方剂课件第三章和解剂.ppt

第三章和解剂概述一、含义：和解少阳、肝脾、胃肠寒热等作用者，为治疗伤寒邪少阳、肝脾不和、胃肠寒热的错误处方，被归为和解剂。 1、作用：和解、抑郁、疏散、和谐。 2、适应症：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热失误。 二、分类： 1、和解少阳剂病位：半表半里少阳胆经主症：交际寒热、口苦、咽干、眩晕。 药物：柴胡、艾蒿、半夏、黄芩、人参的特征：解表药联合清里药，去邪药联合扶正药。 代表：小柴胡汤，2，肝脏脾剂病位：肝脾主症：腋下痛，腹胀，不考虑饮食，大便腹泻药：柴胡、白芍、白术、甘草的特征：肝脏养血药和健脾药并用。 代表：逍遥散，3，胃肠剂病位的配制：胃肠主症：肠鸣下利，心下疥，恶心呕吐。 药物：半夏、姜、黄芩、人参、黄连的特点：辛热药兼用苦寒药，滋补药兼用温清药。 代表：半夏泻心汤，三，注意事项： 1，邪在肌肉表，不在少阳，或邪已在，阳明热盛，不能使用小柴胡汤。 2、七情内伤致肝脾不和与精神疗法合作。 3、疲劳内伤、饮食失调、血气虚弱引起的寒热，不应用于病情不晚。 小柴胡汤伤寒论，1 .主要配伍：柴胡配伍黄芩，2 .柴胡用量：应该偏重，原方：半斤，讲课： 24克，二，主治医生： 1，伤寒少阳证，意思：伤寒六经辩证法，是邪居半表半里的三阳病之一。 病机：邪居少阳，犯累及胃。 主症： 26字证。 伤寒五六天，中风，交际寒热，胸恐吓痛苦，不想默默地吃饭，不烦躁呕吐，胸闷不呕吐，口渴，腹痛，肋骨下疥硬，心脏心悸，小便不利，不渴，身体热，咳嗽，小2、女性伤寒，热血室，意思：生理日外感。 原则：病机与邪居少阳有关。 主要症状：生理日水突然停止，见寒暖、脉弦等少阳证。 3、疟疾、黄疸见少阳证者，三、方解，1，立法总则和解为什么？2、配伍药，柴胡：透达少阳半表邪，黄键：清漏少阳半里热，和解少阳，半夏，姜，降胃止呕吐(呕吐家的圣药)，人参，枣，炙草，益气健脾3 .说明：柴胡只是能否和解为什么要扶正？ 四、临床应用，1，指征26字证是否齐全，2，加减变化，寒热加减，热血室临证加减，疟疾，黄疸加减，现代：艾滋病，胸部烦闷不呕吐：人参，半夏，加栏楼实若喉：半夏增加人参4个，加栏楼根若腹痛小便不利：除黄芩外，还加大柴胡汤伤寒论一，组成：小柴胡汤加人参、甘草加枳实、大黄、芍药。 人参、甘草：加枳实、大黄、芍药：经太阳病，十几天后、二三天后、四五天后，柴胡证还在的人，首先不仅仅是和柴胡汤在一起的呕吐，心急、郁郁的人，因为未解决，在大柴胡汤下被治愈。 二、主治医生：少阳阳明医院在少阳交寒热，胸痛不吐阳明心下301质硬疼，大便秘在表里和解少阳柴胡、黄键和少阳和解的内潟热结大黄、枳实内热结大黄缓急潟芍药柔肝缓急下，治疗腹痛配制枳实调气血。 半夏，生姜和降胃止呕吐枣益气和中、三，现代应用：急性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎。、艾蒿苓清胆汤重订通俗伤寒论，一，组成： 1，主要配伍，2，碧玉散，3，仙半夏，二，功效与小柴胡汤不同，1，作用(清胆利湿，胃化痰)，和解少阳-清胆透湿热，重在清胆主治医生少阳湿热证病机：邪居少阳，湿热中阻力，三焦不舒服，特性： a，胆热重b，重中焦，三，临床应用，1，原则，2，加减3，现代，主要症状：交寒热，热重寒轻，胸闷，口苦吐酸苦水，小便短红，舌红苔饱，脉数左弦右滑。 五、比较：艾蒿苓清胆汤与少阳和解兼清热利湿，小柴胡汤邪少阳和解兼益气扶正少阳病用少阳胆热偏盛，兼湿热痰浊者。 交际寒热用于少阳病，胆胃不和者为胃虚气逆者。 理气化痰，逍遥散和剂局方，方名：二，主治医生：肝郁血虚脾弱之证。 肝脏两侧疼痛，乳房膨胀，叹息，郁月经不调，口干。 舌质淡血眩晕脉弦虚神疲劳食少，三，配合意义：柴胡疏肝解郁助肝薄荷条达肝气，透肝郁热用白芍养血柔肝补肝体当归养血和血益体达用白术，茯苓，甘草补气健脾治焦姜温运脾阳脾配合特征：气血并存，肝脾同治。 