冠心病的护理查房58233

冠心病，疾病概要，诱因，临床表现，辅助检查，病理分析，护理问题，护理措施，健康教育，疾病概要冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉粥样硬化和血管腔狭窄或闭塞，心肌缺血，缺氧或坏死引起的心脏病，常被称为“冠心病”。然而，冠心病的范围可能更广，包括由炎症、栓塞等引起的管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为五大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死。临床上常分为稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征。诱发冠心病的危险因素包括可变危险因素和不变危险因素。了解和干预危险因素有助于冠心病的预防和治疗。可改变的危险因素包括高血压、血脂异常(高总胆固醇或高低密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病以及不良生活方式，包括吸烟、不合理饮食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)。)、缺乏体育活动、酗酒和心理社会因素。不变的风险因素是：性别、年龄、家族史。此外，它还与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。冠心病的发病通常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱腹感、大量吸烟和饮酒有关。症状(1)典型的胸痛由身体活动、情绪激动等引起。心前区突然疼痛，多为阵发性绞痛或挤压痛，或窒息。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上辐射到左肩、左臂，甚至小指和无名指。休息或硝酸甘油可以减轻疼痛。胸痛也可以扩散到颈部、下颚、牙齿、腹部等。胸痛也可发生在安静状态或夜间，由冠状动脉痉挛引起，也称为变异型心绞痛。如果胸痛的性质发生变化，例如最近的进行性胸痛，疼痛阈值会逐渐降低，甚至在身体活动或情绪激动轻微或休息或睡眠时也会发作。疼痛逐渐加重，频率转换，持续时间延长，撤除刺激或硝酸甘油都不能缓解，而不稳定型心绞痛往往在此时被怀疑。心绞痛的分类：国际上普遍采用CCSC加拿大心血管协会的分类方法。一级：日常活动，如散步、爬楼梯，无心绞痛。二级：由于心绞痛，日常活动受到轻微限制。三级：由于心绞痛，日常活动明显受限。四级：任何体力活动都会导致心绞痛。当发生心肌梗塞时，胸痛严重并持续很长时间(通常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解，并可能出现恶心、呕吐、出汗、发热、发绀、血压下降、休克和心力衰竭。(2)应注意部分患者的非典型症状，仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或主要为胃肠症状。有些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。(3)猝死：约1/3的冠心病患者首次出现猝死。(4)其他可能出现全身症状和心力衰竭的患者。辅助检查：胸片：慢性支气管炎伴肺气肿，心脏阴影严重增大，左心室增大；心脏彩色多普勒超声：心电图异常，频发室性早搏；超声心动图显示左心房和左心室增大，二尖瓣区返流。腹部彩色多普勒超声：肝实质回声精细增强，胆囊壁增厚不光滑；血常规：白细胞11.4610 * 9/LRBC 3.6710 * 12/LHGB 107克/LPLT 31210 * 9/LN :78.9%升9.9%；病理分析：唐祖斌，男，11岁，病床，住院号：农民，已婚，汉族，患者因“胸闷心悸5年，复发10天”而害怕病情加重。门诊病人因“冠心病”入院。物理入学否认有高血压、糖尿病和慢性肾炎等主要疾病的病史。疫苗接种史未知。没有手术创伤史。无输血或血液制品史。无食物和药物过敏史。个人历史：出生于当地，无在其他地方或疫区的居住史，无酒精、烟草和毒品等嗜好，一般生活和工作条件，无工业毒物、粉尘和放射性物质接触史，无冶炼和旅行史。婚育史：在合适的年龄结婚，有一个儿子和一个女儿。家族史：父母已经去世，具体死因不明，妻子和子女及其他家庭成员健康，否认家族有遗传病和传染病史。当前病史：入院前5年，患者无明显的呼吸困难、胸闷、胸闷感，伴有心悸和不适。伴有咳嗽、咯痰，多为泡沫痰。当你累了，你会变得更糟，你的药物治疗会稍微改善。患者在梁平区人民医院被诊断为风湿性心脏病。经过对症治疗，上述症状有所改善。入院前10天，患者感到心跳困难、心悸、心力衰竭、虚弱无力，活动后加重，休息后缓解。经当地乡村医生对症治疗(具体诊断和治疗不详)，上述症状未见明显改善，并伴有发热、咳嗽、哮喘、胸痛、咯血、呕吐等不适。我今天来医院诊断和治疗。门诊收入为“风湿性心脏病、慢性支气管炎和肺气肿”。病后，他的食欲、睡眠和精神稍差，大便和尿液正常。入院后，他们被给予1分。内科护理常规和一级护理。2、完善相关检查，密切关注患者病情变化；3.4克氨曲南静脉滴注用于抗炎，20毫升生脉静脉滴注用于改善心悸，0.5克血塞通静脉滴注用于促进血液循环，30毫克氨溴索静脉滴注用于镇咳、祛痰、补充电解质等对症治疗。护理问题P1气体交换受损P2心输出量减少P3焦虑P4自理能力缺陷P5皮肤完整性受损风险P6知识缺乏P7潜在并发症：心脏骤停、各种栓塞、心律失常等。护理措施1。提供相关知识：对患者进行冠心病护理知识的宣传和指导。2.休息：在冠心病发作期间，你绝对应该卧床休息并密切监测。你应该保持环境安静。如果精神压力影响睡眠，你应该给予适