SERVO-S人工呼吸系统配置，用户界面，主机，加湿器，空气压缩机，手推车，呼吸线，支撑臂，用户界面，直接调节旋钮，特殊功能键，主旋钮，通风键，固定键，彩色触摸屏，用于人工呼吸的适应证，严重的呼吸功能障碍，必须实施机械通气：积极治疗后状态恶化；意识障碍呼吸频率 35 40次/分钟，或6 8次/分钟，或呼吸节奏异常，或自主呼吸微弱或消失等呼吸形式的严重异常；血气分析严重通气和/或氧合障碍：pao 2 50mhg，特别是完全氧疗后仍为50 mhg；进行性上升。PH动态下落。使用呼吸机的禁忌，可能会因机械通气而恶化病情；气胸和纵隔膜气肿未分化，肺泡和肺囊肿，低血压休克，没有补充血量的人，严重肺出血，气管-食管瘘。但是，在致命通气和氧合障碍的情况下，要尽快实施胸腔闭式引流，积极补充血液量等原病，同时，要暂时应用机械通气，避免严重二氧化碳储存和缺氧血症引起患者死亡。选择通气模式，第一，控制通气(CV)是完全呼吸支持技术患者的呼吸模式完全由呼吸机控制，呼吸机提供完全呼吸功能。包括：容量调节通风(VCV)压力调节通风(PCV)。特征：机器提供完全的呼吸支持，不需要患者或不能自主呼吸。适应证：患者失去自主呼吸或其虚弱(例如，中枢或周围神经，以及严重的肌肉功能障碍)。2、心肺功能不全；3、全身麻醉；4、“非生理”特殊通气(逆通气、分侧肺通气、PHC)；5、测量患者的呼吸动态。选择通气模式，第二，压力支持通气(PSV)属于部分呼吸支持技术，呼吸机在呼吸诱发后提供一定的气道压力，克服气道阻力，增加呼吸量，减少患者的呼吸力。流速方式、呼吸频率和吸入/传呼费都由患者自己决定。特点：可与其他通风模式配合使用，同步性好，患者也能感到舒适。可以减少人工气道及人工呼吸管的阻力，减少呼吸力。鼓励患者自主呼吸，防止呼吸肌肺萎缩。适应证：患者需要依靠人工呼吸系统长时间机械通气。撤离人工呼吸系统的时候。选择通气模式，第三，持续气道正压(CPAP)属于部分呼吸支持技术。呼吸机仅提供一个恒定压力，不提供其他通风支持。患者必须自己结束呼吸系统，人工呼吸系统不提供呼吸功能。流速方式、呼吸量、呼吸频率和吸入/呼叫费都由患者决定。特色：祷告能保持打开。提高肺泡内部压力和功能障碍气体，改善V/Q失衡，促进氧合。适应证：残气减少，肺不张引起的氧合功能下降的患者。气道水肿或闭塞需要人为地保持气道通畅。用于增加肺泡稳定性和功能残留气体。心脏功能失败的患者。选择通气模式，4，同时间歇指令通气(SIMV)人工呼吸系统根据基本呼吸量和呼吸频率，间歇为患者提供正压通气，指示换气期间允许患者自主呼吸，指示换气和患者自主呼吸完全同步。特点：SIMV能与自主呼吸同步，患者感到舒适，平均气道降低，对血流动力学的影响较小。与交流相比，过度换气次数较少。适应证：中枢正常，但呼吸肌肉不能承受全部呼吸力。疾病恢复期，准备撤离呼吸机。也可以作为长期部分通风支持过程。按患者进行自主呼吸：呼吸模式分类，控制模式VC，PC，支持模式PS，自主呼吸CPAP，按患者自主呼吸：呼吸模式分类，混合模式(控制支持)SIMV，机器准备，1，呼吸机外观检查，清洁表面，没有灰尘或污渍，呼吸机附件。2、检查进气口空气过滤网(海绵垫)，确保干净，没有灰尘阻挡。3、人工呼吸系统外部管道连接，包括螺纹管、加热加湿器或换热器(人工鼻)、集水杯、“y”管和人工气道回转接头等。各管道部件必须消毒，干燥顺畅。4、依次连接压缩空气连接器、氧气连接器、呼吸机主电源和加热加湿器。每个空气源压力和电源电压必须满足呼吸机电源要求。机器准备，5，模拟肺6，开机：先打开空气压缩机，然后打开主机，最后打开加湿器)7，呼吸机完成电源电路自检，确认控制，氧气源压力计符合要求，没有泄漏。