镇雄县学校结核病防控

镇雄县学校结核病防控工作情况,镇雄县疾控中心 2017年12月24日,主要内容,基本概况 我县学校肺结核主要防控措施 存在的主要问题 下一步工作建议,基本概况,全县肺结核报告病例的职业构成 2014年-2017 年1-11,全省： 学生肺结核患者所占比例不断下降，从最高 8.08% （ 2005 年）逐渐下降； 2017 年1 - 11 月 ，学生肺结核所占比例为 4.86% 镇雄县：2014年，学生结核病占比6.44%，2015年学生结核病占比14.63%，2016年学生结核病占比12.74%，2017年1月-11月30日学生结核病占比14.74%。,全县报告学生肺结核 患者年龄特征 2017 年1-11月,发病 年龄集中在 14- - 21 岁之间，占所有报告 数 81.24% ； 其中，托幼机构约占 0.11% ，小学约占 8.21% ，初中约占 24.37% ， 高中约占61.08% ，大学及以上约占 2.9%,登记结核病患者诊断分类 (2017 年1-11 月),学生患者多为 涂阴肺结核（ 69.19% ） 或 结核性胸膜炎 (7.66%) ，症状轻且不典型，不易引起学生本人及家长的重 视，往往延迟就诊，从而引起校园内传播。,云南省学校肺结核疫情特征,学生 肺结核报告 发病率、死亡率 均明显 低于其他人群的平均水平，治疗效果好，治愈率在 90% 以上。 但是，学生肺结核报告发病每年都存在，散发风险很高。 不利原因：本底感染率高，课业紧张、营养不佳、集体宿舍或教室面积狭小且通风不良等。 症状不典型，易被忽视或隐瞒； 学生患者发现延迟： 50% 患者需要 1 个月的时间才会被确诊发现。 每年 4 月、 10 月升学体检为发现高峰， 常常严重影响学生升学。因此，如果监测不力，发现不足，处置不当，极易发生校园内聚集性疫情。,我县学校 肺结核主要防控措施,工作依据,2010 年 卫生部和教育部下发了 学校结核病防控工作规范（试行） 2012 年 卫生部和教育部下发了 关于进一步加强学校结核病防控工作的通知 2013 年 国家卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发了 关于进一 步规范学校结核病防控工作的通知 2017 年 国家 卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发 了 关于印发 学校结核病防控工作规范（ 2017 版）的通知 省卫计委和教育厅均联合转发上述文件 2012 年 学校结核病防治工作手册 中国疾控中心编 2017 年 学校结核病防控工作规范（ 2017 版） 中国疾控中心 编,措施一：建立学校传染病组织机构和防治机制,2005 年省卫生厅、省教育厅联合成立我省学校传染病、突发公共卫生事件 预防和控制工作组，并要求各地、各校成立学校传染病、突发公共卫生事件 防控工作组， 实行一把手负责制 ，建立学校传染病防控有效运行机制；2008 年，将结核病检查列入我省中、小学入学健康体检的内容 ；2014年以后每年镇雄县教育局、卫生局联合下发结核病防控的相关文件， 将结核病检查列入我县新生入学健康体检的内容；,措施二：及时转发国家规范和文件、发放工作手册,省卫计委和省教育厅均及时、联合转发下列文件2010 年：卫生部和教育部下发了 学校结核病防控工作规范（试行） 2012 年：卫生部和教育部下发了 关于进一步加强学校结核病防控工作的通知 2013 年：国家卫计委、教育部联合下发 关于进一步规范学校结核病防控工作的通知 2014 年：国家卫计委、教育部联合下发 关于开展学校结核病防控工作自查的通知 2014 年 ：全县发放 学校结核病防治工作手册 （中国疾控中心编） 6000 册 2017 年， 国家卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发了 关于印发学校结核病防控工作规范（ 2017 版）的通知 省疾控中心下发以下文件 2017 年9 月，省疾控中心印发了 关于进一步加强学生体检结核病筛查工作的通知,措施三：建立常规疫情监测和分析制度，适时召开多部 门协调会和电视电话会,参加省卫计委、省教育厅每年召开1 - 2 次全省学校传染病疫情分析例会，省疾病预防控制中心作学校结核病疫情监测分析报告，共同讨论部署防控工作。针对学校出现的结核病聚集性病例事件， 2013- - 2016 年又分别召开了全省学校结核病防控工作电视电话会议，通报了全省学校结核病疫情信息，并对防控工作提出了明确要求。