动脉血气分析34512.ppt

1，动脉血气分析，2011.12.28，2，1，动脉血气分析的概念，动脉血气分析：用于确定动脉血液中存在的气体交换的氧和二氧化碳和酸碱平衡指标的参数。3，血气分析，4，血气分析的作用，酸碱平衡肺功能，肾功能氧吸收，输送和利用能量代谢情况，5，血气分析的参数：pH: h浓度反映；H的负对数，是反映体液总ph值的指标，受呼吸和代谢两个因素的影响；正常动脉血pH值为7.357.45，静脉血值比动脉血值为0.030.05的临床意义：判断酸碱平衡不平衡的重要指标。6，血气分析的参数：PCO2:血浆中二氧化碳物理溶解的压力，表示呼吸酸碱紊乱，正常动脉血p CO2具有3545mmHg的临床意义：呼吸衰竭类型判断呼吸酸碱平衡紊乱判断代谢性酸碱平衡紊乱补偿反应判断肺泡通气状态影响因素：肺泡通气状态8、血气分析的参数：动脉血氧饱和度(Sao 2):是动脉血中化学结合状态下氧的正常含量3360595% 100%氧合血红蛋白离解曲线(ODC):SaO2和PaO2的相关曲线影响因素：pH， AB:换句话说，实际碳酸氢盐是指隔离空气的血液样本，在实际条件下测量的(HCO3-)实际含量受呼吸影响。正常：AB=SB，2227mmol/L临床意义：ABSB提示呼吸酸中毒，ab 7.45，co 235)原则：二氧化碳减少，氢离子浓度减少的原因：过度通气(哮喘、肺炎、呼吸机不适当) 代谢性碱中毒：原理：酸损失(氢离子)或碳酸氢根增加的原因：呕吐和胃分泌(低钾血症、高钙血症、醛固酮过量、药物(皮质激素、碳酸氢钠、利尿剂)19，第三阶段判断血气分析碱中毒？如果ph为7.45，请查看PH值。判断血气分析的第20，3阶段，第2阶段：代谢性？呼吸性？看pH和PCO2变化的方向，将相同的方向转变为新陈代谢性，将不同的方向转变为呼吸性，分21，3阶段判断血气分析，第3阶段：如果是呼吸性，看PH和PCO2变化的比率，正常PCO2为405mmHg，单纯呼吸性酸或碱中毒，PCO2为10mmHg如果不符合这个比例，据说第二个要素代谢因子也存在22，6个步法。第一步根据hender seon-hassel Bach公式评估血气值的内部一致性H =24x(PaCO2)/HCO3-pH估计H pH估计H (需要检查PaCO2，HCO3-和负离子间隙，24，6阶段，3阶段呼吸或代谢障碍吗？PH值变化的方向和PaCO2变化的方向之间的关系是什么？在第一次呼吸障碍中，pH和PaCO2向相反的方向变化。在第一次代谢障碍中，pH和PaCO2转向了同一方向，第25，6阶段，第4阶段是否为第一次以上生成了相应的补偿？一般来说，补偿反应不会计算pH正常(7.35-7.45)，26，6阶段，5阶段负离子间隙(如果有代谢性酸中毒)，AG=Na -(Cl- HCO3-PaCO 2:15 mmhg pao 2:102 mmhg HCO 3-:6 mmol/lna:128 mmol/lk:5.9 mmol/LCL:94 mmol/LBG:324mgPH: 7.197.35，产毒症，31，3步：确定第一次更改PH的变化方向，而不是第一次更改PH:7.19；Paco 2: 15mmHg的主要变化为代谢性酸中毒，32，4阶段：PaCO 2=1.5 xhco 3-82=1.5 x 6 82=172 PaCO 2处于预期报酬范围内，因此本实例包括生理报酬变化， 35，36，单纯高AG型代谢性酸中毒根据病史，糖尿病酮症酸中毒，37，血气变化与麻醉的关系，第一，术前：注意患者可能有的酸碱失衡症状：胸部压迫，呼吸困难等可以预测低氧血症或高碳酸血症的症状表现：发色症.病史：外伤性脑损伤、经常呕吐或腹泻、心脏和肾脏等基本疾病、肺气肿、尿毒症.一般情况：年龄、吸烟、心肺肾及其他器官功能相关检查和术前药物：利尿剂、肝功能、电解质、肺功能等。，38，血气变化与麻醉的关系，第二，手术：手术麻醉方法和使用药物麻醉机，39，麻醉中急性护山比较常见。二氧化碳排放综合征：如果PaCO2高，持续一段时间，治疗后PaCO2骤降时可能发生。血压下降，心动过速，心律失常，甚至心跳停止。40，原因如下PaCO2上升时压力反应突然消失；骨骼肌等血管扩张，通气严重的话胸部内压升高，转过来的血液量减少。CO2二氧化碳突然排出后，冠状血管和脑血管收缩，向心脏和大脑供应血液。治疗是对上传PaCO2的患者适当调整人工呼吸量，逐步增加。另外，注意补充血