骨与关节检查方法.ppt

骨关节系统X线正常表现,第一节检查方法,一、普通线检查、摄片和透视、特殊检查：体层摄影；放大摄影。、关节造影检查（常用于关节）二、检查扫描三、四、其他检查：血管造影等。,一、普通线检查1、透视,透视仅用于外伤异物定位和骨折手法复位,2、摄片最常用的检查方法,摄片时应注意的事项：任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正侧位两个摄影位置，特殊部位还要用斜位、切线位或轴位。摄片时要包括骨关节周围的软组织。四肢长骨摄片时还要包括邻近的一个关节。两侧对称的关节，某些情况下还要摄同一技术条件下对侧的照片，以便对比。,骨的结构与发育骨的结构：骨是由骨细胞，骨基质、矿物盐和纤维构成。骨的细胞成分：包括成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。骨细胞埋置于骨基质中，骨基质为有机的胶原纤维，有矿物盐沉积。因此，X线片上呈高密度影。,骨的结构与发育,骨质按结构分为密质骨和松质骨。密质骨：长骨的骨皮质和扁骨的内外板。由多数哈氏系统组成，骨结构密实。松质骨：由多数骨小梁组成，骨小梁自皮质向髓腔延伸，形成海绵状结构，其密度较。,骨与软骨的结构,骨的发育：包括骨化和生长。,骨化的形式,膜化骨：颅盖骨,软骨内化骨：颅底骨，躯干骨和四肢骨,膜化骨：间充质细胞纤维母细胞结缔组织膜在膜的一定部位形成骨化中心完成骨的发育。,软骨内化骨：间充质细胞软骨（软骨原基）软骨原基中心的软骨细胞肥大，基质钙化成骨细胞的成骨活动形成原始骨化中心继发骨化中心完成骨的发育。,骨生长的条件和影响骨发育的因素,骨生长的必备的条件：1、成骨细胞形成细胞外的有机质骨样组织的形成。2、矿物质在骨样组织上的沉积。3、破骨细胞的作用。影响骨发育的因素：钙、磷代谢、内分泌和维生素等。,正常骨骼的X线表现,一、软组织：软组织是皮肤、皮下脂肪和肌肉的总称。同属于中等密度，但略有差异，脂肪组织密度稍低，因此平片上软组织有一定的层次。、皮肤、皮下组织3、肌肉、肌腱、滑膜囊,正常骨骼的X线表现,二、骨骼骨皮质：是骨质中密度最高的部分，在骨骼的周边呈特别白的部分松质骨：在长骨的两端及扁平骨、块状骨内，其周围由骨皮质和关节面包绕，密度较骨皮质低。,骨髓腔：位于长骨干的骨皮质中间，密度较松质骨低，可见有粗大的骨小梁，与长骨两端松质骨间无截然的分界。骨小梁：也称之为骨纹理，是可见到的网线状致密影，骨纹理的排列方向与骨的应力方向一致。,正常髌上囊,长骨,成人长骨分为骨干和骨端小儿骨骼:以不断发育为特征，小儿长骨的主要特点是有骺软骨，可分为骨干、干骺端、骨骺和骺板等部分。,关节,干骺端,骨骺,骺板软骨,骨干,四肢不规则骨,腕骨,髌骨,骨龄：二次骨化中心出现时的年龄和骺线消失时的年龄。骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一。可因种族，地区，性别而有所不同，正常标准有一个范围。,三、四肢关节,、关节面（）骨性关节面（）真正的关节面：关节间隙关节软骨少量滑液解剖间隙,正常关节关节囊：属软组织密度，正常情况下不显示，有时可借关节囊周围的脂肪层衬托出来，边界清楚。关节面：线的关节是指关节的骨性边缘（不包括关节软骨），与解剖的关节不同。关节面光滑、致密、连续，与骨皮质密度一致。,关节间隙：是指两骨端间的透明部分，与解剖学的关节间隙完全不同。线所指的关节间隙主要包括两骨端间的软骨部分。关节间隙的宽度，因关节不同而异。两骨端的关系：两骨端有一定的对应关系，一般以平行为正常表现,正常成人常见的关节间隙宽度-关节名称宽度(mm)-膝关节-髋关节-肩关节-肘关节-踝关节-,四、脊柱,（一）脊柱的构成、颈椎：个、胸椎：个、腰椎：个、骶椎：个、尾椎：个,（二）脊椎的构成、椎体、附件椎弓椎弓板上下关节突横突棘突,躯干骨,颈椎,正常胸腰椎,五、常见的正常变异,、子骨、副骨、骨岛、软骨岛、隐性脊椎裂、腰椎骶化、骶椎腰化,人体最大的子骨：髌骨,蝴蝶椎畸形,女，31岁。腰椎以第四腰椎为中心侧弯。右侧半椎体发育不良，并向右侧轻度移位。第四腰