中药调剂课件

调剂基本知识,学习目标:1、掌握处方格式、处方分析及中药用法。2、掌握中药调剂操作技能。3、了解处方分类及斗谱排列原则。,中药调剂基本知识,中药饮片中药调剂临床使用中成药,处方,1、中药调剂人员的书面通知2、中药调剂工作依据3、计价、统计的凭证4、法律文件5、具有技术意义、经济意义、法律意义6、除处方医师外，任何人不得涂改。一般处方保留1年，含毒性中药处方保留2年，含麻醉中药处方保留3年。,处方分类,1、古方2、经方3、时方4、法定处方5、协定处方,处方格式,顺德学院门诊部处方笺姓名性别年龄职业医师司药复核年月日药品费诊疗费挂号总计,处方分析,调剂人员只有掌握每味常用中药的正名、别名及用药禁忌等，方能发现处方中药味重复、超剂量、或药物配伍禁忌等错误。中药通用名1、正名2、别名3、并开药名,处方常用术语,1、炮制类如制大黄、制首乌、炙麻黄。2、质地类落水沉香、明天麻、空沙参。3、产地类如怀山药、田三七、东阿胶4、产时、新陈类如绵茵陈（质嫩）、陈佛手、嫩桂枝,5、质量类九孔石决明，左秦艽、左牡蛎、金毛狗脊等6、修治类如金樱子（去核）、山萸肉（去核）、乌梢蛇（去头、鳞片）等。7、颜色、气味类紫丹参、红茜草、绿升麻、黑玄参、香白芷、苦杏仁、甜杏仁等。,中药禁忌,（一）配伍禁忌1、“十八反”歌诀本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。2、“十九畏”歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁煿炙莫相依。,（二）妊娠禁忌,1、妊娠禁忌用药有：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马钱子、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、芫花、京大戟、红大戟、牵牛子、商陆、麝香、水蛭、虻虫、三棱、芒硝、莪术等。2、妊娠慎用药有：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、干姜、枳实、瞿麦、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂及冬葵子等。,毒麻中药的管理与调剂,对于需要特殊管理的麻醉中药和毒性中药，在使用中应严格执行国务院颁布的麻醉药品管理办法和医疗用毒性药品管理办法。麻醉中药：由食品药品监督管理部门指定的一个中药经营企业承担；有计划地进行；严禁在中药材市场上销售；定量使用；五专化管理。,毒性中药,指定部门(收购经营等);专人管理(保管验收核对等);专用处方(医师介绍信等).,中药调剂操作技能,一:饮片1、审方(1)全面审方(2)有无妊娠禁忌药品(3)有无配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等。,(4)审查处方药味、剂量、用法(5)如有临时缺药，应请处方医师改药并重新签字后方可调配。(6)处方日期如超过3日，应请处方医师重新签字后方可调配。(7)医师处方所列的药味、剂量、处方脚注等，调配人员不得擅自涂改。,3调配,(1)再次进行审方(2)对戥(3)持戥(4)按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则将称取的饮片倒在包装纸上。(5)调配有序，间隔平放。(6)按常规要求和传统调配习惯进行调配。,(7)特列处理的药品。(8)需要用药缸临时捣碎后再分剂量。(9)临时炮制加工的药品(10)调配完毕自查确认无误签字后，再交由复核人员进行复核。,4复核复核，又称校对，是指对调配的药品按处方逐项进行全面细致的核对。,5发药发药是中药调剂工作最后一个环节。,二、中成药调剂,1、严格按照调剂程序进行。审方、计价、调配、复核、发药。2、熟悉功效、主治、用法、用量、注意事项等。3、注意有效期。4、注意禁忌症。,三、斗谱排列原则,1、药斗横七竖八。2、斗谱编排配伍同用的；炮制方法不同的；性能相似的；常用“药对”；方便调配