腹腔间隔室综合征

腹腔高压和腹腔间隔室综合征，重症医学，需要明确的概念，什么是腹腔间隔室综合征(ACS)？由多种原因引起的腹腔高压(IAH)，指心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁、脑等功能障碍或功能不全的综合征。ACS的特点是腹部高压，严重腹胀和尿壶，呼吸困难。IAP持续使用20mmHg，新的气管功能障碍，腹部灌注压力(APP)60mmHg，IAH分级，腹腔压力测量，膀胱测量IAP一般使用92.3%直接在腹膜测量IAP4.2%，IAP2.8%作为胃肠，腹部CT13.1%腹部主直径测量10.1%腹部b超测量7.8%腹部内容增加的原因，腹腔压力增加的原因是腹腔内出血、肠梗阻、肠系膜静脉闭合、腹部填塞、大量腹水、腹部感染、腹部器官移植和肿瘤等腹腔压力增加的最常见原因。腹膜后体积增加：炎症、出血或水肿。腹部外部挤压：烧伤痂、加压管腹部或腹壁缺损和巨大切口疝修补。充分的液体复苏后急性进行性内脏水肿：感染性休克(包括重症胰腺炎和急性化脓性胆管炎)在我国很常见。病理生理学效果，病理生理学的影响，对心血管功能的影响，在下腔静脉和门静脉的直接压迫下，血流减少的同时，胸腔压力的增加，上下腔静脉血流进一步减少。胸腔压力增加，心脏受压，晚期心室体积减少。IAH会大大增加心脏后的负荷。导致心跳减少和补偿心率增加。病理生理影响，对呼吸功能的影响腹内压力急剧上升时，降低胸壁和肺的顺应性，降低整个呼吸系统的顺应性，最终导致呼吸衰竭。IAH最终导致以高通气压力、低氧血症及高碳酸血症为特征的呼吸衰竭，同时增加肺部感染机会，对病理生理影响、肾功能的影响小肠尿是ACS即将发生的第一个征兆。如果背压在15 20 mmhg范围内，就会发生尿液，如果背压增加到30mmHg以上，就没有尿液，多巴胺和利尿剂治疗不好。减压或腹腔压力降迅速矫正小肠尿，通常产生强烈的利尿作用。病理生理影响，对腹部器官功能的影响，除肾上腺外，其他腹腔内及腹膜后所有器官的血流减少到不同程度。肠对腹腔压力上升最敏感。不仅会减少动脉血流，还会直接压迫肝间静脉和门静脉，引起静脉高气压和肠道水肿，内脏水肿进一步增加，导致腹内压力的恶性循环，从而导致胃肠管灌注和组织缺血、肠粘膜屏障的损伤，细菌移位。腹腔压力持续升高也会导致没有动脉血栓证据的肠坏死(经常是回肠和右大肠)。临床症状，CT诊断征象，下腔静脉压迫狭窄，环形腹部良性，肾脏压迫或移位，肠壁增厚(水肿)，肠壁内外液体堆积，ACS的内科治疗，腹壁顺应性也镇静改善疼痛神经肌肉阻断剂适当位置(半躺位置)缓解液体负平衡肠内和腹腔积液减排复仇包括CT、超声定位吸入脓肿或血肿、ACS的内科治疗、毛细血管渗漏矫正和过量液体矫正晶体白蛋白结合的受精血液透析、超滤、ACS的内科治疗、中药复方大成气汤灌肠： (大黄、glauber研究表明，大承气汤能增加胃肠平滑肌兴奋性，使胃肠运动有规律；通里攻，通福内置，兴奇散结，六部开通效果。同时，可以改善微循环，对长期细胞有保护作用。值得注意的是，24小时内大升旗灌肠患者腹腔内压明显低于72h以上复方大升旗灌肠患者腹部内压。ACS的外科治疗、开腹减压术腹部减压是治疗ACS最有效的方法。Iap 35mm Hg，无论是否出现临床症状，都是减压治疗的标志。尽管Iap10 20 mmhg，但在肠缺血、对氧疗的无反应、器官功能不全加剧时，可以减压。在开腹术中打开腹部减压，长官、大网膜、壁层腹膜高度水肿、长官、积液、坏死组织吐出切口时，大量渗出和坏死组织会喷出，可能会迅速逆转手术中的心肺功能不全。ACS的外科治疗，一些