,措施四：加强学校肺结核的动态监测，逐级上报,学校结核病 疫情 月报 县疾控中心每月开展学校结核病疫情分析 学生病例 追踪报告和处置 月报表 疾控中心每月累计辖区内各学校报告病例数，发现报告学生病例数大于 3 例的学校市级需到现场指导处置 学生肺结核患者 密切接触者筛查 季报表 县疾控中心每季度上报学生肺结核患者密切接触者筛查情况 学生 体检结核病筛查 年报表 县疾控中心于每年 10 月底汇总辖区内所有学校结核病查情况活动性肺结核病例密切接触者筛查率要求达到95%以上,措施五：入学体检 (2014-2017）年学校新生教职工,措施五：入学体检 (2014-2017 ）年学校新生教职工,措施五：入学体检 (2014-2017 ）年 学校新生教职工,2014-2015年：在读学生98789人，结核病筛查95478人，PPD阳性学生数3703人，X线检查数5199人；确诊结核病患者数216人（其中：涂阳3人，凃阴192人，结核性胸膜炎21人）。2016年：在读学生40339人，结核病筛查39131人，PPD阳性学生数2049人，X线检查数1989人；确诊结核病患者数62人，其中涂阳学生5人。2017年：在读学生41152人，结核病筛查40443人，PPD阳性学生数1920人，X线检查数1714人；确诊结核病患者数38人，其中涂阳学生5人；尚有果珠、乌峰的陈贝屯学校、罗坎中学筛查未结束。结核病学生密切接触者筛查达到100%。,措施六：广泛开展健康教育工作,2009 年起，组织开展 “ 十百千万健康链，点点滴滴传关爱”活 动 持续开展全国百千万志愿者活动 对学生人群开展针对性宣传活动 小学生小手拉大手结核病宣传 结核病防治讲座进校园活动 重点高校大学生结核病志愿宣传 印发针对学生的宣传材料 小学生作业本、书签、学生志愿者海报、宣传餐巾纸,镇雄县教育局、卫计局文件,结核病防治健康宣传入校园,结核病防治健康宣传入校园,学校结核病防控存在问题,存在问题- 1 部分学校对结核病防治工作的重要性认识不足,部门： 没有制定有效的结核病防治工作计划和措施； 部分学校无校医（ 专人 ） 负责传染病的防控工作，或配备的人员没有接受结核病防治知识的培训，防控能力薄弱。,存在问题- 2 机构间沟通机制不健全,属地的医疗机构、学校与疾病预控机构间没有建立常规的沟通机制。 医疗机构发现学校师生结核病后的疫情报告不及时，或信息填报不完 整，导致疾控机构不能及时追踪患者，也不能早期与学校一起开展密 切接触者的调查； 学校对学生的因病缺勤缺课管理不严格，没有及时掌握学生的发病原因和疾病种类，导致没有采取早期防范措施； 疾控机构主动到学校开展结核病防治的宣传、技术指导、人员培训等 工作不够。,存在问题- 3 部分学校结核病防控措施不力,没有有效地开展结核病防治知识的宣传和健康教育活动，学生结核病 防治知识欠缺，自我防病意识不强，发病后不及时就医，或确 诊后不及时将病情告知学校； 新生入学体检和教职员工每年体检没有严格将结核病的检查内容纳入， 有些学校 学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差、通风不良，以及学生的卫生习惯不良 ， 学生中一旦发病，极易造成结核病的传播。,存在问题- 4 忽视对结核病密切接触者的早期筛查,首发病例发生后，没有引起学校领导和学校卫生人员的重视，学生晨检和因病缺课情况落实不到位，密切接触者的筛查 滞后 ，或筛 查工作不规范、不到位， 容易导致结核病在学校长时间传播，新发病例持续,学校结核病防控工作建议,一、进一步完善联防联控工作机制、落实责任,进一步提高各地卫生计生、教育行政部门对学校结核病防控工作重要性、复杂性的认识； 按照属地管理原则，定期召开联席会，专题分析结核病疫情，研究布置学校结核病防控工作； 按照 学校结核病防控工作规范 落实责任，指定学校疫情报告人，落实日常防控措施，做好疫情发生后的应急处置； 健全病例发现、报告、追踪、治疗管理的长效工作机制，提高学校结核病疫情监测的敏感性； 严防因责任心不强、措施落实不到位、部门间协作不畅导致的结核病聚集性疫情发生。,二、强化早发现早处置、控制学校结核病的传播,落实和规范新生入学体检，把好“入口关”。 按照 学校结核病防控工作规范（ 2017 版） 要求，开展新 生入学体检。 落实校内常规监测，做好晨检及因病缺勤病因追查及登记。 各学校校医/ / 指定传染病疫情报告人，负责将各班发现的肺结核可疑症状者和疑似病例信息及时向当地疾控机构报告； 对确诊的学生患者落实相应的隔离、治疗等措施，配合当地疾控中心动态跟踪患者治疗转归情况。,三、进一步加强人员培训，掌握工作规范。,继续将学校肺结核防控作为校园传染病防控培训的重要容之一，加强人员培训。 培训内容： 学校结核病防控规范（ 2017 版） 为工作依据 培训对象： 各类学校的领导、疫情报告人、校医、班主任 各级疾控机构骨干 各级结核病定点医院,四、健全监测信息报送体系，信息互联互通，及时掌握防控动态。,1、学校：通过晨检、缺勤、缺课追踪发现结核病学生，转诊到定点医院确诊并电话告知疾控中心；2、定点医院：学生身份识别、规范报告；将确诊结核病学生的信息通知学校并电话告知疾控中心；3