8、紧急情况下，也不完成人工呼吸系统自检，粘在肺上，可以看到膨胀情况。空气膨胀正常，人工呼吸系统没有报警器，可以向医生确认机器正常，调整参数，通知病人转动机器。加湿器连接方法，呼吸机进气口，呼吸机出气口，加湿器出气口，加湿器进气口，打开电源，连接气体供应，连接主机和空气压缩机的电源插头，连接中央气体供应显示器后面的电源开关和空气压缩机的电源开关连接“使用前检查”，“使用前检查”。使用前检查，内部气体测试，内部气体测试，进气端和呼气端，电池测试、按照测试电池、测试电池、测试电池的提示拔下主机的电源插头，在出现新提示时拔下主机的电源插头。患者呼吸循环测试，患者呼吸循环测试，在执行此步骤之前洗手干净，或者戴医用手套的话，用手掌用力堵住y型端口，选择“确认”键，直到测试结束。设定和调整呼吸机参数，1，呼吸频率(f):成人通常设定为1220次/分钟。第二，呼吸量(VT):要保证适当的气体交换和患者的舒适，通常根据体重选择5-12毫升/公斤。第三，每分钟通气量(ve): ve=呼吸量(VT)呼吸频率(f) 4，调用费(I: e)设置：经常将吸入时间设置为0.81.2秒或1: 1.5 2。第五，气道压力(paw):15-20 cmh 2o。第六，吸入氧气浓度(FiO2):原则是确保氧气供应，尽可能使用低的Fio2。一般Fio2在40%到50%为宜，首次用人工呼吸系统治疗时，为了快速纠正低氧血症，短时间内适当使用高FiO2 ( 60%)，最高可使用100%，但时间要调节到0.51h。随着低氧血症的改善，逐渐降低fio 2，直到正常范围。设定和调整人工呼吸系统参数，7，PEEP的设定：从低水平开始逐渐提高，逐渐降低，直到状态好转，这是原则。成人应该从5cmH2O开始，儿童应该从3cmH2O开始。PEEP设置有制作肺泡装，增加平均气道压力，改善氧合，同时影响回寒量，克服左室后负荷，提高PEEP呼吸力的作用。8、湿度计温度：湿度计温度监测是保证湿度计内温度不会过高或过低的保险装置。温度过高会导致呼吸道烧伤，温度过低不会出现吸入气体的加热和加湿效果，因此建议将加湿器的温度保持在30 40 不变。人工呼吸系统报警的原因和处理，第一，低通气报警：一般原因是呼吸不足或管道泄漏，每分钟换气量太低。应用SIMV呼吸法时，患者自主呼吸微弱，或者f太慢，通风太差，收到警报的情况也有。处理：首先要查明原因，及时处理。比如拧紧宽松的接头。用煤气填充气管插管的安全气囊。调节高潮气体等。第二，高效率气体警报：患者有自主呼吸的情况下，自主呼吸和机器呼吸量相加，引发高效率气体警报的情况占大多数。治疗：患者自主呼吸强，身体状况良好时SIMV切换到。如果状态不允许，可以使用抑制自主呼吸的镇静剂，或将敏感度调节到1020cmH2O，使患者无法启动呼吸机，完全机械通气。，人工呼吸系统报警的原因和处理，第三，高压报警：高压报警上限过低的常见原因；呼吸管扭曲，打折；呼吸道分泌物堵塞气道；患者对抗人工呼吸系统。如果肺灌注、胸腔积液等患者的肺顺应性下降，气道阻力会升高，可能会发生高压警报。处理：首先确认人工呼吸系统线路畅通，有问题及时处理。听诊双肺有痰声，及时去除呼吸道分泌物，保持呼吸系统畅通。由于肺顺应性降低，可以根据全身情况使用PEEP治疗。气道压力高，可以适当提高压力警报的上限。患者清醒的时候对抗人工呼吸系统，可以用镇静剂治疗。第四，低压警报：人工呼吸管脱落，泄漏，气管插管胶囊不膨胀，呼吸量太少是常见原因。处理：发生低压警报时，首先检查人工呼吸系统管道是否脱落，盖子是否泄漏，通风是否不足，吸入的湿气或呼气量是否相同。机械通气监测，第一，临床观察：意识、呼吸频率、呼吸模式、呼吸困难、人工气道是否通过、心率、