体现治则：木郁达之、实脾抑木、益体达用。 治疗肝脏，讨论： 1、关于柴胡的使用量2、没有脾虚症状就不能使用吗3、为什么我方是治疗妇科月经不调的常用方，四、应用：1.本方是烹调肝脾的常用者，也可以应用于内科、妇科的肝郁血虚者。 两侧疼痛，月经不调，神经疲劳食少，以脉弦虚为使用要点。 2 .丹问题自由散布自己的加丹皮、栀子。 用于肝郁血虚发烧，症状为潮热、盗汗、头痛眼红、口干脸颊红。 3 .黑逍迁在自己的布料、熟地散步。 用于肝郁血虚经前腹痛、脉弦。 加、4、加减：脇痛加川楠子、玄胡索纳差加麦芽、山楂谷丙转氨酶加蒲公英、败味增汤、黄芩、龙胆草使肝脾肿大加鳗鱼甲、牡蛎、丹参、三角、莪术加乳腺小叶增殖加橙核、荔枝核。 5、现代应用：慢性肝炎、神经衰弱、更年期综合征、乳腺小叶增生等情志疾病。 痛泻要方(也称为白术芍药散) 丹溪心法一、主治医生：肝旺脾虚的痛泻。 症状：肠鸣腹痛，大便腹泻，腹泻必痛，腹泻后疼痛减少，反复发作，苔癣白，脉弦缓。 病机：肝旺脾虚，肝木乘脾，疗法：补脾柔肝，去湿止泻。 二、方解：白术健脾燥湿、益气止泻补脾土、肝芍养血柔肝、缓急止痛木陈皮理气和中、醒脾化湿调机治疗的止痛防风散肝舒脾、胜湿止泻痛讨论：本方为什么不用柴胡，三、应用： 1、本方为肝脾不和的腹痛、腹泻必痛、腹泻后痛减2、小儿消化不良腹泻和山楂。 3、现代用于慢性肠炎、结肠过敏、胃肠神经官能症。 半夏泻心汤伤寒论一，方名：腹泻心何为，伤寒五六日，呕吐发热者，柴胡汤证具，在其他药下，与柴胡证尚在者，柴胡汤复合。 这个虽然已经下来了，但不是相反，一定是蒸着振动，但是发热出汗了。 满心疼痛的人，这也是挺胸的。 大馅胸汤主之。 但是，不感到疼痛的人，这是疥，柴胡不适合，夏天应该泻心汤。 二、主治医生：寒热交换结的痞证。邪是和少阳当和解损失的中阳，由于虚寒治愈错误，少阳邪的热与实心的寒热结合，虚实交织，升降失司的心下痞阴阴干燥不吐露，呕吐苔草变淡黄，脉弦数清阳不上升，肠鸣下利：三， 治法：寒热达到寒热水平，痞虚交错，腹泻剂和胃下降，失司辛苦闷，消除疥癣，四，方解：半夏散胃下降，相反，去疥癣，用辛去寒干姜温去除寒辛，去疥邪芩的寒冷，去泻心痛苦，去热黄连清泻的热邪苦配合特征：寒热并用、辛开苦降、补泻合剂。 五、应用： 1、都是寒热在心下结合，病在心下肿胀无疼痛，肠鸣呕吐，冻僵，能使用。 2、用于湿温病疥癣呕吐，本方去参、草、枣加枳实、厚朴。 3、现代用于急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、胃酸过多的溃疡病。 比较小柴胡汤、大柴胡汤、半夏泻心汤的组成、功能、主治医生的异同，发现事件为十五张某，女，二十五岁患慢性胆囊炎三年。 现在，心里有痞子痛，随着疼痛，肚子膨胀，便秘，每次喝啤酒，吃芋头类的症状变得剧烈。检查肥胖体质，心窝部、膈神经点、肩峰点、肩胛骨点有明显压痛，腹部有抵抗感，舌红、苔黄、脉弦。 (经方的临床应用 )、辩证：少阳和阳明医院治疗法：和解少阳、热分解用：大柴胡汤药：柴胡12克、大黄10克、枳实10克、黄苓10克、半夏10克、白芍10克、金钱草30克、木香10克复诊第一剂：服后，大便通畅，腹痛，心窝疼痛明显减轻，故行芒硝继服3服后，腹部膨胀消失，心窝疼痛消失，随访1年不到。 张某，男，45岁。 主诉：反复高烧不退。 病史： 2年前开始发烧，反复高烧近两年。 发烧前感到寒冷，继续发热，体温达到39以上。 西医未找到病因、病灶，抗生素治疗23天就退烧，1周多还发作。 患者饮食、排便、心肺均正常，脉象稍细。 辩证：少阳证。 治则：和解少阳选者：小柴胡汤加减。 药：柴胡22克，黄芩苷12克，半夏9克，党参12克，艾蒿12克，白薇12克，面团9克。 刘某，女，18岁。 主诉：腹泻3年，加重3天。 病史：三年来，患者每次遇到精神抑郁症都腹痛和腹泻。